Egen stamceller hjælp boy med sjælden tilstand vokse nye kindben


Egen stamceller hjælp boy med sjælden tilstand vokse nye kindben

I en banebrydende vævsteknisk procedure brugte læger i USA patientens egne stamceller til at hjælpe en 14-årig dreng med en sjælden sjælden genetisk tilstand, der efterlod ham med underudviklede og delvist manglende kindben vokse ny ansigtsben. De siger, at den succesfulde operation øger de rekonstruktive kirurgiske muligheder, der er tilgængelige for patienter med ansigtsbeinforstyrrelser, herunder dem, der har været i bilulykker, soldater, der er skadet i kamp og også patienter med arvelige sygdomme.

Læger på Cincinnati Children's Hospital Medical Center tog stamceller fra Brad Guilkey's fedtvæv og kombinerede dem med vækstprotein og donorvæv for at hjælpe ham med at dyrke levedygtige kindben. Brad, som nu er 15 år, gennemgik den vigtigste kirurgiske del af proceduren tidligere i år den 28. maj.

Brad har en sjælden tilstand kendt som Treacher Collins syndrom, hvor de zygomatiske knogler på begge sider af hans ansigt var underudviklede. De zygomatiske knogler udgør fremspringet af kinden og en del af øjets yderkant.

Ikke at have den sædvanlige beskyttelse af knoglerne rundt om øjnets nedre og side områder påvirker ikke kun Brads udseende, men også sætter den aktive teenager i højere risiko for øjenskade.

Dr. Jesse Taylor, en kirurg og forsker i Division of Craniofacial and Pediatric Plastic Surgery hos Cincinnati Children, fortalte pressen, at:

"Denne knogle er kritisk strukturelt og virker som et støddæmper til ansigtet, beskytter øjnene og andre kritiske strukturer i tilfælde af ansigtspåvirkning."

"Denne unge mand er ekstremt aktiv, han elsker at spille basketball og baseball, og voksende ny knogle i dette område af hans kraniofaciale struktur er kritisk vigtigt for ham," forklarede han.

Brads daglige drift synes at have været succesfuld. Mere end fire måneder efter operationen viser computer tomografi (CT) scanninger, at hans kindben udfyldes normalt med levedygtig knogle. Ikke alene er hans øjne bedre beskyttet, hans udseende er også forbedret, og yderligere berøring op kirurgi er planlagt til at fjerne den nedadgående skråning af øjnene, der er karakteristisk for Treacher Collins syndrom.

Under operationen brugte kirurger et stykke donorben til at lave "stilladser" implantater eller allografter for at styre væksten af ​​ny knogle. De borede huller i allograften og fyldte dem med mesenkymale stamceller fra Brads abdominale fedt.

Mesenkymale stamceller har potentialet til at blive en bred vifte af celletyper, herunder bindevæv og knogler, hvilket giver kroppen en reserve af udskiftningsceller som ældre celler dør. Vækstproteiner styrer hvad der sker med dem ved at sende dem forskellige signaler til at blive celler til forskellige typer væv, afhængigt af kroppens behov.

Lægerne injicerede Brad's cheek allografts med vækstproteinbenmorfogen protein-2 (BMP-2), som instruerer mesenkymale stamceller til at blive til knogleceller eller osteoblaster.

Taylor sagde, at den nye procedure øger de kirurgiske muligheder, der er tilgængelige for at hjælpe med at reparere knogleskade forårsaget af traumatiske skader, for eksempel dem, der er ramt af sårede soldater og ofre for bilulykker, såvel som patienter som Brad, hvis knogletab er forårsaget af sygdom eller genetisk tilstand.

Estimater tyder på, at 7 millioner amerikanere har en defekt i knogle kontinuitet, der er så alvorlig, at det er svært at reparere.

Som Taylor fortsatte med at forklare:

"De nuværende metoder, vi har - som at låne knogle fra en anden del af kroppen, eller implantere kadaverben eller noget kunstig - er rimelige alternativer, men langt mindre end perfekte."

Også mange rekonstruktive operationer, som bruger de nuværende metoder, har en høj svigtrate, fordi de bruger donorvæv, som kroppen ofte afviser. Og procedurer, der bruger materiale taget fra en anden del af patientens krop, kan ofte forlade dem forkert.

Taylor sagde, at den nye procedure undgår begge disse problemer ved at bruge patientens egne stamceller. De udviklede proceduren ved først at bruge grise på Cincinnati Children's, og fandt ud af at de kunne hoppe igennem kroppens normale proces for at dreje mesenkymale stamceller i knogleceller ved hjælp af BMP-2.

Dr. Donna Jones, en forsker i det videnskabelige team, der gennemførte eksperimenter, der førte til proceduren, sagde:

"Vi behøver kun at bruge en temmelig lille mængde knoglemorfogen protein til at tjene som et signal til at fortælle de mesenkymale stamceller, at de bliver knogler."

"De faktiske molekylære mekanismer, BMP-2 bruger til at gøre dette, forstås ikke godt, men når vi først bruger BMP-2 til at starte processen, overtager kroppens egne biologiske processer, og det producerer sin egen BMP-2 for at fortsætte transformationen" Forklarede hun.

En delikat del af proceduren var fjernelse af væv fra Brad's lår og indpakket det omkring donorallograften for at generere den tynde membran kaldet periosteum, der lagder knogleflader. Periosteum er vigtigt for at producere BMP-2 naturligt i kroppen og hjælper også med at forsyne blod til at fodre den nye knogle.

Brad og hans mor Christine er glade for operationen. De ser frem til, at Brad er i stand til at genoptage hans sportslige og andre aktiviteter uden at skulle bekymre sig om mangel på ansigtsben, hvilket gør ham mere sårbar over for alvorlig øjenskade.

Brads mor sagde, at det ikke var før de så resultaterne af scanningen, at de indså, hvor meget knogle manglede fra hans ansigt. Hun sagde, at hun var nervøs for operationen, men de er nu glade for at de tog beslutningen, og hun roste lægerne og personalet på hospitalet og sagde, at de også gjorde et "godt arbejde med at forklare ting".

Kilde: Cincinnati Children's Hospital Medical Center.

Part 1 - A Tale of Two Cities Audiobook by Charles Dickens (Book 01, Chs 01-06) (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis