Bulimia nervosa: symptomer, behandling og risici


Bulimia nervosa: symptomer, behandling og risici

Bulimi involverer episoder af bingeing på mad efterfulgt af udrensning.

Bulimi eller bulimia nervosa er en alvorlig og potentielt livstruende psykiatrisk sygdom.

Det er en spiseforstyrrelse, hvor en person binge spiser og derefter forsøger at kompensere ved over-øvelse og udrensning, enten gennem opkastning eller brug af afføringsmidler.

I USA (USA) kan 1 procent af de unge kvinder og 0,1 procent af de unge mænd have bulimi på en gang.

Tallene er imidlertid vanskelige at bestemme som bulimi, ligesom andre spiseforstyrrelser, er ofte gennemsyret.

Forskere har antydet, at bulimi vil påvirke mellem 1,1 og 4,6 procent af kvinder og mellem 0,1 og 0,5 procent af mænd på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Det er den mest almindelige spiseforstyrrelse i USA

Hvad er bulimia nervosa, og hvordan kan man genkende det?

De to vigtigste symptomer på bulimia nervosa er tilbagevendende bingeing på mad, efterfulgt af rensning, for at kompensere for overmålingen.

Bingeing indebærer at spise store mængder højt kalorieindhold på kort tid, normalt defineret som en 2-timers periode. Den enkelte kan forbruge op til 3.000 kalorier eller mere.

Når bingeing starter, er det svært at stoppe. Personen kan indtage fødevaren så hurtigt, at de næppe smager det. De kan ikke kontrollere deres adfærd.

Bingeing episoder kan være spontane, eller de kan planlægges, hvor personen går ud shopping for specifikke fødevarer til binge.

Efter bingeing føles personen opblussen, unattractive, skyldig, skamfulde og fortryllende. Der er en stærk og overvældende frygt for at blive vigende.

For at kompensere forsøger de at reducere risikoen for at blive vigende gennem handlinger som selvfremkaldt opkastning, overudøvelse, fasting eller slankekure og overbrug af diuretika, enemas eller afføringsmidler. De kan tage amfetamin eller andre ulovlige stoffer.

Rensning kan føre til alvorlige komplikationer. Desuden mindsker det ikke vægten og kan endda bidrage til vægtforøgelse på lang sigt.

En ond cirkel med skyld skyldes lav selvværd og følelse af overvægt, selvom personens vægt er normal. Individet kan så sætte sig strenge og urealistiske regler om at spise, motion eller begge dele. Når de ikke kan opretholde disse mål, opstår der en anden binge.

Tegn og symptomer

En person med bulimia nervosa er mest sandsynligt af normal vægt eller lidt overvægtig. Det kan være svært at bemærke tegn og symptomer, fordi personen vil forsøge at skjule dem.

Behaviorale indikationer på bulimi inkluderer:

  • En besættelse med spisning og mad
  • Spiser alene
  • Den pludselige forsvinden af ​​mad eller udseendet af mange indpakninger i skraldespanden
  • En masse penge brugt på mad
  • Forlader værelset efter at have spist, normalt for at besøge badeværelset
  • Gemmer eller hæver mad
  • Tvangsøvelse
  • Konstant klager over at være overvægtige
  • Går gennem faser af fastende eller siger, at de ikke er sultne og derefter spiser for meget

Piller kan være gemt væk, herunder afføringsmidler, diuretika, kostpiller og emetik, et lægemiddel til at fremkalde brekninger. Narkotikaemballage kan forekomme i skraldespanden.

Fysiske tegn indbefatter:

Rensning kan føre til alvorlige komplikationer, herunder skader på spiserøret.

  • Alvorlig dehydrering
  • Ernæringsmæssige mangler, der fører til dårlig sundhed
  • Skiftende kropsvægt
  • Ar på knoglerne, kendt som "Russell's Sign", hvor fingrene tvinges ned i halsen for at fremkalde opkastning
  • Syre reflux lidelse
  • Kronisk ømt eller betændt hals og beskadigede tænder på grund af surhedsgrad i opkast
  • Hævede kinder, på grund af skader på parotidkirtlerne
  • Uregelmæssig menstruation
  • Brudte blodkar i øjnene

Venner eller familie kan bemærke, at personen trækker sig ud af deres sædvanlige aktiviteter, og at de viser tegn på humørsvingninger, og muligvis angst og depression. Interpersonelle konflikter kan forekomme. Personen kan lyve for at dække deres adfærd.

Patienten er normalt opmærksom på, at de har et problem, men de kan være for skamfulde eller ude af stand til at fortælle nogen om det.

Årsager

For folk med bulimi er deres spiseadfærd og vaner en måde at håndtere følelsesmæssig stress på. De har en irrationel frygt for at blive fede, kalorier og mad.

De kan også have andre udfordringer, for eksempel depression, angst og en tendens til at engagere sig i selvskade, impulsiv adfærd og stofmisbrug.

Bulimi starter som en måde at klare følelsesmæssige problemer på, men det bliver en besættelse, som patienten ikke kan kontrollere.

Bidragende faktorer

Den nøjagtige årsag er ukendt, men forskerne mener, at det stammer fra en kombination af genetiske, biologiske, psykologiske, sociale og adfærdsmæssige faktorer.

Bulimi er forbundet med en frygt for vægtøgning, men de underliggende faktorer er mere komplekse end det.

National Institute of Mental Health (NIMH) bemærker, at det ser ud til at løbe i familier. De foreslår, at genetiske undersøgelser kan give mere information i fremtiden.

Bulimi er forbundet med en frygt for at blive fed, men det underliggende problem vedrører normalt følelsesmæssigt og mentalt helbred.

Brain imaging teknologi har vist forskelle i hjernens respons mellem kvinder med bulimi og dem uden, når der vises billeder af slanke kvinder og mad.

Betingelser forbundet med bulimi omfatter depression, angst, stress, personlighedsforstyrrelser, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Spiseforstyrrelser opstår ofte i pubertet, en tid med store hormonelle forandringer og voksende bevidsthed om kroppen. Resultater fra en undersøgelse fra 2007 antyder, at ændringer i ovariehormoner kan øge risikoen.

Miljømæssige faktorer kan omfatte:

  • Eksponering for uhensigtsmæssige rollemodeller gennem medierne og modebranchen
  • Tryk på sport og anden fysisk aktivitet, især dem der lægger vægt på
  • Diagnose og behandling

    Tidlig diagnose forbedrer chancerne for et godt resultat, men diagnosen kan være udfordrende. Den enkelte kan gøre alt for at skjule deres tilstand, og deres vægt kan være normal.

    En primær læge vil starte med at spørge patienten om deres mentale og fysiske sundhed, livsstil og medicinske historie og ved at foretage en fysisk undersøgelse.

    Diagnostiske tests kan hjælpe med at udelukke andre underliggende sygdomme eller tilstande.

    Hvis lægen mistænker bulimia nervosa, kan de henvise patienten til en psykisk specialist.

    Ifølge DSM-5, der skal diagnosticeres med bulimia nervosa, skal patienten opfylde følgende kriterier:

    • Tilbagevendende episoder med binge spise, som patienten ikke kan kontrollere.
    • Udrensning af overskydende indtagelse ved opkastning, faste, over-øvelse og misbrug af afføringsmidler, diuretika, enemas og andre lægemidler.
    • Bingeing og udrensning har fundet sted mindst en gang om ugen i løbet af de sidste 3 måneder.
    • Patientens følelse af selvværd påvirkes for meget af deres kropsform og vægt.
    • Denne adfærd er ikke relateret til anoreksi nervosa.

    Nogle patienter opfylder ikke alle disse kriterier, men de kan stadig have en form for spiseforstyrrelse.

    Behandling

    Behandling er langsigtet. Ideelt kombinerer det psykoterapi, familieterapi, ernæringsrådgivning og medicin.

    Mange mennesker, der søger behandling, genvinder fra bulimi.

    Det er vigtigt for patienten at acceptere deres behov for behandling og indvillige i at samarbejde og deltage. Nogle patienter modstår behandling, mens andre kan variere i deres adherence.

    Stressfulde livshændelser kan udløse tilbagefald.

    Behavioral og kognitiv terapi Kan hjælpe patienter:

    • Forstå, hvorfor de har forstyrrelsen, og hvilke følelser, adfærd og tanker, der bidrager til det
    • Ændre deres opfattelse af udseende, kropsvægt, mad og spisning

    Støtte fra familie og venner Er nøglen til effektive og langsigtede positive resultater.

    Patientens familie skal forstå, hvad bulimia nervosa er, og hurtigt identificere dets tegn og symptomer. Familie terapi kan hjælpe i helingsprocessen.

    Interpersonel terapi Fokuserer på sociale roller og relationer. Patienterne lærer nye måder at klare konflikter med venner eller familie på og forbedre disse forhold.

    Medicin Kan hjælpe med depression. Fluoxetin, også kendt som Prozac, er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til anvendelse i bulimia nervosa.

    Ernæringsmæssige rådgivning Kan hjælpe med at bryde cyklusen af ​​bingeing og kompensation. Patienter lærer at strukturere og tempo deres måltider, og at indstille kalorimål, der matcher deres behov.

    Hospitalisering er sjældent nødvendigt, medmindre der er risiko for selvmord eller selvskade.

    University of Maryland Medical Center (UMM) foreslår, at følgende supplerende behandlinger kan hjælpe:

    • Undgår koffein, alkohol og tobak og drikker 6 til 8 glas vand om dagen
    • Under supplerende vitaminer og mineraler, efter at have diskuteret med en læge
    • Brug af urter, der øger overordnet helbred, såsom hellig basilikum og katnip
    • Massage for at reducere stress

    Eventuel supplerende behandling skal først diskuteres med lægen

    Outlook

    Harvard Medical School bemærker, at ca. 1 ud af 4 patienter genvinder uden behandling, og at over halvdelen bliver bedre med behandling. De tilskynder også løbende opfølgning, da tilbagefald er mulige.

    Tidlig behandling forbedrer chancen for genopretning.

    Komplikationer

    Komplikationer kan opstå, hvis personen ikke modtager behandling. Disse kan føre til andre alvorlige og muligvis dødelige forhold.

    Fysiske problemer omfatter:

    • Mave ruptur
    • Hævede fingre forårsaget af overbrug af afføringsmidler
    • Rådne tænder
    • Gingivitis eller betændelse i tandkødet
    • Inflammation i spiserøret
    • Hævelse af spytkirtler, i nærheden af ​​kinderne
    • Uregelmæssig menstruation

    Skader på tarmmusklerne kan føre til kronisk forstoppelse. Gentagen opkastning kan forårsage dehydrering, hvilket øger risikoen for nyreskade og nyresten.

    En kemisk ubalance kan skyldes overdreven udrensning.

    Dette kan medføre:

    • træthed
    • Muskelspasmer
    • kramper
    • Nyreskade
    • Dårlig hud og hår og sprøde negle
    • Arytmi eller unormale hjerterytmer og muligvis hjertesvigt

    Uden behandling kan psykiske problemer fortsætte, herunder muligheden for angst, depression, OCD og stofmisbrug.

    Video - Bulimia nervosa

    Professor Janet Treasure forklarer den komplekse lidelse af bulimia nervosa, hvordan man identificerer symptomerne og beskriver, hvordan spiseforstyrrelsen påvirker en persons liv.

    Borderline Personality Disorder - mental health Kati Morton Self-Harm, Eating Disorder & BPD (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

    Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom