Forbindelsen mellem antibiotika og delirium styrket


Forbindelsen mellem antibiotika og delirium styrket

En nylig gennemgang i Neurologi Infers, at antibiotika forårsager delirium og andre hjerneproblemer kan være mere udbredt end tidligere antaget. Forfatteren opfordrer til yderligere undersøgelse og et vågent klinisk øje.

Forståelse af forbindelserne mellem antibiotika og delirium kan forbedre og endda redde liv.

Delirium - generelt defineret som en forvirret mental tilstand, som muligvis omfatter hallucinationer og agitation - har længe været forbundet med forskellige medikamenter, især hos ældre.

Antibiotika er kendt for at forårsage neurologiske problemer i nogle tilfælde, men interaktionen har ikke tiltrukket meget undersøgelse tidligere.

Som en generel regel er det den aldrende befolkning, der har størst risiko for at udvikle kognitive svækkelser på grund af medicin. Anslået 2-12% af de mistænkte demenssager er forårsaget af medicineringstoksicitet.

Selvom synderne ofte er antikolinergiske stoffer, der blokerer neurotransmitteren acetylcholin, i mindre grad, kan dette negative respons også findes med antibiotika.

Hos en ældre patient kan delirium få alvorlige konsekvenser, selvom symptomerne varer i kort tid. Delirium betyder, at patienten er mere tilbøjelig til at blive omhyggelig end at få lov til at gå hjem; Det øger også deres chance for at dø.

Dr. Shamik Bhattacharyya, Harvard Medical School og Brigham og Women's Hospital i Boston, MA, foretog en retrospektiv gennemgang ved hjælp af historiske patientdata. Han fandt ud af, at forbindelserne mellem antibiotika og delirium kan være stærkere end tidligere antaget.

Antibiotika og delirium

Den nuværende gennemgang gik ind i lægejournaler, der spænder over 70 år; I alt undersøgte Dr. Bhattacharyya 391 patienter, der havde taget antibiotika og senere udviklede delirium- og neurologiske problemer. Ikke mindre end 54 antibiotika fra 12 klasser var involveret.

De omhandlede antibiotika varierede fra intravenøse versioner, såsom cefepim og penicillin, til almindelige lægemidler, der indbefattede sulfonamider og ciprofloxacin.

De neurologiske virkninger af antibiotika varierede; 47% af patienterne havde hallucinationer eller vrangforestillinger, 14% havde anfald, 15% viste muskeltræning og 5% mistede en vis kontrol over deres bevægelser. Derudover havde 70% af tilfældene unormale EEG-test (elektroencefalogram).

Medical-Diag.com Spurgte Dr. Bhattacharyya, hvorfor antibiotikernes neurologiske virkning ikke havde været meget opmærksom i fortiden. Han sagde:

Linket er faktisk blevet anerkendt i årtier, begyndende fra den udbredt anvendelse af penicillin i midten af ​​det 20. århundrede. Dette problem er imidlertid ikke blevet grundigt undersøgt, dels fordi fænomenet er underkendt af læger på hospitaler og i samfundet."

Han fortsætter med at sige, at disse bivirkninger ikke er normen; Langt størstedelen af ​​patienterne vil ikke have sådanne neurologiske reaktioner, hvilket gør det sværere at få øje på.

Kategorisering af antibiotisk delirium

I et forsøg på at skitsere de mønstre, der blev fundet i dataene, splittede Dr. Bhattacharyya typerne af antibiotisk reaktion i tre kategorier:

  • Type 1 - hovedsagelig forbundet med penicillin og cephalosporiner: Karakteriseret ved anfald. Symptomer ankommer inden for dage efter behandlingens start og forsvinder et par dage efter, at behandlingen er afsluttet
  • Type 2 - hovedsageligt forbundet med procaine penicillin, sulfonamider, fluorquinoloner og makrolider: Karakteriseret ved psykose. Symptomer ankom inden for dage efter behandlingens begyndelse og forsvandt et par dage efter, at behandlingen afsluttede
  • Type 3 - kun forbundet med metronidazol: Unormale EEG scanninger, nedsat muskel koordination og andre neurologiske symptomer. Onset tog uger i stedet for dage, og symptomerne varede meget længere end type 1s og 2s.

Revisionen bemærker også muligheden for, at den infektion, der nødvendiggjorde antibiotika, kunne have forårsaget deliriet selv. Men især i tilfælde, hvor centralnervesystemet ikke blev impliceret, blev associationen af ​​delirium med antibiotika, snarere end sygdommen, anset for sandsynlig.

Medical-Diag.com Spurgte Dr. Bhattacharyya, hvilke mekanismer han troede kunne være i spil i generationen af ​​disse neurologiske symptomer, og han sagde:

Antibiotika reagerer ikke kun mod bakterierne, men har også "off-target" -virkninger ved at interferere med normal signalering i hjernen. Forskellige antibiotika påvirker hjernen anderledes og forårsager derfor forskellige toksicitetsmønstre."

Fordi en infektion kan forårsage delirium, og antibiotika, der bruges til at lindre denne infektion, også kan forårsage delirium, er dette et særligt uhåndterligt fænomen at måle og forstå.

Dr. Bhattacharyya håber at øge bevidstheden blandt klinikere og fortsætte med at undersøge denne interaktion; han fortalte Medical-Diag.com At han i næste trin håber at "samarbejde på tværs af flere centre" for at samle så meget relevant data som muligt.

Medical-Diag.com Nyligt dækket forskning viser, at delirium i kritisk pleje øger risikoen for at dø.

Penicillin og antibiotika resistens (Video Medicinsk Og Professionel 2023).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis