Prostatakræft og strålebehandling: anden malignitetsrisiko?


Prostatakræft og strålebehandling: anden malignitetsrisiko?

En nylig meta-analyse offentliggjort i BMJ Finder et link mellem radioterapi for prostatakræft og en øget risiko for sekundær cancer. Forfatterne diskuterer konsekvenserne for klinikere og patienter.

En ny metaanalyse trækker en sammenhæng mellem radioterapi for prostatakræft og yderligere kræftformer længere nede i køen.

Prostatacancer er den næststørste kræft hos amerikanske mænd efter hudkræft. Sidste år var der 220.800 nye tilfælde i USA og 27.540 dødsfald.

Personer diagnosticeret med prostatakræft har to hovedbehandlingsmuligheder: kirurgi eller strålebehandling.

Hverken mulighed er uden problem; Bivirkningerne af begge kan omfatte urininkontinens og erektil dysfunktion.

Et andet potentielt, men endnu ikke bevist, bivirkning af strålebehandling med prostatakræft er dannelsen af ​​en anden primær kræft (anden malignitet).

Denne forbindelse er blevet undersøgt i adskillige undersøgelser, men et definitivt svar har ikke været kommende.

Stråling er kendt for at forårsage anden malignitet hos patienter med Hodgkins lymfom og nogle andre kræftformer, men forskning i behandling af prostatacancer har ikke givet sådanne klare resultater.

Radioterapi og anden primære kræftformer

Der er nogle tegn på, at strålingsbehandling på prostata producerer strålingsspredning længere væk, hvilket forårsager genetiske mutationer andre steder i kroppen. Denne såkaldte bystander-effekt forstås ikke fuldt ud, men det ser ud til, at strålebehandling inducerer frigivelsen af ​​ekstracellulære faktorer, som igen genererer mutationer i celler godt væk fra fyringslinjen.

Et team af forskere, ledet af Dr. Robert Nam, ved University of Toronto, Canada, besluttede at genåbne undersøgelseslinier og gennemført en meta-analyse af 21 studier. De sammenlignede grader af anden malignitet hos patienter med prostatacancer, der havde gennemgået strålebehandling med dem, der ikke havde.

Holdet fandt, at de patienter, der havde valgt radioterapi, havde en højere forekomst af blære, kolorektal og rektal cancer. Imidlertid voksede kræft i blod og lunger ikke.

Disse resultater forblev signifikante, selv efter at forskerne havde begrænset analysen for opfølgninger til 5 og 10 år efter strålebehandling.

Forfatterne er hurtigt opmærksom på, at risikoen er minimal. For eksempel var den største absolutte risiko for kolorektal cancer med en stigning på 0,3-4,2%.

Virkninger for sundhedsvæsenet

En undersøgelse af denne type kan ikke bevise årsag og virkning, så der skal gøres mere arbejde for at bekræfte resultaterne. Dr. Nam mener, at disse fund er værd at overveje for patienter, der har en forventet levetid på 20 år eller mere. Han siger:

Disse oplysninger kan være særligt vigtige for en stor del af patienterne, hvor behandling anbefales og i henhold til behandlingsretningslinjer, hvor operation eller stråling ville være lige muligheder for dem at vælge."

Meta-analysen ledsages af en redaktionel

Forfatterne bemærker, at selvom sekundære maligniteter kan være mere almindelige hos strålingsbehandlede patienter sammenlignet med kirurgiske patienter, ændres dødeligheden ikke nødvendigvis, især med mindre kræftpiller optaget under behandling for andre problemer. De siger:

Faktisk synes der ikke at være nogen overlevelsesforskel mellem mænd med blærekræft forbundet med tidligere prostata bestråling og blærekræft identificeret hos patienter behandlet med kirurgi."

I sidste ende skal risikofaktorerne vejes op for hver enkelt patient. Redaktørens forfattere fortsætter med at sige, at "klinikere og patienter skal beslutte sammen om f.eks. Den omtrent 1,4-1,7 gange stigende relative risiko for en anden malignitet efter en 10-års forsinkelsesperiode berettiger alternative behandlinger."

Ifølge redaktionen bekræfter resultaterne en hunch, som læger har haft i mange år. Yderligere undersøgelser forudses at fastslå resultaterne. I andre kræftrelaterede nyheder, Medical-Diag.com Nylig dækket forskning spørger om urte retsmidler kan være farligt for kræftpatienter.

Behandling av prostatakreft (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed