Multi-gen test identificerer tidlig brystkræft, der kan være sparet kemo


Multi-gen test identificerer tidlig brystkræft, der kan være sparet kemo

En multi-gen test for patienter med tidlig brystkræft, der identificerer hvem der kan spares kemoterapi og stadig vil være i live og sygdomsfri 5 år efter diagnosen har fungeret godt i en forsøg.

21-genet RS-testen analyserer 21 gener, som kan påvirke udviklingen af ​​kræft og hvordan den reagerer på behandlingen.

Dette er ifølge de seneste resultater fra den vestlige tyske studiegruppe (WSG) fase III PlanB-prøve, præsenteret på den 10. europæiske brystkræftkonference (EBCC-10) i Amsterdam, Nederlandene, 9.-9. Marts 2016.

Undersøgerne fandt, at 94% af de tidlige brystkræftpatienter, hvis score på 21-gen-recidivresultatet (RS) -testen viste, at de havde lav risiko for sygdomsgenoptagelse, var sygdomsfrie efter 5 år.

Forsøget er den første til at bruge multi-gen testen til at rapportere 5-års overlevelse hos patienter, hvis brystkræft opfylder følgende betingelser:

  1. Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder (knude negativ) eller har kun spredt sig til 1-3 lymfeknuder (node ​​positive tidlige stadium)
  2. Kræft er HR + eller HER2 negativt.

HR + betyder, at brystkræft er hormonreceptor positiv, hvilket indikerer, at kræftcellerne har et stort antal receptorer for østrogen (ER) eller progesteron (PR) på deres overflader, hvilket gør hormonerne til at drive kræftvæksten.

HER2 negativ betyder, at brystkræftcellerne ikke har et stort antal epidermale vækstfaktorreceptorer, og det vil derfor ikke reagere på behandling med trastuzumab (Herceptin) og andre terapier, der er målrettet mod HER2.

21-genet RS-testen analyserer 21 gener, som kan påvirke udviklingen af ​​kræft og hvordan den reagerer på behandlingen. Testresultatet er et tal fra 0-100.

94% af de lave genrisikopatienter er levende og sygdomsfrie efter 5 år

For forsøget definerede efterforskerne en 21-gen RS-score på 11 og under som at indikere, at kræften havde lav risiko for tilbagefald. Denne beslutning blev truffet på trods af andre kliniske indikatorer - som lymfeknudestatus, tumorstørrelse, klasse og patientalder - hvilket tyder på ellers.

I 2009-2011 indgik prøven 3.198 patienter medianalder 56, som alle gennemgik gentestesten. 348 af patienterne (15,3%) havde en 21-gen RS-score på 11 og under - de gennemgik kun behandling med antihormonal terapi; De fik heller ikke kemoterapi.

Alle de andre patienter blev behandlet med kemoterapi. Disse patienter blev klassificeret som enten medium eller høj risiko (RS score over 25) og blev randomiseret til at modtage en af ​​to typer kemoterapi: seks cykler af docetaxel / cyclophosphamid eller fire cykler af epirubicin / cyclophosphamid efterfulgt af fire cyklusser af docetaxel.

Efter en median opfølgning på 55 måneder fandt undersøgerne, at 94% af patienterne i hormonalterapi-gruppen (dem, hvis genprøve forudsagde, at de havde en lav risiko for gentagelse), stadig levede og sygdomsfrie 5 år Efter diagnose.

Af de højrisikopatienter, der modtog kemoterapi samt hormonbehandling, viste de, der klassificeres som mellemrisikopatienter, også en 94% sygdomsfri overlevelse 5 år efter diagnosen, mens tallet for højrisikopatienter var 84%.

En af studiekoordinatorer, Dr. Oleg Gluz, som er baseret i Mönchengladbach i Tyskland, siger:

I dette prospektive forsøg for patienter, der havde en klinisk bestemt mellemliggende eller høj risiko for tilbagefald, og som havde involveret 0-3 lymfeknuder, har vi kunnet identificere omkring 15%, som blev vurderet af 21-genet RS som værende ved lave Genomisk risiko.

Vi kunne således behandle dem alene ved hjælp af antihormonal terapi og spare dem kemoterapi. Den 94% sygdomsfrie overlevelsesrate, som vi observerer efter 5 år uden adjuverende kemoterapi, er et glimrende resultat."

Teamet fandt 21-gen RS-testen var en bedre forudsigelse for brystkræft-gentagelse end andre mere traditionelle kliniske prognostiske foranstaltninger - såsom knudepunktsstatus, tumorstørrelse, klasse og tilstedeværelse af Ki67-protein (en indikator for celleproliferation).

'Stærk prognostisk indvirkning'

21-genet RS-testen tager 8-10 dage, da tumorprøven skal sendes til et centralt laboratorium til analyse. Dr. Gluz siger, at testen er let at udføre, men omkostningerne er ikke dækket i alle lande. Han bemærker dog, at flere undersøgelser tyder på, at det sparer penge, fordi det gør det muligt at skræddersy terapi til enkeltpersoner og reducere brugen af ​​kemoterapi.

Dr. Gluz siger, at RS-testen tilbød "supplerende og uafhængig prognostisk information ud over den af ​​etablerede og vigtige kliniske prognostiske markører" og konkluderer:

Vores data afslører klart en stærkere prognostisk effekt af RS sammenlignet med immunhistokemiske værktøjer, såsom Ki67 og hormonreceptorekspression, og støtter således indarbejdelsen af ​​RS-testen i kombination med nodal status, klasse og tumorstørrelse til rutinemæssig klinisk praksis til fremstilling Behandlingsbeslutninger for disse patienter."

Forsøget vil fortsætte med at følge patienter i op til 10 år. Et opfølgningsforsøg - WSG-ADAPT - har allerede indskrevet over 4.000 patienter for at undersøge brugen af ​​RS-testen med vurdering af tidlig respons på kortvarig forebyggende behandling mod hormonbehandling.

Dr. Gluz forventer at kombinere begge værktøjer kunne spare omkring 50-60% af de tidlige brystkræftpatienter behovet for at gennemgå kemoterapi. Han og hans kolleger forventer, at de endelige overlevelsesresultater fra denne undersøgelse frigives i 2021.

I mellemtiden fra et studie offentliggjort i Science Signaling tidsskrift, Medical-Diag.com For nylig lært, kan det være muligt at stoppe brystkræft spredning via blodbanen ved at forstyrre signalerne kræftceller udveksler med celler i foring af blodkar.

3000+ Common English Words with Pronunciation (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed