Acetaminophen 'en ineffektiv behandling for slidgigt'


Acetaminophen 'en ineffektiv behandling for slidgigt'

Taget alene er acetaminophen "ikke effektiv ved nogen dosis" for at lindre smerte eller forbedre fysisk funktion for patienter med slidgigt, konkluderer en storstilet meta-analyse, der for nylig blev offentliggjort i The Lancet .

Forskere fandt acetaminophen - ved enhver dosis - var ineffektive til behandling af slidgigt.

Dr. Sven Trelle fra universitetet i Bern i Schweiz og kolleger fandt, at acetaminophen - også kendt som paracetamol - kun var marginalt bedre end en placebo til behandling af symptomer på degenerative leddssygdomme.

Endvidere fandt teamet, at det ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemiddel (NSAID) diclofenac var mest effektivt til kortvarig smertelindring mod slidgigt, selvom forfatterne anbefaler, at man ikke tager medicinen på lang sigt på grund af bivirkningerne.

Slidgigt er den mest almindelige form for arthritis, der påvirker en anslået 27 millioner amerikanere i alderen 25 og ældre, primært dem over 65 år.

Ved slidgigt er knoglet i leddene - bindevævet, der dækker ende af knoglerne, der fungerer som en pude - bryder ned, så benene kan gnide sammen. Dette medfører betændelse, stivhed og smerte.

Hænder, rygsøjlen, knæ og hofter er de led, der oftest er ramt af slidgigt.

Acetaminophen og NSAID'er betragtes som en førsteliniebehandling til lindring af mild til moderat smerte blandt patienter med slidgigt, selvom Dr. Trelle og kollegaer bemærker, at acetaminophen anvendes mere udbredt på lang sigt, fordi det medfører færre bivirkninger end NSAID.

For deres undersøgelse satte forskerne ud til at bestemme hvilke medicin der er mest effektive til behandling af slidgigt smerter.

Acetaminophen 'viste ingen klinisk vigtig forskel'

Forskerne analyserede dataene fra 74 randomiserede forsøg udført mellem 1980-2015, der omfattede 58.556 patienter med slidgigt.

Samlet set sammenlignede undersøgelserne virkningerne af 22 forskellige medikamenter - herunder acetaminophen og syv forskellige klasser af NSAID'er - mod en placebo, hvor de vurderede, hvordan de påvirker patientens smerteintensitet og fysiske funktion ved forskellige doser.

Alle lægemidler i alle doser syntes at have gavnlige virkninger i sammenligning med placebo.

Selvom nogle doser paracetamol tilbød en lille forbedring i smerteintensitet og fysisk funktion hos patienter, nåede effekten dog ikke minimumsstandarderne for klinisk effektivitet - defineret som den mindste ændring i et behandlingsresultat, som en patient anser for vigtig.

I denne undersøgelse var den klinisk vigtige forskel -0,37, mens behandling med acetaminophen kun nåede -0,17.

NSAID diclofenac i en dosis på 150 mg daglig viste sig imidlertid at være mest effektiv til at reducere smerteintensitet og forbedre fysisk funktion med en klinisk vigtig forskel på -0,57. Denne effekt var større end den, der tilbydes af maksimale doser af andre NSAID'er, der almindeligvis anvendes til behandling af slidgigt, herunder ibuprofen, celecoxib og naproxen.

Kommenterer deres resultater, siger Dr. Trelle:

NSAID'er bruges normalt kun til at behandle kortvarige episoder af smerte ved slidgigt, fordi bivirkningerne antages at opveje fordelene ved længerevarende brug. På grund af dette er paracetamol ofte ordineret til at klare langsigtet smerte i stedet for NSAID.

Vores resultater tyder imidlertid på, at paracetamol i en hvilken som helst dosis ikke er effektiv til behandling af smerter ved slidgigt, men at visse NSAID'er er effektive og kan anvendes intermitterende uden paracetamol."

Han tilføjer, at han håber resultaterne vil "bedre informere læger om, hvordan man styrer smerte" hos patienter med slidgigt.

Patienterne kan være lidende unødigt

I en redaktionel tilknyttet undersøgelsen bemærker professor Nicholas Moore fra instituttet for farmakologi ved universitetet i Bordeaux, Frankrig, at der var en række NSAID'er, der almindeligvis anvendes til behandling af slidgigt, der ikke var medtaget i meta-analysen, Muligvis fordi der ikke har været nogen nylige forsøg med sådanne lægemidler eller de undersøgelser, der er udført, er for små.

"Disse udeladelser er uheldige, fordi disse stoffer kan være lige så effektive, men meget billigere end de nyeste stoffer," siger han.

Alligevel mener han, at det er bemærkelsesværdigt, at acetaminophen er ineffektivt til behandling af slidgigt, men måske overraskende.

"Paracetamol har været på markedet, så længe de fleste af os husker. Dens effektivitet er aldrig blevet ordentligt fastslået eller kvantificeret i kroniske sygdomme, og er sandsynligvis ikke så stor som mange ville tro. Dets sikkerhed er også spørgsmålstegn ved, ikke kun ved overdosering, "Tilføjer han.

"Mange patienter kan lide unødigt på grund af opfattede NSAID'er risici og paracetamol fordele (som måske ikke er rigtige). Måske skal forskere revurdere begge disse opfattelser (eller misforståelser) og anvendelsen af ​​andre analgetiske muligheder, der er blevet kasseret over tid, sådan Som dipyron."

Sidste april, Medical-Diag.com Rapporteret om et andet studie, hvor forskere foreslog acetaminophen ikke virker for slidgigt eller lændesmerter.

Hypnose vinder mere og mere frem som smertelindring i sundhedsvæsnet - Aftenshowet (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom