Patienter med avanceret hoved- og halskræft: tilsætning af kemoterapi til strålebehandling øger overlevelse


Patienter med avanceret hoved- og halskræft: tilsætning af kemoterapi til strålebehandling øger overlevelse

En artikel udgivet Online først i Lancet Oncology Rapporterer, at kemoterapi samtidig med strålebehandling til patienter, der ikke har haft operation med lokalt avanceret hoved- og halscancer mere end fordobler deres hændelsesfri overlevelse til 2,2 år. Dette sammenlignes med 1,0 år med strålebehandling alene. Når det er muligt, bør kemostråling blive standard for alle patienter med avanceret hoved- og nakkecancer, i hvilken kirurgi ikke anbefales.

Mennesker, der bruger store mængder alkohol eller ryger, har størst risiko for hoved- og halscancer. Tallene stiger. Hvert år er der omkring 7.500 nye tilfælde diagnosticeret i Storbritannien og 45.000 i USA. Standard traditionel behandling for disse patienter indebærer strålebehandling med eller uden kirurgi. Nylig forskning tyder imidlertid på, at tilsætningen af ​​kemoterapi kan øge overlevelsen. Men det er stadig uklart, hvordan man kan kombinere disse behandlinger. Nogle af kemoterapidrogenerne kan være toksiske.

For at fremskaffe flere beviser undersøgte UK Group (UKHAN) kræftgruppen effekten af ​​at give kemoterapi samtidig med eller efter strålebehandling med eller uden kirurgi. Der var en 10-årig overvågning af resultaterne af 966 patienter med lokalt avanceret hoved- og nakkecancer.

Patienter, der ikke havde gennemgået operation, blev tilfældigt tildelt en af ​​fire grupper:

Gruppe 1: Radioterapi alene (233 patienter)

Gruppe 2: To kurser af sim (samtidig) kemoterapi givet samtidig med strålebehandling (166 patienter)

Gruppe 3: Efter afslutning af strålebehandling (SUB efterfølgende, 160 patienter)

Gruppe 4: både (SIM + SUB, 154 patienter)

Patienter, der tidligere havde operation, blev tilfældigt tildelt radioterapi alene (135 patienter) eller SIM alene (118 patienter).

Resultaterne antydede, at ikke-platinbaseret kemoterapi givet samtidig strålebehandling reducerede dødsfald og tilbagefald hos patienter uden tidligere operation. Toksiciteten var acceptabel. På den anden side har patienter, der tidligere har gennemgået behandling, ikke draget fordel af tilsætning af kemoterapi.

Desuden blev kemoterapi givet efter strålebehandling (SUB) vist at være ineffektiv. Det forbedrede ikke overlevelsen og fordoblede toksicitetshastigheden.

Blandt de 74 procent af patienterne, der ikke havde kirurgi, var median overlevelsestiden 2,6 år i strålebehandlingskoncernen og 4,7 i SIM alene-gruppen, 2,3 i SUB alene-gruppen og 2,7 år i SIM + SUB-gruppen. Den gennemsnitlige hændelsesfri overlevelse (EFS) var 1,0 år i radioterapi-gruppen, 2,2 i sim-alene-gruppen, 1,0 i SUB-alene-gruppen og 1,0 år i SIM + SUB-gruppen.

Forfatterne beregner omtrent det, sammenlignet med strålebehandling alene, for hver 100 patienter i den ikke-kirurgiske gruppe, der fik kemoterapi samtidig med strålebehandling, ville der være 11 færre hændelser som tilbagefald, nye tumorer eller dødsfald 10 år efter Begyndelsen af ​​behandlingen.

Forfatterne bemærker, at disse resultater viser den langsigtede fordel ved ikke-platinagenter, der er "billige, relativt lette at levere og har lavere toksicitet end platinterapier... [hvilket] forbedrer sandsynligheden for at afslutte behandlingen væsentligt, hvilket er afgørende for forbedring Chancen for en kur."

"Chemoradioterapi til lokalt avanceret hoved- og nakkecancer: 10-årig opfølgning af UK Head and Neck (UKHAN1) -prøven"

Jeffrey S Tobias, Kathryn Monson, Nirmal Gupta, Hugh MacDougall, John Glaholm, Iain Hutchison, Latha Kadalayil, Allan Hackshaw, på vegne af UK Head and Neck Cancer Trialists 'Group

DOI: 10,1016 / S1470-2045 (09) 70306-7

Lancet Oncology

Robotter hjælper kræftpatienter (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom