Antipsykotiske lægemidler, der almindeligvis er ordineret til personer med Parkinsons sygdom, kan forårsage yderligere skade, siger undersøgelser rapporteret i JAMA Neurology .

Læger kan ordinere antipsykotika for nogle patienter med Parkinsons.

Parkinsons sygdom er en neurologisk lidelse, der primært påvirker ældre. Omkring 1 million amerikanere anslås at bo med Parkinson, og læger diagnosticerer 60.000 nye tilfælde hvert år, ifølge Parkinsons sygdomsstiftelse.

Parkinsons forårsager tremor, stivhed og vanskeligheder at gå i de tidlige stadier; Med tiden kan det føre til kognitiv tilbagegang.

Forskning har vist, at op til 60% af patienterne med Parkinsons oplevelse psykose og 80% udvikler demens. Antipsykotika, såsom quetiapin, er almindeligt foreskrevet.

Potentielle bivirkninger af antipsykotiske lægemidler inkluderer nedsat opmærksomhed, en højere risiko for diabetes og hjertesygdomme, lavt blodtryk og på lang sigt bevægelsesforstyrrelser, der ligner dem, der ses i Parkinsons.

Antipsykotiske lægemiddelpakker bærer advarsler til patienter med demens

Siden 2005 har Food and Drug Administration (FDA) krævet antipsykotisk lægemiddelemballage til at bære "black box" advarsler, først som følge af tegn på, at de kunne føre til slagtilfælde blandt brugerne.

• 7-10 millioner mennesker verden over lever med Parkinsons
• 4% af sagerne manifesterer sig før 50 års alder
• Mænd er 1,5 gange mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end kvinder.

Lær mere om Parkinson's

Tidligere undersøgelser har antydet, at psykotiske lægemidler kan medføre højere dødelighed blandt patienter med demens, og FDA-advarslen noterer risikoen for patienter med demens.

De fleste mennesker med demens har Alzheimers sygdom, men der er andre former for demens, og en af ​​disse forekommer hos omkring 80% af personer med Parkinsons, normalt nogle år efter diagnosen.

I 2011 fandt Dr. Daniel Weintraub, seniorforfatter af den nuværende undersøgelse og kolleger, at der trods disse advarsler var ringe indsats for at reducere antipsykotisk recept for patienter med Parkinsons.

For yderligere at undersøge, analyserede Dr. Weintraub og forskere ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania, University of Michigan Medical School og Philadelphia og Ann Arbor Veterans Affairs (VA) Medical Centers registreringer fra en stor Veterans Affairs database, For omkring 15.000 patienter.

Holdet ønskede at vide, om brugen af ​​antipsykotiske lægemidler kan føre til højere dødelighed hos alle patienter med Parkinsons, ikke kun dem med demens.

Selvom psykose i Parkinson normalt opstår med demens og senere stadium sygdom, kan det manifestere tidligt, og selv når der ikke er demens.

Den nøjagtige årsag til psykose hos Parkinsons er uklar, men det kan skyldes sygdommens udbredelse til bestemte hjerneområder eller brugen af ​​visse lægemidler til forbedring af dopaminfunktionen.

Højere risiko for dødelighed hos patienter med Parkinsons

Forskerne sammenlignede 7.877 Parkinsons patienter, som modtog recept for antipsykotiske lægemidler til enhver tid fra 1999-2010 med en kontrolgruppe, der ikke brugte stofferne.

De matchede deltagere til faktorer som alder, etnicitet, køn, år siden diagnose og tilstedeværelse af demens.

Resultaterne viste, at dødeligheden blandt de patienter, der tog lægemidlet, i de 180 dage efter antipsykotiske lægemidler var 2,35 højere end blandt dem, der ikke var.

De patienter, der fik quetiapin, havde en 2,16 højere risiko sammenlignet med ingen behandling; Med risperidon var risikoen 2,46 gange højere, med olanzapin, 2,79 gange, og haloperidol var forbundet med en 5,08 gange højere mortalitetsgrad.

Samlet set syntes førstegenerations antipsykotika, såsom haloperidol, at medføre en 50% højere relativ risiko for dødelighed end nyere udviklede antipsykotika - for eksempel risperidon og quetiapin.

Selv om resultaterne indebærer en risiko, er det fortsat uklart, hvorfor risikoen er større for visse patientgrupper, dels fordi datasættet for det meste oplyste dødsårsagen som "Parkinsons sygdom", snarere end en bestemt mekanisme. Holdet håber, at en ny undersøgelse vil afsløre flere detaljer.

Dr. Weintraub opfordrer til "omhyggelig overvejelse" før ordination af antipsykotika til patienter med Parkinsons.

Han foreslår alternative tilgange, såsom behandling af andre medicinske tilstande relateret til psykose, nedsættelse af doseringen af ​​dopamin-erstatningsbehandlinger og styring af psykosen via andre midler end psykotiske stoffer.

Han siger:

Antipsykotika bør kun anvendes til disse patienter, når psykosen er af klinisk betydning, og patienter bør sandsynligvis ikke overlades til disse lægemidler på lang sigt uden revurdering."

I en sammenhængende redaktion påpeger Dr. Mark S. Baron fra Virginia Commonwealth University Health System i Richmond, VA: "Over for en patient med PD [Parkinsons sygdom] med ukontrollerbare hallucinationer eller i det mindste en ældre patient med Demens og delirium, er sundhedsprofessionelle konfronteret med en vanskelig situation, ofte uden effektive og klart sikre tilgange."

Dr. Baron støtter forfatterens opfordring til forsigtighed og yderligere forskning.

Sidste år, Medical-Diag.com Rapporteret om et nyt lægemiddel, som beskytter dopaminceller hos mennesker med Parkinsons.

The pattern behind self-deception | Michael Shermer (Video Medicinsk Og Professionel 2023).