Barndom kemo: hvordan påvirker det fertiliteten senere i livet?


Barndom kemo: hvordan påvirker det fertiliteten senere i livet?

Overlevende i barndomscancer har længe været bekymrede over deres fremtidige evne til at reproducere. Ny forskning offentliggjort i Lancet Oncology Sætter nogle af disse bekymringer i seng, men bekræfter samtidig andre.

Overlevelse af barndomskræft er nu bedre end nogensinde.

I dag overlever 80% af børnene med kræft til voksenalderen.

Dette er selvfølgelig en sand triumf for medicinsk videnskab, men ikke enden af ​​vejen.

Med de stadige forbedringer i kræftterapi er der sket ændringer i sin metode.

Da de forstyrrende virkninger af strålebehandling blev langsomt afdækket, har kemoterapi steget i stedet for behandling af barndomskræft.

Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at visse typer kemoterapi stoffer, især alkylerende stoffer, kan påvirke fertiliteten negativt. Virkningerne af nyere lægemidler, såsom cisplatin og ifosfamid, er imidlertid ikke blevet fuldt ud undersøgt med hensyn til deres indflydelse på reproduktion i senere liv.

Et nyt kig på kemoterapi og frugtbarhed

Forskerholdet, ledet af Dr. Eric Chow på Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle, WA, brugte data fra Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) til at undersøge dette spørgsmål i detaljer.

CCSS fulgte børn, som udviklede kræft før 21 år og overlevede i mindst 5 år. Disse personer kom fra 27 institutioner i USA og Canada mellem 1970-1999.

Forskerne målte mængden af ​​levende fødsler hos 10.938 mandlige og kvindelige kræftoverlevende og sammenlignede prøven med 3.949 af deres søskende. De undersøgte derefter virkningen af ​​14 almindeligt anvendte kemoterapidrug på deres reproduktive satser. (Holdet brugte ikke personer, der havde gennemgået strålebehandling til deres bækken eller hjerne.)

I en alder af 45 år havde 70% af de kvindelige overlevende kvinder født, sammenlignet med 80% af søskendegruppen. For mænds overlevende er historien mindre positiv: 50% har fostret et barn sammenlignet med 80% af søskendekontrol.

Hos mændene, da doserne af alkylerende lægemidler (herunder cyclophosphamid, ifosfamid og procarbazin) og cisplatin øged, faldt chancerne for at fostre et barn. Dette falder i tråd med tidligere forskning, der har vist en nedgang i sædtal og testikelvolumen med kemoterapi.

Resultater og mangler

For hunner var kun busulfan og høje doser lomustin matchet med særligt lave forældresatser. Selv om kvindelige overlevende graviditetsgrader var lavere end søskende kontrolgruppen, var effekten mest udtalt hos kvinder, som ventede indtil efter 30 år at blive gravide. Dette kan skyldes kemoterapi, der fremskynder den naturlige udtømning af æg, der opstår med alderen.

Samlet set er undersøgelsen i overensstemmelse med tidligere forskning; Dets resultater styrker de tidligere resultater, takket være den store størrelse af dataprøven. Resultaterne er relativt gode nyheder for kvindelige overlevende, men ikke så for mandlige overlevende.

Når det er sagt, er forfatterne hurtige til at indrømme undersøgelsens mangler; Nogle faktorer blev ikke medtaget i analysen, f.eks. Hvorvidt samarbejdspartnere var sammen og hvor længe undfangelsen tog. Og selvom det samlede antal deltagere var højt, var nogle af de sjældnere stofgrupper stadig relativt underrepræsenterede.

Dr. Chow siger:

Vi mener, at disse resultater vil være opmuntrende for de fleste kvinder, der blev behandlet med kemoterapi i barndommen. Men jeg tror, ​​at vi som pædiatriske onkologer stadig skal gøre et bedre job, der diskuterer mulighederne for fertilitets- og fertilitetsbeskyttelse hos patienter og familier på forhånd, før vi begynder at behandle kræft."

Han fortsætter med at sige, at "alle drenge diagnosticeret efter pubertet bør opfordres til at bankere deres sæd for at maksimere deres reproduktive muligheder i fremtiden." For kvinder er løsningen ikke så ligefrem, men de kunne potentielt tilbydes "oocyt og embryo cryopreservation."

Dr. Chow slutter papiret ved at anmode om yderligere undersøgelser, specielt i cisplatin, hvilket signifikant reducerede fertiliteten hos mænd. Han håber også, at resultaterne "giver beroligelse" til kvindelige kræftoverlevende.

Medical-Diag.com Nyligt dækket forskning, der viser, at immunsystemet tager tid at komme sig efter brystkræft-kemoterapi.

Thorium. (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom