Potentiel nedadrettelse af årlig influenza vaccination for børn


Potentiel nedadrettelse af årlig influenza vaccination for børn

En artikel udgivet Online først og i december udgave af Lancet infektionssygdomme Drøfter fordelene og ulemperne ved vaccination for børn mod sæsoninfluenza. Det rapporterer, at infektion med "sæsonbestemt" influenza A rent faktisk kan gavne børn ved at give dem forbedret immunitet mod pandemiske stammer, såsom den nuværende svineinfluenza H1N1-stamme. Derfor kan vaccinerende børn i alderen seks måneder til fem år mod sæsoninfluenza, som det anbefales i nogle lande, være ufordelagtige for disse børn. Artiklen om denne kontroversielle teori er Dr Guus Rimmelzwans arbejde, Erasmus Medical Center, Rotterdam, Holland og kolleger. I en tilhørende kommentar er Dr Terho Heikkinen og Ville Peltola, Åbo Universitetshospital, Åbo, Finland uenige. De forklarer, at forhindring af børn i at fange sæsoninfluenza er en konkret fordel ved vaccination, der langt overstiger den teoretiske risiko, som Rimmelzwaan og kolleger foreslår.

Det er bevist, primært hos dyr, at infektion med influenza A-vira kan bringe beskyttende immunitet mod influenza A-vira af andre uafhængige subtyper. Rimmelzwaan og kolleger bemærker: "Denne såkaldte heterosubtypiske immunitet giver ikke fuld beskyttelse, men kan begrænse virusreplikation og reducere morbiditet og dødelighed hos værten."

De fortsætter med at sige, at denne type immunitet kan være anvendelig for mennesker, når en ny subtype af influenza A-virus indføres i befolkningen, såsom den nye influenza A H1N1-virus (svineinfluenza), der er ansvarlig for den nuværende pandemi. Dette kan også være tilfældet for potentielle fremtidige pandemier, der kan skyldes aviær influenza subtyper. Fugleinfluenza hos mennesker er stadig meget sjældent. Men hos de smittede, forårsager det høje niveauer af dødelighed.

Forfatterne forklarer: "Forebyggelse af infektion med sæsoninfluenzavirus ved vaccination kan forhindre induktion af heterosubtypisk immunitet mod pandemiske stammer, hvilket kan være en ulempe for immunologisk naive mennesker, såsom spædbørn."

Den nuværende pandemi kan udgøre en usædvanlig chance for at undersøge heterosubtypisk immunitet. Ifølge forfatterne kunne tæt overvågning af indlæggelser til hospital og dødelighed muliggøre en sammenligning af optegnelser over spædbørn, der har modtaget årlig influenzavaccination siden fødslen med uvaccinerede aldersbestemte børn. Dette kan give oplysninger om den potentielle ulempe ved årlig influenzavaccination.

Rimmelzwaan og kolleger skriver i konklusion: "Udviklingen og anvendelsen af ​​vacciner, som kan fremkalde bred beskyttelsesimmunitet, kan være en løsning på disse potentielle problemer, og vi mener, at dette er en prioritet."

Grundlæggende fortsætter Rimmelzwaan og kolleger med at sige, at de fuldt ud støtter det kommende vaccinationsprogram mod H1N1 influenza. Det vil reducere alvorlig sygdom og dødelighed i alle aldersgrupper.

De bemærker: "Brug af disse pandemiske influenzavacciner vil over-ride de teoretiske problemer i forbindelse med årlig vaccination mod sæsoninfluenza."

I en relateret kommentar bemærker Heikkinen og Peltola, at "resultaterne af forsøgsdyrstudier aldrig kan ekstrapoleres direkte til mennesker, endsige danne grundlag for enhver vaccinationspolitik".

De er enige om Rimmelzwaan og kolleger på et tidspunkt, som er behovet for yderligere effektive influenzavacciner, der også ville skabe bredere immunresponser.

Ikke desto mindre skriver de i konklusion: "Folkesundhedsbeslutninger bør baseres på de bedste tilgængelige kliniske beviser. Der er rigeligt bevis for den store byrde af influenza hos små børn, og denne byrde vises under hver influenzasæson. Derimod er der ingen Kliniske tegn på, at vaccinerende børn mod influenza ville forhindre induktion af heterosubtypisk immunitet og derved være ufordelagtige for børn i det lange løb. Mens man venter på forbedrede influenzavacciner, er det enkle spørgsmål, om vi bør lade unge børn lide en alvorlig og potentielt dødelig men let Forebygges sygdom, bare fordi der er en teoretisk mulighed for, at tilbageholdelse af vaccination kan resultere i en lidt mindre alvorlig sygdom engang i fremtiden? Vi mener, at svaret på dette spørgsmål er en simpel."

"Årlig influenzavaccinationer: et dobbeltkantet sværd?"

Rogier Bodewes, Joost H C M Kreijtz, Guus F Rimmelzwaan

DOI: 10,1016 / S1473-3099 (09) 70263-4

Lancet infektionssygdomme

We Love You (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom