Mere end halvdelen af ​​fentanyl patch receptpligtig anvendelse forbliver usikker


Mere end halvdelen af ​​fentanyl patch receptpligtig anvendelse forbliver usikker

Mange læger følger stadig ikke sikkerhedsretningslinjer ved forskrivning af fentanylplaster, ifølge forskning offentliggjort i CMAJ , Som fandt ud af, at 50% af de nye recepter stadig er til mennesker uden den nødvendige tidligere opioideksponering.

Fentanyl er 100 gange stærkere end morfin.

Fentanyl er en kraftig opioid med en styrke, der er 100 gange så stor som morfin. Tidligere udsættelse for opioid betragtes som et vigtigt sikkerhedskrav for patienter, der er i stand til at anvende fentanyl.

Normalt leverer et transdermalt plaster fentanyl kontinuerligt i løbet af 3 dage. Oprindeligt tilgængelig i 25-, 50-, 75- og 100 μg / h patches, blev der introduceret en 12 μg / h patch i 2006, primært til dosisjustering i stedet for første brug.

Fentanylplastret på 25 μg / h anbefales til personer, der allerede har anvendt en opioid svarende til 60 mg morfin dagligt i ugen eller mere.

De negative virkninger af fentanyl er potentielt meget alvorlige. De omfatter depression i centralnervesystemet, farligt lavt blodtryk og hjertefrekvens, vejrtrækningsbesvær og død.

Fra 1996-2015 blev 284 dødsfald forbundet med fentanylplaster rapporteret i Canada, mange af dem i de tidlige stadier af brug.

Stigningen i både fentanylforbrug og bivirkninger relateret til det gav Dr. Shawn Bugden, fra University of Manitoba i Canada, og medforfattere at se på sikkerhedsspørgsmål omkring patchen.

De ønskede at evaluere, hvordan de forskellige advarsler og sikkerhedsbulletiner vedrørende fentanylforskrift har påvirket fentanylrelateret risiko og at vurdere risikoniveauet i Manitoba-populationen.

Utilstrækkelig forudgående eksponering for opioider i mindst halvdelen af ​​tilfældene

Holdet undersøgte fentanyl patch recept i en 12-årig periode ved hjælp af data for 11.063 patienter.

I 74% af tilfældene var brugerens tidligere eksponering for opioider utilstrækkelig, og 18% af første gangs patienter begyndte ikke med den anbefalede dosis på 25 μg / h, men med en dosis på 50 μg / h eller derover.

Præparatpraksis forbedredes betydeligt i 12-årsperioden, idet antallet af usikre forskrifter faldt fra 87% til 50%. Prescribing var sikrere hos kvinder og personer under 65 år.

Imidlertid modtog 15,7% af patienterne selv i 2015 fentanylplaster uden nogen eksponering for opioider i de foregående 60 dage, og halvdelen af ​​alle fentanylplastreceptioner forblev usikre.

Patienter i alderen 65 år og derover oplevede højere niveauer af usikker fentanylinitiering end yngre patienter, forværret af, at absorption og metabolisme ændrer sig i alderen.

Begrænsninger til undersøgelsen omfatter den kendsgerning, at den kun kigget på recepter opnået i Manitoba provinsen. Ikke desto mindre har tidligere undersøgelser i USA og Europa givet lignende resultater, hvilket indebærer, at resultaterne kunne generaliseres.

Forskerne bemærker:

Der er lagt stor opmærksomhed og indsats i at gøre forskere opmærksomme på behovet for at sikre tilstrækkelig opioidtolerance, før de foreskriver fentanylplaster. Der skal lægges særlig vægt på ældre patienter, der har størst risiko for negative resultater, men som har det laveste niveau af sikker prescribing."

I en tilknyttet kommentar, drs. Scott Lucyk og Lewis Nelson, fra New York University, foreslår, at læger fejl ved at ordinere fentanyl kan skyldes manglende kendskab til leveringssystemet, og de opfordrer til mere forskeruddannelse for at reducere risikoen.

Prescribers kan bidrage til at minimere risikoen for patienter, konkluderer rapporten ved at sørge for, at de har tilstrækkelig opioidtolerance, inden de begynder at bruge fentanylplastret.

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om en mulig vaccine mod fentanylafhængighed.

shoulders soak ample absorption meaning keep area several King infamous Bay Laboratory Cooperative (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet