Graviditetsretningslinjer for skadeligt acne-stof, der ikke overholdes af mange kvinder


Graviditetsretningslinjer for skadeligt acne-stof, der ikke overholdes af mange kvinder

Det er veletableret, at acnemedicinering isotretinoin - mærke Accutane - kan forårsage alvorlig skade for et udviklingsfoster, og derfor er der retningslinjer for graviditetsforebyggelse til brug. En ny undersøgelse foreslår dog, at mange kvinder ikke overholder sådanne retningslinjer.

Op til halvdelen af ​​canadretinoin, der bruger isotretinoin, overholder ikke de nuværende retningslinjer for graviditetsforebyggelse, foreslår en ny undersøgelse.

Udgivet i CMAJ , Viser undersøgelsen, at op til 50 procent af kvinderne i Canada tager isotretinoin ikke overholder landets nuværende retningslinjer for brug af stoffet, hvilket resulterer i fosterskader, aborter og graviditetsafslutning.

Isotretinoin tilhører en klasse af lægemidler, der er kendt som retinoider, og det er ordineret til svær recalcitrerende nodulær acne, der ikke har reageret på andre behandlinger. Lægemidlet virker ved at reducere produktionen af ​​visse forbindelser, der vides at bidrage til acne.

Isotretinoin er kendt for at øge risikoen for graviditetstab, fødselsdefekter - herunder kraniofacial og hjertefejl - og død kort efter fødslen.

Som sådan lancerede USA Food and Drug Administration (FDA) iPledge-programmet, der har til formål at reducere fostrets eksponering for isotretinoin.

FDA kræver, at kun forskere og apotekere, der er registreret i programmet, har tilladelse til at ordinere og dispensere lægemidlet. Derudover skal alle patienter være registreret hos iPledge og udfylde en informeret samtykkeform, inden de bruger isotretinoin.

Kvinder i reproduktiv alder skal have to negative graviditetstests, før de kan ordineres isotretinoin under iPledge-programmet, samt foretage en graviditetstest hver måned med stofbrug og anvende to former for prævention, som bør registreres af deres sundhedsudbyder på en Månedligt.

Analyse af overholdelse af canadiske retningslinjer

Mens Canada - hvor den nye undersøgelse blev gennemført - ikke har vedtaget et program, der er det samme som iPledge, er der et program på plads, der "kræver informeret skriftligt samtykke, to graviditetstest med negative resultater, før der startes isotretinoin og to pålidelige former for Prævention under behandling, "ifølge forfatterne.

Men er dette program effektivt? Dette er hvad hovedforfatter Dr. David Henry, seniorforsker ved Institut for Kliniske Evaluative Sciences (ICES), Canada, har udtalt sig for at undersøge.

Han og hans team analyserede helbredsjournalerne for 59.271 kvinder i alderen 12-48 år, der tog isotretinoin mellem 1996 og 2011. Kvinderne var fra fire provinser i Canada: British Columbia, Saskatchewan, Manitoba og Ontario.

I løbet af den 15-årige undersøgelsesperiode identificerede forskerne 1.473 graviditeter blandt kvinderne, hvoraf 118 (8%) resulterede i levende fødsler. I alt 11 (9%) af disse levendefødte involverede medfødte abnormiteter, ifølge forfatterne.

Medicinsk induceret abort sluttede 1.041 af graviditeterne, mens 290 var spontane tab.

Holdet identificerede en graviditet på omkring fire til seks graviditeter pr. 1.000 kvinder, der brugte isotretinoin i en 3-måneders periode.

25-30 procent af kvinderne har ikke udfyldt præstationer for fødselskontrol

Samlet set fandt forskerne, at mellem 30-50 procent af kvinderne, der brugte isotretinoin, ikke overholdt de gældende retningslinjer.

Kun omkring 25-30 procent af kvinderne bruger isotretinoin fyldte præstationer til fødselskontrol, mens de bruger lægemidlet, på trods af retningslinjer, der siger at de skal bruge mindst to pålidelige præventionsformer i løbet af denne tid.

Ifølge forskerne viser deres resultater en dårlig præstation af retningslinjerne for graviditetsforebyggelse for anvendelse af isotretinoin.

"Dårlig overholdelse af de canadiske retningslinjer for graviditetsforebyggelse betyder, at Canada ved et uheld bruger graviditetsophør snarere end graviditetsforebyggelse til at klare fostrets risiko for isotretinoin," siger Dr. Henry.

Holdet siger, at resultaterne understøtter tidligere undersøgelser, der tyder på, at utilstrækkelig brug af prævention er en førende grund til graviditet under isotretinoinbrug.

"Amerikanske undersøgelser har vist, at iPledge-programmets indvirkning også synes at være beskeden i form af øget optagelse af orale præventionsmidler og reduceret antal udsatte graviditeter," siger forfatterne og tilføjer:

Det fremgår klart af denne erfaring og fra studier i Europa, at modifikation af antikonceptionsadfærd i denne indstilling er vanskelig.

Ikke desto mindre skal læger og patienter konstant mindes om risikoen for isotretinoin til fosteret og skal overholde den politik, der giver effektive forebyggende foranstaltninger."

Words at War: The Veteran Comes Back / One Man Air Force / Journey Through Chaos (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed