At få alle sammenblandet: problemet med polyfarmacy


At få alle sammenblandet: problemet med polyfarmacy

Som folk bliver ældre, så gør kompleksiteten af ​​sundhed og medicin. En række forhold kan kræve flere lægemidler med forskellige doser og timing. Ting kan nemt blive komplicerede.

Mange ældre mennesker tager en række medicin.

Fælles definitioner af polyfarmacy er brugen af ​​fem, seks eller flere samtidige lægemidler, eller måske mere til punktet "brug af et potentielt upassende stof".

En undersøgelse ledet af Dr. Dima Qato, Ph.D., fra University of Illinois ved Chicago College of Pharmacy, fandt at i 2005-2006 tog over 50 procent af voksne i USA i alderen 57-85 år fem Eller flere lægemidler, hvad enten det er receptpligtigt, over-the-counter (OTC) retsmidler eller kosttilskud.

Omkring 30 procent af de undersøgte personer brugte fem eller flere receptpligtige lægemidler, og over 58 procent tog mindst en medicin, som de ikke havde brug for.

En nylig undersøgelse af Dr. Qatos hold, udgivet i JAMA Interne Medicin , Viser at problemet vokser.

I 2010-2011 var andelen af ​​amerikanere, der brugte fem eller flere receptpligtige lægemidler alene, steget til 35,8 procent.

Passende og uhensigtsmæssig medicinering

Mennesker med komplekse medicinske behov kan have brug for en række lægemidler, eller de kan tage et lægemiddel til at imødegå de negative virkninger af en anden.

Imidlertid kan uhensigtsmæssig brug af flere lægemidler være både spild og farlig.

Ifølge Health Research Funding er polyfarmacy ansvarlig for 28 procent af alle hospitalsindlæggelser, og det er den femte ledende dødsårsag i USA

Uheldig polypharmacy kan resultere i:

  • En patient fortsætter med at tage stoffer, der ikke længere er nødvendige, eller i en dosis, der ikke længere er egnet
  • Et lægemiddel opnår ikke dets terapeutiske mål
  • Kombinationen af ​​terapier fører til bivirkninger eller interaktioner
  • Patienten følger ikke lægens anvisninger.

Medical-Diag.com Spurgte Dr. Qato, om familie læger og specialister undertiden foreskriver modstridende medicin.

Hun fortalte os: "Patienter kan ordineres medicin fra flere forskere, især hvis de lider af flere kroniske lidelser, for eksempel reumatoid arthritis, hjertesygdom og diabetes. Nogle eller alle deres læger er måske ikke opmærksomme på alle de Medicin foreskrevet eller brugt."

Af denne grund bør patienter fortælle alle deres læger, især deres primærlæge, alle de lægemidler og kosttilskud, de bruger, selvom de ikke foreskrives af dem."

Dr. Dima Qato, Ph.D.

Ældre mennesker er mere berørt

Polypharmacy påvirker ældre især, da de har tendens til at have mere komplekse behov.

I USA tager folk i alderen 65-69 år i gennemsnit ca. 14 receptpligtige lægemidler, der stiger til 18, når de er 80-84 år gamle.

Ældre mennesker kan have svært ved at finde ud af, hvilket stof der skal tages og hvornår.

Dr. Qatos hold fandt ud af, at personer i alderen 62-85 år ofte bruger en kombination af antiplatelet, antikoagulantia, statiner og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er).

Disse kan alle føre til alvorlige lægemiddelinteraktioner, hvilket øger risikoen for sundhedsmæssige problemer.

Ældre mennesker kan også være mere modtagelige, fordi deres behov og organer kan ændre sig hurtigere over tid. Da de bliver mere skrøbelige, kan doser og behandlinger påvirke dem forskelligt.

Dem med demens kan blive forvirret eller glemsom over deres medicin, sætter dem i fare for overdosering eller ikke at forstå doseringen og tiderne med regelmæssige medicin.

Forskning offentliggjort i Toksikologi International Foreslår at ordinere lægemidler, der kan leveres via dosering en gang dagligt.

Kosttilskud: God til sundhed?

Et stigende antal patienter bruger urtemedicin og kosttilskud, uden at indse, at de kan interagere med eksisterende stoffer.

  • I 2007-2010 brugte 13,9 procent af amerikanerne i alderen 18 år og derover fem eller flere receptpligtige lægemidler
  • 47,5 procent af personer over 65 år brugte fem eller flere receptpligtige lægemidler
  • 3,9% af de over 65 år brugte ikke medicin.

Dr. Qats team fandt ud af, at andelen af ​​personer, der brugte fem eller flere lægemidler eller tilskud af nogen art, steg fra 53,4 procent til 67,1 procent fra 2005-2006 til 2010-2011.

OTC-stofbrug faldt fra 44,4 procent til 37,9 procent, men brugen af ​​kosttilskud steg fra 51,8 procent til 63,7 procent. Mest populære var multivitaminer, mineraltilskud og calcium.

Samtidig steg risikoen for en større lægemiddelinteraktion fra omkring 8,4 procent til 15,1 procent. Forskerne mener, at brug af kosttilskud kan spille en rolle.

En fælles, potentielt skadelig kombination involverede forebyggende kardiovaskulære lægemidler og kosttilskud.

Forfatterne konkluderer:

"Den usikre brug af flere lægemidler blandt ældre voksne er et voksende folkesundhedsproblem. Derfor bør sundhedspersonale nøje overveje de negative virkninger af almindeligt anvendte receptpligtige og ikke-prækinationsmedicinsk kombinationer, når de behandler ældre voksne og rådgiver patienter om disse risici."

Urter kan også forårsage vekselvirkninger. Medical-Diag.com Tidligere rapporteret, at rosmarin i store mængder kan interagere med antikoagulanter, ACE-hæmmere, diuretika og lithium - en behandling for bipolar lidelse.

Advarselsskilte om uhensigtsmæssige lægemiddelkombinationer

Medical-Diag.com Spurgte Dr. Qato hvordan folk kan vide, om de tager en uegnet kombination.

Hun fortalte os:

"Alvorlige tegn afhænger af lægemiddelkombinationen. I ældre voksne involverede de mest anvendte interaktive kombinationer statiner, amlodipin (et antihypertensive), NSAID'er, blodfortyndere, omega-fiskeolie, niacin-tilskud og omeprazol (en protonpumpehæmmer). De fleste af disse kombinationer kan øge risikoen for blødning, muskelsvaghed, nyresvigt eller dannelse af blodpropper, som kan være dødelig."

Observerbare tegn på, at en person tager en usund kombination af stoffer indbefatter:

  • Tab af appetit, forstoppelse, diarré eller inkontinens
  • Trætthed, søvnighed eller nedsat opmærksomhed
  • Forvirring og hallucinationer
  • Fald, svaghed og svimmelhed
  • Depression, angst eller excitabilitet
  • Hududslæt.

Disse kan ligne tegn på aldring eller andre tilstande, men de kan skyldes lægemiddel- eller lægemiddel-sygdomsinteraktioner.

Hvad kan der gøres?

Jo flere medicin en person bruger, desto større er chancen for, at stofferne vil interagere. Forskning tyder på, at en patient, der tager mellem fem og ni medicin, har en 50 procent chance for en negativ interaktion, der stiger til 100 procent med 20 eller flere lægemidler.

Apoteker og plejere kan hjælpe ældre mennesker til at organisere deres medicin.

Sundhedsudbydere bør sørge for, at alle lægemidler er ordineret til behandling af specifikke problemer, og de bør kontrollere, at stofferne opfylder disse behov eller afbryder dem.

At diskutere og acceptere medicin med patienten kan øge chancen for, at de holder op med instruktionerne og reducerer risikoen for interaktioner.

Som en kommentar til Dr. Qats seneste forskning opfordrer Dr. Michael A. Steinman fra University of California-San Francisco til, at der oprettes systemer, der vil:

  • Støtte den igangværende overvågning af narkotikamisbrug
  • Sørg for, at lægemiddelkombinationer er rimelige
  • Kontinuerlig vurdere fordele og ulemper ved de stoffer, der tages
  • Gennemgå patienternes løbende behov.

Dr. Qato fortalte Medical-Diag.com At hun gerne vil se en stærkere regulering af kosttilskud fra U.S. Food and Drug Administration (FDA), og at produkterne ikke bør være så let tilgængelige for offentligheden, "især fordi vi ved meget lidt om deres sikkerhed."

Hun tilføjede:

"Prescribers bør spørge patienter om alle de lægemidler og kosttilskud, de bruger, og patienterne bør også informere deres ordinære. Supplerer tilbyder ofte begrænsede, hvis nogen, gavn og bør undgås, medmindre de er ordineret. Dette er især vigtigt hos patienter, der tager recept og over- The-counter medicin, som kan interagere med kosttilskud. "

Hun opfordrer folk til at tjekke hos deres apotek, inden de køber noget OTC-produkt eller supplement, for at sikre, at det er sikkert at bruge med deres andre lægemidler.

Et forskningsbrev udgivet i JAMA Interne Medicin Rapporterer, at 42,3 procent af patienterne ikke fortæller deres læge om deres brug af komplementære terapier, fordi de ikke tror lægen skal vide.

Patienterne bør opfordres til at dele denne form for information.

Medical-Diag.com Spurgte Dr. Qato hvordan patienter kan forhindre uønskede virkninger på grund af modstridende medicin.

Hendes råd er at holde sig informeret om de risici, der er involveret i alle typer medicin, de tager.

Informer alle dine læger og apotek om alle de lægemidler og tilskud du bruger. Inden du køber eller begynder at tage en ny medicin eller et supplement, skal du sørge for, at det er sikkert at tage med alle de medicin du tager i øjeblikket."

Dr. Dima Qato, Ph.D.

En regelmæssig, muligvis årlig gennemgang af patientens medicinering og øget patientuddannelse kunne forhindre nogle af de problemer, der måtte opstå, da flere mennesker lever i en ældre alder.

DIY Crafts: DIY Summer Life Hacks, DIY Room Decor & More (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis