Hvad er dupuytren's contracture?


Hvad er dupuytren's contracture?

Dupuytren's kontraktur er en almindelig lidelse, hvor fibrøst væv prolifererer i håndfladen og fastgøres til seneskederne og trækker fingrene ind i håndfladen. Fingrene bøjer sig mod hånden og kan ikke udspændes helt.

Det fibrøse væv føles som fortykkede ledninger i håndfladen. Den fjerde og femte cifre, som er ringfingeren og den pinky, er de mest berørte, men nogen af ​​fingrene kan være involveret, herunder tommelfingeren.

Dupuytrens kontraktur er også kendt som morbus Dupuytren, Dupuytren's sygdom eller palmarfibromatose.

Kendte offentlige figurer med Dupuytren's kontraktur omfatter USAs sene tidligere præsident, Ronald Reagan, pianisten Misha Dichter og Det Forenede Kongeriges premierminister Margaret Thatcher.

Symptomer på Dupuytren's kontraktur

Et kontraktur er en abnorm forkortelse af væv, hvilket gør det svært at strække.

Dupuytens kontraktur kan føre til deformiteter af fingrene.

Dupuytren's kontraktur er en forkortelse af det tynde, hårde lag af fibrøst væv mellem palmens hud, kendt som palmar aponeurosis eller palmar fascia, og fingers underliggende flexor sener.

Symptomer udvikles gradvist. Det første tegn kan være et ømt klump i håndfladen. Der kan være smerter i starten, men det går normalt væk.

Hårde bånd af væv kan udvikle sig, og det bliver sværere at strække hånden. Båndene kan se ud som et lille callus, hvilket er et særligt hårdt hudområde.

Usædvanlige dæmpninger eller klumper kan forekomme i palmen, og huden kan pukke over klumperne.

Fingrene kan ikke rettes helt ud.

I omkring halvdelen af ​​alle tilfælde er begge hænder påvirket. Toes kan blive påvirket, men det er meget sjældent.

Tilstanden er normalt ikke smertefuld, men den enkelte kan finde det sværere at bruge de berørte fingre. Kontrakturen varierer fra mild til svær.

Årsager og risikofaktorer for Dupuytren's kontraktur

Den nøjagtige årsag er ukendt, men forskning i 2006 foreslog et "højt genetisk grundlag" for tilstanden. Dette blev støttet af fund fra genomiske undersøgelser offentliggjort i 2012.

Dupuytren's kontraktur påvirker ofte mennesker i middelalderen og ældre, men det kan ske for folk i løbet af tyverne.

Efter en alder af 40 år har mænd en højere risiko end kvinder, der udvikler tilstanden. Efter 80-års alderen er risikoen det samme for mænd og kvinder.

Mænd er mere end tre gange mere tilbøjelige til at udvikle Dupuytren's kontraktur end kvinder, og det er mere sandsynligt, at de vil påvirke mennesker i middelalder og ældre.

Hvide mennesker i europæisk forfædre har en højere chance for at udvikle Dupuytren's kontraktur, der undertiden kaldes vikingesygdommen. Udbredelsen i Norge er anslået til 46 procent. I Asien antages tallet at være under 10 procent.

I U.K. estimeres prævalensen til mellem 3,5 procent og 30 procent. Det brede område skyldes forskelle i definition og diagnose af sygdommen.

Alkoholafhængighed og tobak blev tidligere anset for at være forbundet med tilstanden, men det har været disproven.

Patienter med diabetes og dem, der tager medicin til epilepsi, ser ud til at være i højere risiko.

Diagnose og behandling af Dupuytren's kontraktur

Lægen vil kigge efter fordybninger, pitted mærker, fortykket hud, bøjede fingre og klumper eller knuder.

Patienten kan blive bedt om at lave en "tabletop test", patienter placerer deres hånd fladt på en bordplade, håndfladen nedad. Hvis de ikke kan flade deres hånd, har de sandsynligvis betingelsen.

Der er ingen permanent helbredelse for Dupuytens kontraktur.

I mange tilfælde er der ikke behov for behandling, så længe kontrakturen er mild og ikke skrider frem med en hastighed, der kan forhindre en person i at gøre hverdagens arbejde.

Kirurgi kan udføres, hvis der er en fælles kontraktur, der forstyrrer brugen af ​​hånden.

Hvis væv er viklet omkring arterier og nerver, er der risiko for nerve- eller arteriel skade. Kirurgi udføres normalt under lokalbedøvelse eller generel anæstesi på ambulant basis.

Kirurgi kan hjælpe med at genvinde håndfunktionen.

I en fasciotomi skæres bindevæv for at fjerne spændinger. Med nålens fasciotomi skubber kirurgen en fin nål i huden og over kontrakturen.

Nålen har en skarp skråning, og den bruges som kniv eller sav. Nålens skrå spids bruges til at skære det fortykkede væv under huden.

Fasciektomi anvendes i mere alvorlige tilfælde for at fjerne bindevæv fuldstændigt.

Fysisk terapi og ergoterapi kan være nødvendig efter en kirurgisk indgreb for at genvinde korrekt håndfunktion.

Kollagenaseinjektioner er blevet godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Enzympollagenasen, under varemærket Xiaflex, injiceres i ledningerne, og det svækker dem. I næste trin kan ledningerne trækkes og knækkes, hvilket resulterer i lige, funktionelle fingre.

Det er endnu ikke klart, hvor effektivt denne behandling er på lang sigt, men International Dupuytren Society nævner "godt og længere sigt bevis for terapiens effektivitet."

Steroid injektioner kan bruges i milde tilfælde for at blødgøre og fladte vævets støt.

Live Surgery Dupuytrens Disease Open Fasciectomy of the Hand.m4v (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis