Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Det sker normalt, fordi en galsten bliver fast ved åbningen af ​​galdeblæren. Det kan føre til feber, smerte, kvalme og alvorlige komplikationer.

Ubehandlet, det kan resultere i perforering af galdeblæren, vævsdød og gangren, fibrose og krympning af galdeblæren eller sekundære bakterieinfektioner.

Femoghalvfems procent af cholecystitis tilfælde involverer gallesten. Disse kan være dannet af kolesterol, bilirubin eller "pigment" eller en blanding af de to. Det kan også udløses af galde slam, når galde samler sig i galdekanalerne.

Andre årsager omfatter traume, kritisk sygdom, immunodefekt eller visse medicin. Nogle kroniske medicinske tilstande, som nyresvigt, koronar hjertesygdom eller visse former for kræft øger også risikoen for cholecystitis.

I USA var der 215.995 hospitalsindlæggelser for cholecystitis i 2012, og gennemsnittet af hospitalsophold var 3,9 dage.

Akut kolecystit begynder pludselig. Kronisk cholecystitis udvikler langsomt over tid.

Tegn og symptomer

Gallesten i galdeblæren kan føre til cholecystitis.

Tegn og symptomer på cholecystitis indbefatter højre øvre kvadrant smerte, feber og et højt antal hvide blodlegemer.

Smerter opstår normalt omkring galdeblæren, i den højre øvre kvadrant i underlivet.

I tilfælde af akut cholecystit begynder smerten pludselig, den går ikke væk, og den er intens. Venstre ubehandlet, vil det normalt blive værre, og indånding dybt vil få det til at føle sig mere intens. Smerten kan udstråle fra underlivet til højre skulder eller ryg.

Andre symptomer kan omfatte:

• Abdominal oppustethed
• Tenderness på den øverste højre side af maven
• Lidt eller ingen appetit
• Kvalme
• Opkastning
• Svedende

En svag feber og kuldegysninger kan være til stede med akut cholecystitis.

Efter et måltid, især et højt fedtindhold, vil symptomerne forværres. En blodprøve kan afsløre et højt antal hvide blodlegemer.

Årsager og risikofaktorer

Galdblæren er et lille, pearformet organ forbundet med leveren, på højre side af maven. Det gemmer gald og frigiver det i tyndtarmen for at hjælpe med fordøjelsen af ​​fedt.

Galdblæren holder gal, en væske, der frigives efter at vi spiser, især efter et måltid, der er højt i fedt, og denne gal hjælper fordøjelsen. Gallen rejser ud af galdeblæren gennem den cystiske kanal, et lille rør der fører til den fælles galdekanal og derfra ind i tyndtarmen.

Hovedårsagen til cholecystitis er galdesten eller biliært slam, der bliver fanget ved galdeblærens åbning. Dette kaldes nogle gange et pseudolith, eller "falsk sten".

Andre årsager omfatter:

• Skader på maven fra forbrændinger, sepsis eller traumer eller på grund af operation
• Chok
• Immundefekt
• Langvarig fastende
• vaskulitis

En infektion i galden kan føre til en betændelse i galdeblæren.

En tumor kan stoppe galden fra at dræne ud af galdeblæren ordentligt, hvilket resulterer i en ophobning af galde. Dette kan føre til cholecystitis.

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan øge risikoen for udvikling af gallesten:

• En familiehistorie af gallesten på moderens side af familien
• Crohns sygdom
• Diabetes
• Koronararteriesygdom
• Endestad nyresygdom
• hyperlipidæmi
• Taber sig hurtigt
• Fedme
• Ældre alder
• Graviditet

Lang arbejdskraft under fødslen kan skade galdeblæren, hvilket øger risikoen for cholecystit i de følgende uger.

Diagnose og behandling

En læge vil normalt spørge, om en patient har en historie med cholecystitus, fordi den ofte gentager sig. En fysisk undersøgelse vil afsløre, hvordan ømt galdeblæren er.

Cholecystitis kan forårsage mavesmerter.

Følgende tests kan også bestilles:

• Ultralyd: Dette kan fremhæve eventuelle galdesten og kan vise tilstanden af ​​galdeblæren.
• Blodprøve: Et højt antal hvide blodlegemer kan indikere en infektion. Høje niveauer af bilirubin, alkalisk fosfatase og serumaminotransferase kan også hjælpe lægen med at foretage en diagnose.
• Computeriseret tomografi (CT) eller ultralydscanninger: Billeder af galdeblæren kan afsløre tegn på cholecystitis.
• Hepatobiliær iminodieddikesyre (HIDA) scan: Også kendt som en cholescintigrafi, hepatobiliær scintigrafi eller hepatobiliary scan, skaber denne scanning billeder af leveren, galdeblæren, galdevejen og tyndtarmen.

Dette gør det muligt for lægen at spore produktion og flow af galde fra leveren til tyndtarmen og afgøre om der er blokering, og hvor der er blokering.

Behandling

En patient med cholecystitis vil blive indlagt på hospitalet, og de vil sandsynligvis ikke have lov til at forbruge faste eller flydende fødevarer i nogen tid. De vil få væsker intravenøst ​​under fasting. Smerte medicin og antibiotika kan også gives.

Kirurgi anbefales til akut cholecystiti, fordi der er en høj grad af gentagelse af betændelse relateret til gallesten. Men hvis der er lav risiko for komplikationer, kan kirurgi gøres som en ambulant procedure.

Hvis der er komplikationer, såsom gangren eller perforering af galdeblæren, skal patienten have øjeblikkelig operation for at fjerne galdeblæren. Hvis patienten har en infektion, kan et rør indsættes gennem huden i galdeblæren for at dræne infektionen.

Fjernelse af galdeblæren eller cholecystektomi kan udføres ved åben abdominal udskæring eller laparoskopisk.

Laparoskopisk cholecystektomi involverer flere små snit i huden. Et kamera er indsat i et snit for at hjælpe kirurgen til at se inde i underlivet og værktøjer til at fjerne galdeblæren og indsættes gennem de andre snit.

Fordelen ved laparoskopi er, at indsnittene er små, så patienterne har normalt mindre smerte efter proceduren og mindre ardannelse.

Efter kirurgisk fjernelse af galdeblæren vil galden strømme direkte ind i tyndtarmen fra leveren. Dette påvirker normalt ikke patientens overordnede helbred og fordøjelsessystem. Nogle patienter kan have hyppigere episoder af diarré.

Komplikationer og forebyggelse

Ubehandlet akut cholecystit kan føre til:

En sund kost kan hjælpe med at forhindre galdesten, en fælles årsag til cholecystitis.

• En fistel, en slags rør eller kanal kan udvikle sig, hvis en stor sten eroderer galdeblærens væg. Dette kan forbinde galdeblæren og tolvfingertarmen, og stenen kan passere igennem.
• Gallbladder distention: Hvis galdeblæren er betændt på grund af galdeakkumulering, kan den strække og svulme, hvilket forårsager smerte. Der er så meget større risiko for perforering eller tåre i galdeblæren samt infektion og vævsdød.
• Vævsdød: Gallbladdervæv kan dø og gangren udvikle sig, hvilket fører til perforering eller blærenes udbrud. Uden behandling vil 10 procent af patienter med akut cholecystitus opleve lokal perforering, og 1 procent vil udvikle fri perforering og peritonitis.

Hvis en galsten bliver påvirket i den cystiske kanal, kan den komprimere og blokere den fælles galdekanal, og dette kan føre til kolestase. Dette er sjældent.

Gallesten kan undertiden gå fra galdeblæren ind i galdevejen, hvilket fører til en obstruktion af bugspytkirtelkanalen. Dette kan forårsage pancreatitis.

I 3 procent til 19 procent af tilfældene kan akut cholecystiti føre til pericholecystisk abscess. Symptomer omfatter kvalme, opkastning og mavesmerter.

Forebyggelse af cholecystitis

Nogle foranstaltninger kan reducere risikoen for udvikling af gallesten, og dette kan mindske risikoen for udvikling af cholecystitis:

• Undgå mættede fedtstoffer
• Holde til en regelmæssig morgenmad, frokost og aftensmad og ikke hoppe over måltider
• Udøver 5 dage om ugen i mindst 30 minutter hver gang
• Taber sig, fordi fedme øger risikoen for galdesten
• Undgå hurtigt vægttab, da dette øger risikoen for udvikling af gallesten

Et sundt vægttab er generelt omkring 1 til 2 pounds, eller 0,5 til 1 kg, kropsvægt pr. Uge.

Jo tættere en person er på deres ideelle kropsvægt, jo lavere er risikoen for at udvikle gallesten. Gallestener er mere udbredt hos personer med fedme, sammenlignet med dem, der har en passende kropsvægt for deres alder, højde og kropsramme.

Murphy's Sign (Video Medicinsk Og Professionel 2025).