Kronisk nyresygdom: årsager, symptomer og behandlinger


Kronisk nyresygdom: årsager, symptomer og behandlinger

  1. Symptomer
  2. Årsager
  3. Behandling
  4. Endestad nyresygdom behandling
  5. Diagnose
  6. Risici og komplikationer
  7. Forebyggelse

Kronisk nyresygdom er et langsomt progressivt tab af nyrefunktion over en periode på flere år. Til sidst har patienten permanent nyresvigt.

Kronisk nyresygdom, også kendt som kronisk nyresvigt, kronisk nyresygdom eller kronisk nyresvigt, er meget mere udbredt end folk indser; Det går ofte uopdaget og udiagnostiseret, indtil sygdommen er meget avanceret.

Det er ikke usædvanligt for folk at indse, at de kun har kronisk nyresvigt, når deres nyrefunktion er op til 25 procent af det normale.

Da nyresvigt udvikler sig, og orgelens funktion er alvorligt nedsat, kan farlige mængder affald og væske hurtigt bygge op i kroppen. Behandling er rettet mod at standse eller bremse sygdommens progression - det gøres normalt ved at kontrollere den underliggende årsag.

Her er nogle centrale punkter om kronisk nyresygdom. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Almindelige symptomer omfatter blod i urinen, højt blodtryk og træthed.
  • Årsager er diabetes og specifikke nyresygdomme, som omfatter polycystisk nyresygdom.
  • Der er ingen kur mod kronisk nyresygdom, hvilket betyder, at behandlingen er fokuseret på at reducere symptomer.
  • Diagnose forekommer almindeligvis efter blodprøver, nyrescanning eller biopsi.

Kroniske nyresygdom symptomer

Kronisk nyresvigt, i modsætning til akut nyresvigt, er en langsom og gradvist progressiv sygdom. Selv hvis en nyrestop holder op med at fungere, kan den anden udføre normale funktioner. Det er normalt ikke før sygdommen er ret veludviklet, og tilstanden er blevet alvorlig, at tegn og symptomer er mærkbare; Hvormed det meste af skaden er irreversibel.

Det er vigtigt, at folk, der har stor risiko for at udvikle nyresygdom, har deres nyrefunktioner kontrolleret regelmæssigt. Tidlig detektion kan betydeligt bidrage til at forebygge alvorlig nyreskade.

De mest almindelige tegn og symptomer på kronisk nyresygdom omfatter:

  • anæmi
  • Blod i urinen
  • Mørk urin
  • Nedsat mental opmærksomhed
  • Nedsat urinudgang
  • Ødem - hævede fødder, hænder og ankler (ansigt hvis ødem er svær)
  • Træthed (træthed)
  • Hypertension (højt blodtryk)
  • søvnløshed
  • Kløende hud, kan blive vedvarende
  • mistet appetiten
  • Mandlig manglende evne til at få eller vedligeholde en erektion (erektil dysfunktion)
  • Hyppigere vandladning, især om natten
  • Muskelkramper
  • Muskelstrækninger
  • kvalme
  • Smerte på siden eller midten til nedre ryg
  • Panting (åndenød)
  • Protein i urinen
  • Pludselig ændring i kropsvægt
  • Uforklarlige hovedpine

Kronisk nyresygdom forårsager

Kronisk nyresygdom har mange årsager, herunder diabetes.

Nyrer udfører det komplekse filtreringssystem i vores kroppe - overskydende affald og væskemateriale fjernes fra blodet og udskilles fra kroppen.

I de fleste tilfælde kan nyrer eliminere de fleste affaldsmaterialer, som vores krop producerer. Men hvis blodgennemstrømningen til nyrerne påvirkes, fungerer de ikke korrekt på grund af skade eller sygdom, eller hvis urinudstrømningen er blokeret, kan der opstå problemer.

I de fleste tilfælde er progressiv nyreskade resultatet af en kronisk sygdom (en langvarig sygdom), såsom:

  • Diabetes - kronisk nyresygdom er forbundet med diabetes type 1 og 2. Hvis patientens diabetes ikke er velkontrolleret, kan overskydende sukker (glucose) akkumuleres i blodet. Nyresygdom er ikke almindelig i de første 10 år med diabetes; Det forekommer hyppigere 15-25 år efter diagnosen diabetes.
  • Hypertension (højt blodtryk) - højt blodtryk kan skade glomeruli - dele af nyrerne involveret i filtrering af affaldsprodukter.
  • Obstrueret urinstrøm - Hvis urinstrømmen er blokeret, kan den sikkerhedskopiere nyrerne fra blæren (vesicoureteral reflux). Blokeret urinstrøm øger trykket på nyrerne og undergraver deres funktion. Mulige årsager omfatter en forstørret prostata, nyresten eller en tumor.
  • Nyresygdomme - herunder polycystisk nyresygdom, pyelonefritis eller glomerulonefritis.
  • Nyrearterie stenose - Nyrearterien indsnævres eller blokeres, inden den kommer ind i nyrerne.
  • Visse toksiner - herunder brændstoffer, opløsningsmidler (f.eks. Tetrachlormethan) og bly (og blybaseret maling, rør og lodningsmaterialer). Selv nogle typer smykker har toksiner, hvilket kan føre til kronisk nyresvigt.
  • Fetal udviklingsproblem - hvis nyrerne ikke udvikler sig korrekt i det ufødte barn, mens det udvikler sig i livmoderen.
  • Systemisk lupus erythematose - en autoimmun sygdom Kroppens eget immunsystem angriber nyrerne som om de var fremmedvæv.
  • Malaria og gul feber - kendt for at forårsage nedsat nyrefunktion.
  • Nogle medicin - Forbrug af f.eks. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom aspirin eller ibuprofen.
  • Ulovligt stofmisbrug - som heroin eller kokain.
  • Skade - et skarpt slag eller skader på nyrerne

Kronisk nyresygdom

Der er ingen nuværende kur mod kronisk nyresygdom. Men nogle terapier kan hjælpe med at kontrollere tegn og symptomer, reducere risikoen for komplikationer og sænke sygdommens progression.

Patienter med kronisk nyresygdom skal typisk tage et stort antal medicin. Behandlinger omfatter:

Anæmi behandling

Hæmoglobin er substansen i røde blodlegemer, som bærer vital ilt omkring kroppen. Hvis hæmoglobinniveauerne er lave, har patienten anæmi.

Nogle nyresygepasienter med anæmi vil kræve blodtransfusioner. En patient med nyresygdom skal normalt tage jerntilskud enten i form af daglige jernsulfat tabletter eller lejlighedsvis i form af injektioner.

Fosfatbalance

Personer med nyresygdom må muligvis ikke fjerne fosfat fra deres krop korrekt. Patienterne vil blive anbefalet at reducere deres ernæringsmæssige fosfatindtag - det betyder normalt at reducere forbruget af mejeriprodukter, rødt kød, æg og fisk.

Vitamin D

Patienter med nyresygdom har typisk lavt indhold af D-vitamin. Vitamin D er afgørende for sunde knogler. Det D-vitamin, vi får fra solen eller fra mad, skal aktiveres af nyrerne, før kroppen kan bruge den. Patienter kan få alfacalcidol eller calcitriol.

Højt blodtryk

Højt blodtryk er et almindeligt problem for patienter med kronisk nyresygdom. Det er vigtigt at bringe blodtrykket ned for at beskytte nyrerne og derefter sænke sygdommens progression.

Væskeretention

Personer med kronisk nyresygdom skal være forsigtige med deres væskeindtag. De fleste patienter vil blive bedt om at begrænse deres væskeindtag. Hvis nyrerne ikke fungerer korrekt, er patienten meget mere modtagelig for væskeopbygning.

Hud kløe

Antihistaminer, såsom chlorphenamin, kan hjælpe med at lindre symptomer på kløe.

Antiklæge medicin

Hvis toksiner opbygges i kroppen, fordi nyrerne ikke virker ordentligt, kan patienterne blive syge (kvalme). Medikamenter som cyclizin eller metaclopramid hjælper med at lindre sygdom.

Kost

Efter en ordentlig kost er afgørende for effektiv behandling af nyresvigt. Som nævnt ovenfor kan begrænsning af mængden af ​​protein i kosten hjælpe med at bremse sygdommens progression. Kost kan også hjælpe med at lindre symptomer på kvalme. Saltindtag skal reguleres nøje for at kontrollere hypertension. Kalium og fosforforbrug kan over tid også være begrænset.

NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)

NSAID'er, såsom aspirin eller ibuprofen, bør undgås og tages kun, hvis en læge anbefaler dem.

Endestad nyresygdom behandling

Dette er når nyrerne fungerer på mindre end 10-15 procent af normal kapacitet. Hidtil anvendte foranstaltninger - kost, medicin og behandlinger, der styrer de bagvedliggende årsager - er ikke længere nok. Nyrerne af patienter med nyresygdom i sluttrinnet kan ikke holde op med affalds- og væskeelimineringsprocessen alene - patienten vil have dialyse eller en nyretransplantation for at overleve.

De fleste læger vil forsøge at forsinke behovet for dialyse eller en nyretransplantation så længe som muligt, fordi de bærer risikoen for potentielt alvorlige komplikationer.

Nyredialyse

Peritoneal dialyse er en behandlingsmulighed for kronisk nyresygdom.

Dette er fjernelse af affaldsprodukter og overdreven væske fra blodet, når nyrerne ikke længere kan udføre arbejdet korrekt. Dialyse har nogle alvorlige risici, herunder infektion.

Der er to hovedtyper af nyredialyse. Hver type har også undertyper. De to hovedtyper er:

Hæmodialyse

Blod pumpes ud af patientens krop og går gennem en dialysator (en kunstig nyre). Patienten gennemgår hæmodialyse omkring tre gange om ugen. Hver session varer i mindst 3 timer.

Eksperter erkender nu, at hyppigere sessioner medfører en bedre livskvalitet for patienten, men moderne hjemmebrugsdialysemaskiner gør denne mere regelmæssige anvendelse af hæmodialyse mulig.

Peritoneal dialyse

Blodet filtreres i patientens eget underliv; I peritoneal hulrum, der indeholder et stort netværk af små blodkar. Et kateter implanteres i maven, hvori en dialysopløsning infunderes og drænes ud så længe som nødvendigt for at fjerne affald og overskydende væske.

Nyretransplantation

En nyretransplantation er en bedre mulighed end dialyse til patienter, der ikke har andre tilstande end nyresvigt. Ikke desto mindre skal kandidater til nyretransplantation undergå dialyse, indtil de får en ny nyre.

Nyredonor og modtager bør have samme blodtype, celleoverfladeproteiner og antistoffer for at minimere risikoen for afvisning af den nye nyre. Søskende eller meget nærtstående er normalt de bedste typer af donorer. Hvis en levende donor ikke er mulig, vil søgen begynde for en kadaverdonor (død).

Kronisk nyresygdom diagnose

En læge vil undersøge tegn og spørge patienten om symptomer. Følgende tests kan også bestilles:

  • Blodprøve - Der kan bestilles en blodprøve for at afgøre, om affaldsstoffer er tilstrækkeligt filtreret ud. Hvis niveauerne af urinstof og kreatinin er vedvarende høje, vil lægen sandsynligvis diagnosticere endestadssyge.
  • Urinprøve - En urintest hjælper med at finde ud af om der er blod eller protein i urinen.
  • Nyrefunktioner - Nyrescanning kan omfatte scanning af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) eller en ultralydsscanning. Målet er at afgøre, om der er blokeringer i urinstrømmen. Disse scanninger kan også afsløre nyrernes størrelse og form - i fremskredne stadier af nyresygdom er nyrerne mindre og har en ujævn form.
  • Nyrebiopsi - en lille prøve af nyrevæv ekstraheres og undersøges for celleskader. En analyse af nyrevæv gør det lettere at foretage en præcis diagnose af nyresygdom.
  • Bryst røntgen - Målet her er at kontrollere for lungeødem (væske tilbageholdt i lungerne).
  • Glomerulær filtreringshastighed (GFR) - GFR er en test, der måler glomerulær filtreringshastighed - det sammenligner niveauerne af affaldsprodukter i patientens blod og urin. GFR måler, hvor mange milliliter af affald nyrerne kan filtrere pr. Minut. Nyrer fra raske individer kan typisk filtrere over 90 ml pr. Minut.

Ændringer i GFR-hastigheden kan vurdere, hvor avanceret nyresygdommen er. I Storbritannien og mange andre lande klassificeres nyresygdomstrin som følger:

Trin 1 - GFR-frekvens er normal. Imidlertid er der konstateret tegn på nyresygdom.

Trin 2 - GFR-hastigheden er lavere end 90 ml, og der er påvist tegn på nyresygdom.

Trin 3 - GFR-hastigheden er lavere end 60 ml, uanset om der er påvist tegn på nyresygdom.

Trin 4 - GRF-sats er lavere end 30 ml, uanset om der er påvist tegn på nyresygdom.

Trin 5 - GFR-hastigheden er lavere end 15 ml. Nyresvigt er forekommet.

Hovedparten af ​​patienter med kronisk nyresygdom går sjældent ud over trin 2. Det er vigtigt, at nyresygdommen diagnostiseres og behandles tidligt for alvorlig skade, der skal forhindres.

Patienter med diabetes bør have en årlig test, som måler mikroalbuminuri (små mængder protein) i urinen. Denne test kan registrere tidlig diabetisk nefropati (tidlig nyreskade forbundet med diabetes).

Risikofaktorer og komplikationer for kronisk nyresygdom

Følgende tilstande eller situationer er forbundet med en højere risiko for udvikling af nyresygdom:

  • En familiehistorie af nyresygdom
  • Alders - kronisk nyresygdom er meget mere almindelig hos mennesker over 60 år
  • åreforkalkning
  • Blære obstruktion
  • Kronisk glomerulonephritis
  • Medfødt nyresygdom (nyresygdom, der er til stede ved fødslen)
  • Diabetes - en af ​​de mest almindelige risikofaktorer
  • forhøjet blodtryk
  • Lupus erythematose
  • Overeksponering for nogle toksiner
  • Seglcelle sygdom
  • Nogle medicin

Komplikationer af kronisk nyresygdom

Hvis den kroniske nyresygdom udvikler sig til nyresvigt, er følgende komplikationer mulige:

  • anæmi
  • Skade på centralnervesystemet
  • tør hud - eller hudfarveændringer
  • Væskeretention
  • hyperkaliæmi - blodkalumniveauer stiger, hvilket kan resultere i hjerteskader
  • søvnløshed
  • Lavere sexdrev
  • Mandlig erektil dysfunktion
  • ostemalacia - knogler bliver svage og brydes let
  • pecarditis - Den sac-lignende membran, der omslutter hjertet (perikardiet) bliver betændt
  • Mavesår
  • Svagt immunsystem

Kronisk nyresygdom forebyggelse

Styring af kronisk tilstand

Nogle forhold øger risikoen for kronisk nyresygdom (såsom diabetes). Kontrol af tilstanden kan reducere chancerne for at udvikle nyresvigt betydeligt. Enkeltpersoner bør følge deres læge instruktioner, råd og anbefalinger.

Kost

En sund kost, herunder masser af frugt og grøntsager, fuldkorn og magert kød eller fisk, hjælper med at holde blodtrykket nede.

Fysisk aktivitet

Regelmæssig motion er ideel til at opretholde sunde blodtryksniveauer; Det hjælper også med at kontrollere kroniske tilstande som diabetes og hjertesygdomme. Enkeltpersoner bør kontakte en læge om, at et træningsprogram passer til deres alder, vægt og sundhed.

Undgå bestemte stoffer

Herunder misbrug af alkohol og narkotika. Undgå langvarig eksponering for tungmetaller, såsom bly. Undgå langvarig eksponering for brændstoffer, opløsningsmidler og andre giftige kemikalier.

Kroniske lændesmerter afhjulpet på få dages behandling af Boel Akupunktur (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis