Tidlig diagnose forbliver nøglen til en vellykket behandling af dødbringende svampeinfektion


Tidlig diagnose forbliver nøglen til en vellykket behandling af dødbringende svampeinfektion

Samtidig med at man erkender, at forbedringer i behandlinger har ført til bedre pleje af patienter med invasiv aspergillose - en potentielt dødelig svampeinfektion - understreger nye retningslinjer, at der fortsat er et kritisk behov for tidlig diagnose.

Aspergillose er en række komplicerede infektioner med en række behandlingsmuligheder. Patienterne drager virkelig fordel af en tværfaglig tilgang, herunder ekspertise hos en smitsomme sygeplejerske, siger hovedforfatteren af ​​nye retningslinjer.

The Infectious Diseases Society of America (IDSA) har opdaterede retningslinjer for diagnose og behandling af aspergillose og offentliggjort dem i tidsskriftet Kliniske smitsomme sygdomme .

Aspergillose er en infektion forårsaget af den fælles form eller svamp Aspergillus Det er overalt, både indendørs og udendørs. Det kan fx findes i klimaanlæg, komposthopper og fugtige eller oversvømmelseskadede boliger og bygninger.

De fleste af os trækker vejret ind Aspergillus Sporer hver dag uden at blive syg. Men for personer med lungesygdomme eller svækkede immunsystemer, eksponering for Aspergillus Kan føre til sundhedsmæssige problemer - såsom allergiske reaktioner, lungeinfektioner og infektioner i andre organer.

De opdaterede retningslinjer vedrører tre hovedformer af aspergillose: allergisk, kronisk lunge og invasiv. Den allergiske form er mest almindelig og påvirker millioner af mennesker over hele verden. De med astma og cystisk fibrose har størst risiko for at udvikle allergisk aspergillose.

Kronisk lungespergillose, som kan påvirke raske mennesker, forekommer hos omkring 400.000 mennesker over hele verden.

Selvom de kræver behandling, dræber de allergiske og kroniske former for aspergillose sjældent. Imidlertid dræber invasiv aspergillose, som rammer omkring 200.000 mennesker over hele verden, 40-80 procent af dem med udbredt infektion.

Thomas Patterson, chef for Infectious Disease Division og professor i medicin ved University of Texas Health Science Center og af South Texas Veterans Health Care System - begge i San Antonio - er hovedforfatter af de opdaterede retningslinjer. Han forklarer:

"Dette er komplicerede infektioner med en række behandlingsmuligheder. Patienterne nyder virkelig en tværfaglig tilgang, herunder ekspertisen hos en smitsomme sygeplejerske."

Retningslinjer "kan ikke tage højde for individuelle variationer"

Forbedrede diagnostiske værktøjer har gjort det muligt for lægerne at diagnosticere invasiv aspergillose tidligt. Men de nye retningslinjer - som opdaterer retningslinjerne for 2008 - fremhæver de øgede beviser for antifungal terapi anbefalinger samt diagnostiske tests.

De nye diagnostiske metoder omfatter blodprøver, kulturer og computertomografi (CT) billeddannelse. Nogle af disse er invasive, og læger kan være tilbageholdende med at bruge dem. For eksempel kræver kulturer prøver taget direkte fra lungerne. Imidlertid opfordrer professor Patterson indtrængende læger til at være aggressive ved at diagnosticere patienter, der mistænkes for at have invasiv aspergillose, fordi infektionen kan være livstruende.

IDSA opfordrer alle praktikanter til at bruge retningslinjerne for at forstå, at de ikke kan tage højde for individuelle variationer og ikke er en erstatning for deres faglige bedømmelse. Overholdelse er frivillig og bør laves i lyset af hver patients forhold, bemærker de.

Retningslinjerne er i sektioner, der dækker forskellige aspekter af diagnose og behandling af aspergillose. De opsummeres kortfattet som følger:

  • Afsnit 1 omhandler beskyttelse af sårbare patienter, beskæftiger sig med risikofaktorer for infektion, eksponeringskilder, reduktion af eksponering og miljøovervågning
  • Afsnit 2 omhandler diagnosticering af invasiv aspergillose, herunder hvordan den skal identificeres (vævs- og væskeprøver, indtil molekylære værktøjer er mere tilgængelige) og diagnostiske værdi af nye metoder, såsom nukleinsyre-test og Serum og BAL galactomannan (GM)
  • Afsnit 3 indeholder anbefalinger om antifungale midler og test af følsomhed
  • Afsnit 4 omhandler behandlinger til forskellige kliniske typer af invasiv aspergillose - herunder ikke kun typer, som påvirker lungerne, men også typer der påvirker alle andre dele af kroppen
  • Afsnit 5 vedrører anbefalinger om forebyggelse (profylakse) invasiv aspergillose - for eksempel hvilke regimer, hvem skal modtage dem, og hvordan man håndterer gennembrudsinfektioner
  • Afsnit 6 vedrører empirisk terapi - hvor på grund af ufuldstændige eller mindre end perfekte kliniske oplysninger skal lægerne basere beslutninger om erfaring eller uddannede gæt
  • Afsnit 7 omhandler kronisk, allergisk og ikke-invasiv aspergillose.

I hver sektion ledsages hver anbefaling af en indikation af dets styrke - for eksempel "svag anbefaling, lavkvalitetsbevis" - efterfulgt af et resumé af de relevante beviser.

Invasiv aspergillose overses ofte, men tidlig diagnose og behandling er nøglen."

Prof. Thomas Patterson

Opdag, hvordan et eksperimentelt lægemiddel viser løfte om dødelige MRSA-infektioner.

Suspense: Summer Night / Deep Into Darkness / Yellow Wallpaper (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom