Besvimelse: alvorlig eller ej? nyt screeningsværktøj hjælper lægerne med at beslutte


Besvimelse: alvorlig eller ej? nyt screeningsværktøj hjælper lægerne med at beslutte

Omkring 1-3 procent af besøg i nødrummet skyldes besvimelse. Mens de fleste tilfælde ikke er alvorlige, kan nogle være et symptom på en potentielt livstruende tilstand som arytmi eller hjerterytmeforstyrrelser, men der er ingen enkel måde for nødlægen at skærmme på. Nu lover et nyt, ni spørgsmåls screeningsværktøj at ændre dette.

Et nyt værktøj kan hjælpe lægerne med at afgøre, om et tilfælde af besvimelse kan være tegn på en underliggende tilstand.

Screeningsværktøjet er forskers arbejde på Ottawa Hospital og Ottawa University i Canada, og en undersøgelse af den er offentliggjort i Canadian Medical Association Journal .

Lederforfatter Venkatesh Thiruganasambandamoorthy, en assisterende professor ved Ottawa Universitet og en nødlæge og videnskabsmand på Ottawa Hospital, siger:

"Besvimelse er et stort problem. Den måde, besvimningspatienter undersøges i akutrum varierer meget mellem læger og hospitaler."

Besvimelse er ikke ualmindeligt; 35-40 procent af mennesker vil svigte mindst en gang i deres liv. For omkring 1 ud af 10 personer, der besøger nødrummet, fordi de har besvimet, kan begivenheden være et symptom på et alvorligt underliggende helbredsproblem, såsom uregelmæssig hjerteslag.

Forskerne bemærker i deres studiepapir, at 7-23 procent af patienterne, der går i beredskabsrummet, fordi de besvimede, vil opleve en alvorlig bivirkning inden for 7-30 dage, hvoraf halvdelen er åbenbart først efter at de har forladt nødrummet - enten Indlagt på hospitalet eller efter at de er gået hjem.

Ni spørgsmål forudsiger risiko for alvorlige begivenheder om 30 dage

Det nye screeningsværktøj omfatter en simpel liste over ni spørgsmål, der hjælper lægen med at forudsige risikoen for, at patienter oplever bivirkninger inden for en måneds besvimelse. Disse omfatter uregelmæssig hjerteslag, hjerteanfald og endda død.

Hvis screeningsværktøjet forudser, at risikoen for en forestående bivirkning er høj, vil lægen fortsætte med en grundig evaluering på hospitalet, inden patienten kommer hjem.

For undersøgelsen - der blev anset for at være den største af sin art i verden - observerede holdet 4.030 patienter, der besøgte seks beredskabsrum i Canada for besvimelse. I alt 147 af patienterne oplevede en alvorlig hændelse i de 30 dage efter deres udledning.

Disse bivirkninger omfattede: død, hjerteanfald, uregelmæssig hjerteslag, strukturel hjertesygdom, lungeemboli (blodpropper), alvorlig blødning og proceduremæssige indgreb.

Efter opfølgningen af ​​patienterne og analysering af deres kliniske akutteafdelinger fandt teamet 43 kandidatpræparater af sandsynligheden for uønskede hændelser, der forekom i de 30 dage efter udledning.

Fra de 43 forudsigere udviklede forskerne ni faktorer, der var egnet til at plugge ind i et screeningsværktøj. Tilsammen giver disse patientens risiko for en bivirkning i de næste 30 dage, som spænder fra meget lav til meget høj. Faktorerne omfatter:

  • Lægen diagnose årsagen til besvimelse
  • Bevis på tegn på almindelige og harmløse årsager til besvimelse som: at være i et overfyldt og varmt sted; Langvarig stående; Følelser af intens frygt, følelse eller smerte
  • Historie af hjertesygdomme
  • Unormale aflæsninger på elektrokardiogrammet (EKG)
  • Høje niveauer af et hjerte muskel protein kaldet troponin.

En anden potentiel fordel ved værktøjet er at identificere de fleste patienter, der bliver optaget på hospitalet for besvimelse, som ikke behøver at være der, siger professor Thiruganasambandamoorthy. Disse patienter kan tilbringe 4-7 timer i beredskabsrummet, før afskrivningsbeslutningen træffes.

"Hvis vores værktøj udleder lavrisikopatienter hurtigt og sikkert," forklarer han, "så tror jeg, at vi kan reducere ventetid i nødsituationen og åbne disse ressourcer til andre patienter."

En undersøgelse finansieret af det kanadiske arrytmienetværk er allerede ved at validere screeningsværktøjet i beredskabsrum i hele Canada. Når dette er færdigt, vil Prof. Thiruganasambandamoorthy gerne vende værktøjet til en app og også gøre den tilgængelig online.

Vi håber, at dette screeningsværktøj vil gøre processen mere konsekvent og forbedre påvisningen af ​​alvorlige forhold i forbindelse med besvimelse."

Prof. Venkatesh Thiruganasambandamoorthy

Lær hvordan mobil videokonference fra ambulancen fremskynder slagtilpasning.

Wealth and Power in America: Social Class, Income Distribution, Finance and the American Dream (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis