Bede Lægen

Endoskopi: typer, anvendelser, risici

Endoskopi er indsættelsen af et langt, tyndt rør direkte ind i kroppen for at observere et indre organ eller væv i detaljer. Det kan også bruges til at udføre andre opgaver, herunder billedbehandling og mindre operation.

Endoskoper er minimalt invasive og kan indsættes i kroppens naturlige åbninger som munden eller anusen.

Alternativt kan de indsættes i små indsnit, for eksempel i knæet; Dette kaldes en artroskopi. Kirurgi afsluttet gennem et lille snit og assisteret med specielle instrumenter, såsom endoskopet, kaldes nøglehul kirurgi.

Fordi moderne endoskopi har relativt få risici, leverer detaljerede billeder, og det er hurtigt at udføre, det har vist sig utroligt nyttigt på mange områder af medicin.

I 1806 opfandt Philipp Bozzini, en tysk læge, det første endoskop. Han designet det til at inspicere øret, urinrøret, endetarmen, kvindelig blære, livmoderhalsen, munden, næsehulen og sårene.

I de følgende 200 år har endoskopi været meget udnyttet som en relativt sikker måde at observere menneskets indre virkninger på i sundhed og sygdom. I dag udføres titusindvis af endoskopier hvert år.

I denne artikel vil vi undersøge de forskellige typer af endoskopi procedure, hvorfor og hvordan de udføres, og hvad de tilhørende risici er.

Her er nogle centrale punkter om endoskopi. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

Endoskopier er hurtige og relativt sikre procedurer
Det første endoskop blev designet i 1806
Trådløse, svulgbare kapselendoskoper er en forholdsvis ny innovation
Hovedårsagerne til endoskopi er undersøgelse, bekræftelse og behandling
Endoskopi kan bruges til at fjerne tumorer eller polypper fra fordøjelseskanalen

Endoskopi udstyr

Endoskopi kan være nyttigt i en bred vifte af medicinske situationer.

Et moderne endoskop består af følgende komponenter:

Rør: Enten stive eller fleksible.
Lys: Lyskilden er normalt uden for kroppen og leder lys indvendigt via et optisk fiber system.
Linse system: Designet til at transmittere billedet fra den indre ende af endoskopet til seeren. I stive endoskoper opnås dette ved hjælp af relælinser; Til fleksible scopes anvendes optiske fibre.
Okular: I mere moderne endoskoper kan dette blive erstattet af en skærm.
Yderligere kanal: Dette gør det muligt for medicinske instrumenter eller manipulatorer at blive ført gennem endoskopet ind i kroppen.

Områder undersøgt af endoskopi

Endoskopi er nyttig til at undersøge en bred vifte af anatomiske strukturer i menneskekroppen. Disse områder omfatter:

Mavetarmkanalen: Esophagus, mave og tolvfingertarm (esophagogastroduodenoscopy), tyndtarm (enteroskopi), tyktarm / kolon (koloskopi, sigmoidoskopi), galde, rektum (rektoskopi) og anus (anoskopi)
Luftrør: Næse (rhinoskopi), nedre luftveje (bronkoskopi)
Øre (otoskop)
Urinveje (cystoskopi)
Kvindelig reproduktive kanal (gynoskopi): Livmoderhalsen (colposcopy), livmoderen (hysteroskopi), æggeleder (falloposkopi)
Gennem et lille snit: Buk- eller bækkenhulrum (laparoskopi), indre af en ledd (artroskopi), brystorganer (thoracoscopy og mediastinoscopy)

Årsager til endoskopi

Årsagerne til at udføre en endoskopi falder typisk i en af tre kategorier:

Undersøgelse: Hvis en patient oplever opkastning, mavesmerter, vejrtrækninger, mavesår, sværhedsvanskeligheder eller gastrointestinal blødning, kan et endoskop anvendes ved søgning efter en årsag
Bekræftelse: Endoskopi kan bruges til at fuldføre biopsier (fjernelse af en lille del af væv) for at bekræfte en diagnose af kræft eller andre sygdomme
Behandling: Et endoskop kan bruges til at behandle en sygdom direkte; Endoskopi kan for eksempel bruges til at cauterize et blødende fartøj eller fjerne en polyp

Sommetider vil endoskopi kombineres med en anden procedure, såsom en ultralydsscanning. Endoskopi kan bruges til at placere ultralydssonden tæt på organer, der kan være udfordrende for billedet, såsom bukspyttkjertlen.

Moderne endoskoper er nogle gange udstyret med følsomme lys, der bruger "smalbåndsbilleddannelse". Denne type billeddannelse bruger specifikke blå og grønne bølgelængder og gør det lettere for lægen at finde frem til præcancerforhold.

En endoskopi udføres typisk, mens patienten er bevidst, selv om patienten undertiden vil modtage lokalbedøvelse (sædvanligvis en bedøvelsesspray i ryggen af halsen); Ofte bliver patienten bedøvet.

Til endoskopi-procedurer, der involverer indtrængning gennem munden, vil en mundvagt bruges til at beskytte tænderne og læberne, når røret indsættes.

Proceduren kræver ikke overnatning på hospitalet og tager normalt kun ca. 1 time at fuldføre.

Risiko for endoskopi

Selvom endoskopi er en relativt sikker procedure, er der visse risici involveret.

Risici ved endoskopi omfatter:

Over-sedation (sedation er ikke altid nødvendig)
Følelse opblussen i kort tid efter proceduren
Mild kramper
En følelsesløshed i nogle timer på grund af brugen af lokalbedøvelse
Infektion af undersøgelsesområdet: Dette forekommer oftest, når der udføres yderligere procedurer på samme tid. Infektionerne er normalt mindre og behandles med et kursus af antibiotika
Perforering eller rive på maven af maven eller spiserøret: opstår i 1 ud af hver 2.500-11.000
Intern blødning: Vanligvis mindre og undertiden behandles ved endoskopisk cauterization
Komplikationer relateret til allerede eksisterende forhold

Hvis et af følgende symptomer opstår efter en endoskopi, skal der søges lægehjælp:

Mørkfarvet afføring
Stakåndet
Alvorlige og vedvarende mavesmerter
Brystsmerter
Opkastning af blod

Endoskop brug i kirurgi

Endoskoper, der anvendes i kirurgi, hjælper med at minimere blødning og genopretningstider.

Endoskopi har udviklet sig de seneste år, hvilket gør det muligt at udføre nogle former for kirurgi ved hjælp af et modificeret endoskop; Dette gør operationen mindre invasiv.

Procedurer som fjernelse af galdeblæren, forsegling og binde æggelederne og fjernelse af små tumorer fra fordøjelsessystemet eller lungerne er nu almindelige.

EN laparoscope Er et modificeret endoskop, der anvendes til Nøglehul kirurgi (Også kaldet laparoskopisk kirurgi).

Laparoskopisk kirurgi kræver kun et lille snit og kan bruges til appendectomier (fjernelse af appendiks), hysterektomi (fjernelse af livmoderen) og prostatektomi (fjernelse af prostatavæv).

Ved hjælp af denne teknik mister patienter mindre blod under og efter operationen og kan komme meget hurtigere sammenlignet med standard kirurgiske indgreb.

Hvad er en kapselendoskopi?

Capsule endoskopi blev udviklet i midten af 1990'erne og udnytter et trådløst kamera. Kameraet er lille nok til at passe ind i en kapsel (omtrent størrelsen på en vitamin tablet) og kan derfor blive slugt.

Da kapslen bevæger sig gennem fordøjelseskanalen, tager det tusindvis af billeder, der overføres til en enhed, der er fastgjort til et bærbart bælte.

Capsule endoskopi bruges til at tømme tyndtarmen, et område, der er vanskeligt at billedet ved hjælp af standard endoskopi. Det er også meget nyttigt til at undersøge tyndslimhinden og diagnosticere Crohns sygdom. Kapslen passerer normalt gennem fordøjelsessystemet inden for 24-48 timer.

Dette er en forholdsvis ny teknik og fik FDA godkendelse til brug i USA i 2001. Hidtil er der udført mere end 500.000 kapselendoskopi-procedurer, og der er blevet offentliggjort næsten 1.000 artikler, der dækker dets kliniske anvendelse.