Transgender identitet 'bør ikke klassificeres som en mental lidelse'


Transgender identitet 'bør ikke klassificeres som en mental lidelse'

Verdenssundhedsorganisationen og den amerikanske psykiatriske sammenslutning bør ikke længere klassificere transgene personer som psykisk lidelse. Dette er konklusionen af ​​en ny undersøgelse, der finder ud af, at psykiske problemer blandt transgene individer i høj grad skyldes stigma, snarere end transgender-identitet selv.

Forskere fandt psykiske problemer blandt transgene personer er sjældent nede til transgender-identitet selv, men er mere et resultat af stigmatisering.

Seniorforfatter Prof. Geoffrey Reed fra National Autonomous University of Mexico og kolleger rapporterede for nylig deres resultater i Lancetpsykiatrien .

Den amerikanske psykologiske sammenslutning definerer transgender som en paraplybetegnelse, der bruges til at beskrive en person "hvis køn identitet, kønsspecifikation eller adfærd ikke er i overensstemmelse med det, der typisk er forbundet med det køn, som de blev tildelt ved fødslen."

ICD-10 diagnosticeringsmanualen til Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og den amerikanske psykiatriske foreningens DSM-5 diagnosticeringsmanual klassificerer begge transgene som en psykisk lidelse.

En mental lidelse betragtes imidlertid som en tilstand, der forårsager betydelig stress eller svækkelse. Da mange transpersoner ikke oplever sådanne problemer, har klassificeringen af ​​transgender som en mental lidelse tiltrukket sig en stor kritik.

"Definitionen af ​​transgenderidentitet som en mental lidelse er blevet misbrugt for at retfærdiggøre fornægtelse af sundhedsydelser og bidraget til opfattelsen af, at transpersoner skal behandles af psykiatriske specialister, hvilket skaber barrierer for sundhedsydelser," siger professor Reed.

"Definitionen er endog blevet misbrugt af nogle regeringer til at nægte selvbestemmelsesret og beslutningstagende myndighed til at omsætte mennesker i sager lige fra at ændre lovlige dokumenter til forældremyndighed og reproduktion," tilføjer han.

Med ICD-11 - den opdaterede diagnosticeringsvejledning til WHO - som følge af at komme i spil i maj 2018, besluttede professor Reed og kolleger at påbegynde den første nogensinde feltprøve for at vurdere muligheden for at omklassificere transgenderidentitet.

Omfanget af kønsincongruence, social afvisning og vold

For deres undersøgelse interviewede holdet 250 transgendere personer i alderen 18-65, hvoraf de fleste var transseksuelle kvinder, der havde fået tildelt mandsex ved fødslen.

"Vi havde til formål at bestemme, hvorvidt nød og forringelse betragtet som væsentlige karakteristika ved psykiske lidelser, kunne forklares af erfaringer med social afvisning og vold frem for at være iboende træk ved transgenderidentitet og at undersøge anvendeligheden af ​​andre elementer i den foreslåede ICD-11 Diagnostiske retningslinjer, "forklarer forfatterne.

Som led i undersøgelsen blev der stillet spørgsmål om deres oplevelse af kønsincongruence - det vil sige om de nogensinde havde oplevet ubehag med sekundære kønskarakteristika, uanset om de havde oplevet ubehag ved de ændringer, de havde gennemgået for at blive mere som deres ønskede køn eller Om de havde oplevet ubehag, når de ønskede at blive henvist til deres ønskede køn.

De blev også bedt om at huske enhver oplevelse af psykisk lidelse, funktionshæmning, social afvisning og vold.

Alle deltagere rapporterede at blive opmærksomme på deres transgender identiteter mellem 2-17 år.

I alt 208 forsøgspersoner (83 procent) rapporterede at opleve psykologisk lidelse - primært depression - forbundet med kønsincongruens under ungdomsårene, mens 226 deltagere (90 procent) rapporterede at have oplevet familie-, sociale eller arbejdsmæssige eller akademiske problemer i forbindelse med kønsidentitet.

Social afvisning i forbindelse med kønsincongruence blev rapporteret af 191 individer (76 procent); Sådan afvisning forekom oftest med familiemedlemmer, fundet holdet, efterfulgt af skolekammerater, kolleger og venner.

I alt 157 deltagere (63 procent) rapporterede, at de havde været offer for vold på grund af deres kønsidentitet; De mest almindeligt rapporterede former for vold var psykologisk og fysisk vold, og emner rapporterede at opleve seksuel vold.

Kønsincongruence kunne ikke forudsige psykologisk lidelse

Derefter anvendte forskerne statistiske modeller for at vurdere, om psykisk lidelse og funktionshæmning var forbundet med kønsincongruence eller erfaring med social afvisning og vold.

Mens social afvisning og vold viste sig at være stærke forudsigere for nød og alle former for dysfunktion, kunne ingen variabler af kønsincongruens forudsige psykologisk lidelse, mens kun en variabel kunne forudsige en enkelt form for dysfunktion; Anmodninger om at blive omtalt som det ønskede køn var en forudsigelse for dysfunktion på arbejde eller skole.

Ifølge forfatterne fremhæver deres resultater stigmatikken, som mange transpersoner fortsætter med at stå over for.

"Erfaringerne i forbindelse med social afvisning og vold var yderst høje i denne undersøgelse, og hyppigheden af ​​dette forekom hos deltagernes egne familier er særligt foruroligende," siger lead investigator Dr. Rebeca Robles fra det mexicanske National Institute of Psychiatry.

"Desværre er niveauet for mishandling oplevet i denne prøve i overensstemmelse med andre undersøgelser fra hele verden."

Derudover viser resultaterne, at psykiske lidelser hos transgene personer stort set er drevet af sådan stigma, snarere end transgender-identitet selv. Som sådan opfordrer teamet til, at transgenderen ikke længere klassificeres som en psykisk lidelse.

Denne undersøgelse fremhæver behovet for politikker og programmer til at reducere stigmatisering og victimisering af denne befolkning. Fjernelsen af ​​transgenderdiagnoser fra klassificeringen af ​​psykiske lidelser kan være en nyttig del af disse bestræbelser."

Dr. Rebeca Robles

Der er nogle begrænsninger for undersøgelsen, såsom det lille antal transpersoner involveret, selvom forfatterne anfører, at prøven er stor i forhold til mange andre undersøgelser.

Derudover bemærker de, at fordi deltagerne var frivillige, kan deres rapporter om kønsincongruence, social afvisning og vold måske ikke være repræsentative for den transgene befolkning.

I en sammenkoblet redaktion, drs. Griet De Cuypere, Ghent Universitetshospital, Belgien og Sam Winter, Curtin University, Australien, siger studiet "beder primære omsorgspersoner og psykiatere om at være opmærksom på en" skråning, der fører fra stigmatisering til sygdom "for transgendere, og at bidrage Til deres mentale sundhed ved en kønsbestemmende tilgang."

De anfører dog, at mens resultaterne giver beviser for at foreslå transgender identitet ikke bør klassificeres som en mental forstyrrelse, tilbyder de ikke en alternativ klassificering til overvejelse i den næste ICD manual.

"Der er mange spørgsmål, som f.eks. I tilfælde af en diagnostisk kategori, navn og diagnoseretningslinjer, der skal anvendes, det sted, diagnosen skal optage i manualen, og frem for alt behovet for diagnose for børn, for hvilke andre Feltundersøgelser er nødvendige, "tilføjer de.

Lær hvordan seksuel omplacering kirurgi kunne beskytte den metabolske sundhed transgender individer.

Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Psykiatri