Kolestase af graviditet: symptomer, årsager og virkninger


Kolestase af graviditet: symptomer, årsager og virkninger

Cholestase af graviditet, også kendt som obstetrisk kolestase eller intrahepatisk kolestase af graviditet, kan forårsage alvorlig kløe, især på hænder og fødder. Det opstår normalt i løbet af graviditetens sidste trimester.

Tilstanden udgør normalt ikke en alvorlig risiko for moderens langsigtede helbred, men det kan medføre alvorlige komplikationer for spædbarnet.

Udtrykket "kolestase" kommer fra de græske ord "chole", der betyder "galde" og "stasis", der betyder "stadig".

Kolestase sker, når leveren ikke kan udskille galle ordentligt. Galde er en væske, som hjælper kroppen med at behandle fedt.

Kløe og andre symptomer

Kløende hænder og fødder er det mest almindelige symptom.

Følgende tegn og symptomer kan være til stede i tilfælde af kolestase af graviditet:

  • Inten kløe, især på håndfladerne og i fodsålerne
  • Mørk urin
  • Lysfarvet afføring
  • Gulsot, der giver de hvide i øjnene, huden og tungen en gullig eller orangeagtig tinge

Kløften kan være det eneste symptom, og det bliver ofte værre om natten.

En gravid kvinde, der har nogen af ​​de ovennævnte tegn eller symptomer, bør fortælle en sundhedspersonale så hurtigt som muligt, fordi de kan indikere en risiko for hendes ufødte baby.

Årsager og risikofaktorer

Galde er en gulgrøn væske, der hjælper med at fordøje fedt. Det består hovedsageligt af kolesterol, galde salte og pigment bilirubin.

Det produceres af leveren og opbevares i galdeblæren. Fra galdeblæren passerer den gennem den fælles galdekanal ind i tolvfingertarmen.

Sommetider forhindrer en blokering uden for leveren galgen at forlade leveren, hvilket fører til en tilstand kendt som ekstrahepatisk cholestase.

Intrahepatisk kolestase sker, når der er et problem med at fjerne galdesalte fra leveren. Dette er den slags kolestase der sker under graviditeten.

Det antages, at graviditetshormoner, og især det ekstra østrogen, kan påvirke den korrekte funktion af galdeblæren og leveren.

Risikofaktorer

Forekomsten af ​​kolestase af graviditet er ikke kendt. Et estimat tyder på, at det påvirker 1 til 2 graviditeter i hver 1.000 i USA. Andre tal tyder på, at op til 1 ud af 50 kvinder kan udvikle det afhængigt af befolkningen.

Ifølge Det Forenede Kongeriges kongres af obstetrikere har kvinder af indisk eller pakistansk oprindelse en højere risiko, med 1,5 procent af de berørte kvinder.

Faktorer, der kan øge en kvinders risiko for at udvikle kolestase af graviditet, omfatter:

  • At have en nær slægtning, der havde kolestase af graviditet
  • Efter at have haft kolestase af graviditet før, da risikoen for gentagelse i de efterfølgende graviditeter er mellem 45 og 90 procent
  • Bære flere babyer, såsom tvillinger eller tripletter
  • En historie med leverskade
  • At være gravid som følge af in vitro fertilisering (IVF)

Komplikationer og virkninger på fosteret

I modsætning til intens kløe kan moderen have nogle problemer med at absorbere fedtopløselige vitaminer, som er vitaminerne A, D, E og K. Men inden for få dage efter fødslen skal problemerne løses, og der er normalt ikke nogen Yderligere leverproblemer.

Kolestase under graviditet øger risikoen for en for tidlig fødsel.

For fostret er der en signifikant højere risiko for for tidlig fødsel, hvis moderen har kolestase af graviditet, selvom årsagerne er uklare.

Et spædbarn, som er født for tidlig, kan have vejrtrækningsvanskeligheder, hvis lungerne endnu ikke er fuldt udviklede.

Risikoen for fosterdød er også højere.

Under graviditeten afhænger fosteret af moderens lever for at fjerne galdesyrer fra blodet. Hvis moderen har for meget galdesyre, kan dette overføres til fosteret.

Den nyfødte har også en højere risiko for at indånde meconium under fødslen, hvilket resulterer i vejrtrækningsbesvær.

Læger inducerer ofte arbejde tidligt, hvis moderen har kolestase af graviditet på grund af de potentielt alvorlige komplikationer for barnet.

Forskning tyder på, at kolestase af graviditet kan øge risikoen for metaboliske lidelser, såsom fedme og kardiovaskulære lidelser, når barnet når voksenalderen.

Diagnose og behandling

Lægen vil overveje patientens tegn og symptomer, såsom urin og afføring farve og kløe. Moderen vil også blive spurgt om hendes personlige og familiemedicinske historier, og der vil blive foretaget en fysisk undersøgelse.

Blodprøver kan afsløre, hvor godt patientens lever fungerer. Blodniveauer af galde vil også blive målt.

Ultralydscanninger kan opdage abnormiteter i moderens lever, men ikke i fosteret.

Behandling kan ikke være nødvendig, hvis kolestat er mild og forekommer sent i graviditeten. Behandling normalt sigter mod at lindre symptomer, især kløen, og for at forhindre potentielle komplikationer.

Følgende medicin kan ordineres:

  • Ursodeoxycholsyre, for at lindre kløe og forøge gallestrømmen
  • Menthol cremer kan hjælpe med at berolige kløen, og der er ingen tegn på, at de forårsager skade under graviditeten

Opblødning af de berørte hudområder i lunkent vand kan give nogle midlertidige lindringer. Dabbing de berørte områder med bagepulver eller æblecidereddike kan hjælpe, eller anvende kokosolie efter et bad.

Patienter med kolestase vil have lave niveauer af K-vitamin, hvilket øger chancen for blødning, så en mor vil ofte have brug for K-vitamintilskud før og efter fødslen.

Ifølge den amerikanske graviditetsforening omfatter naturlige lægemidler til leveren sundhed og mælkebøtte rod og mælk tistel, og calamine lotion kan hjælpe med kløe, men eventuelle kosttilskud eller alternative behandlinger bør først drøftes med en læge, da virkningerne under graviditeten kan være ukendt.

Nogle kilder anbefaler havregrynbad, men den amerikanske graviditetsforening siger, at brug af Aveeno eller havregrynbad bør undgås. De advarer også mod brugen af ​​antihistaminer.

Mange kvinder vælger at tage urter, cremer, bade og tinkturer i stedet for medicin. Nogle urter er vanskelige at nedbryde, især når leveren allerede er kompromitteret.

Det er meget vigtigt at tjekke hos lægen på forhånd, for at sikre, at et naturligt middel er sikkert, og at konsultere lægen, hvis symptomerne bliver værre.

Forebyggelse af potentielle komplikationer

Blodprøver vil overvåge patientens leverfunktion og blodniveauer i galde.

Ultralydsundersøgelser kan blive hyppigere, for at overvåge føtal sundhed og udvikling.

En non-stress test kan bestilles for at kontrollere, hvor ofte fostret bevæger sig i en given periode, og føtal hjerteslag i forhold til kroppens bevægelser måles også.

Induceret arbejdskraft anbefales ofte omkring 38 uger. Hvis kolestase er alvorlig, kan induktion forekomme tidligere.

Mens drikke alkohol ikke forårsager kolestase under graviditeten, bør alkohol undgås under graviditet, da det kan føre til en række komplikationer, herunder andre former for leversygdom.

Star Trek New Voyages, 4x07, The Child, Subtitles (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed