Koma: årsager, diagnose og behandling


Koma: årsager, diagnose og behandling

En koma er en dyb tilstand af bevidstløshed - langvarige comatose patienter kan omklassificeres som værende i permanent vegetativ tilstand.

Den manglende evne til at vække adskiller koma fra søvn. Niveauer af bevidstløshed og manglende respons varierer afhængigt af hvor meget hjernen fungerer.

I denne artikel vil vi se på årsager, symptomer, diagnoser og behandling af komaer.

Her er nogle centrale punkter om koma. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Patienter i koma, reagerer ikke på eksterne stimuli
  • Comatose-patienter har ikke sovevågningscykler
  • Comas kan opstå af en række årsager, herunder forgiftning og nervesystem sygdom
  • Afhængig af årsagen kan en vegetativ tilstand forekomme hurtigt eller gradvist
  • Sommetider kan et slag resultere i koma
  • Coma patienter viser ikke normale refleksresponser
  • En række tests vil blive udført på patienten, ofte med en spinal-tap og MR-scanning
  • Glasgow Coma Scale hjælper med at vurdere alvorligheden af ​​koma
  • Hvis der er hjerne hævelse, kan kirurgi være nødvendigt for at lette trykket

Hvad er en koma?

I en comatose tilstand kan patienten ikke vækkes og reagerer ikke på smerte, lys eller lyd på en normal måde - den comatose individ kan ikke reagere på det omgivende miljø. En person i koma, der ikke foretager frivillige handlinger, har ikke sovevågningscykler.

Personer i en comatose tilstand reagerer ikke på eksterne stimuli.

En koma er en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig indsats for at bevare liv og hjernefunktion. Generelt vil lægerne bestille en række blodprøver og billedskanning for at forsøge at finde ud af, hvad årsagen til koma er. Afgørelsen af ​​årsagen afgør normalt, hvilken type behandling der skal anvendes.

Coma kan forekomme af forskellige årsager, såsom forgiftning, CNS (centralnervesystem) sygdomme, alvorlig skade og hypoxi (iltafrivning). Coma kan induceres bevidst med farmaceutiske midler - måske for at beskytte patienten mod intens smerte under en helingsproces eller for at bevare højere hjernefunktion efter en anden form for hjerne trauma.

Comas generelt varer ikke i mere end et par uger. En patient, hvis tilstand ikke ændrer sig efter en længere periode, omklassificeres ofte som vedholdende vegetativ tilstand. Desværre vågner de i en vedvarende vegetativ tilstand i over tolv måneder sjældent op.

Det engelske medicinske ord "koma" kommer fra det antikke græske ord Koma , Der betyder "dyb søvn."

Symptomer på koma

Et symptom er noget, patienten føler og rapporterer, mens et tegn er noget andet folk, som lægen opdager. For eksempel kan smerter være et symptom, mens udslæt kan være et tegn. Som en comatose patient kommunikerer ikke, er der kun tegn:

  • Lukkede øjne
  • Lemmer reagerer ikke, undtagen refleksbevægelser
  • Der er intet svar på smertefulde stimuli, undtagen refleksbevægelser.

Alvorligheden og varigheden af ​​tegn og symptomer, der fører til bevidsthedstab kan variere og afhænge af den underliggende årsag. For eksempel forværres hypoglykæmi (lavt blodsukker) eller hypercapnia (højere blod CO 2 Niveauer) vil forårsage mild agitation i starten, i sidste ende vil der være obtundation (mindre end fuld mental kapacitet), dum og endelig tab af bevidsthed.

På den anden side vil koma forårsaget af alvorlig skade på hjernen eller en subaraknoid blødning forekomme øjeblikkeligt. Læger er især interesserede i, hvad der skete, der førte op til koma, fordi det hjælper dem med at bestemme, hvad den underliggende årsag var, og hvilken behandling der skulle gælde.

Når læger først vurderer et koma, vil de typisk prøve at måle niveauet af bevidsthed ved spontant udstillede handlinger. AVPU-skalaen er et eksempel; Forkortelsen står for

  • EN Lert
  • V Ocal stimuli
  • P Ynkelige stimuli
  • U nconscious.

Der findes også mere udførlige skalaer, såsom Glasgow coma skalaen (se længere nede på denne side). Patienter med dybt bevidstløshed vurderes for risiko for kvælning. Hvis det er højt, kan en type anordning anvendes til at sikre luftveje, såsom en orofaryngeal luftvej, nasopharyngeal airway eller endotracheal tube.

Årsager til koma

Der er flere måder, hvorpå en koma kan forekomme, herunder diabetes og infektion

En koma kan have flere mulige årsager, herunder:

  • Diabetes: Hvis blodsukkerniveauet i diabetespatienten stiger for meget, vil de have hyperglykæmi, det modsatte er hypoglykæmi (blodsukker er for lavt). Vedvarende perioder med hyperglykæmi eller hypoglykæmi kan resultere i koma
  • Hypoxi (mangel på ilt): En person, der næsten druknede, må ikke vække på grund af mangel på blod (som bærer ilt) til hjernen. Det samme kan forekomme, hvis nogen genoplives efter et hjerteanfald
  • Infektioner: Dem, der forårsager betændelse i hjernen, rygmarv eller væv omkring hjernen kan resultere i koma, hvis symptomerne er alvorlige nok. Eksempler er encephalitis eller meningitis
  • Slag: En tilstand, hvor en blodpropp eller brudt arterie eller blodkar afbryder blodgennemstrømningen til et område i hjernen. Manglende ilt og glukose (sukker), der strømmer til hjernen, fører til hjerneceller og hjerneskade, som ofte medfører forringelse i tale, bevægelse og hukommelse - og nogle gange koma
  • Toksiner og medicin overdoser: Eksponering for kulilte kan resultere i hjerneskade og koma, som kan nogle lægemiddel overdoser
  • Traumatiske hjerneskade: Disse omfatter skader fra køretøjsulykker og voldelige angreb. De er de mest almindelige årsager til koma.

På næste side , Vi ser på diagnose og behandling af koma.

  • 1
  • 2
  • NÆSTE SIDE ▶

Coma and Consciousness: Steven Laureys at TEDxParis (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis