Begrebet "sund fedme" yderligere udfordret


Begrebet

Konceptet metabolisk sundt fedme - overvægtige personer, der måske ikke har en øget risiko for metaboliske komplikationer - har været genstand for stor debat i løbet af de sidste 15 år, med nogle forskere at stille spørgsmålstegn ved, om det endda eksisterer. Nye bevis offentliggjort i Cellerapporter Giver yderligere bevis mod eksistensen af ​​en sund overvægtig tilstand.

"Sund fedme" er et udtryk, der bruges til at beskrive overvægtige personer, der forbliver fri for type 2 diabetes og andre lidelser.

Fedme er et af de mest synlige, men alligevel mest forsømte folkesundhedsproblemer med en stigende global epidemi af overvægt og fedme, der når mange dele af verden.

Omkring 600 millioner mennesker over hele verden er ramt af fedme, med tilstanden øget risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde, type 2 diabetes, slidgigt og visse kræftformer.

Beviser, der understøtter forbindelsen mellem fedme og metaboliske og hjerte-kar-sygdomme, har akkumuleret siden 1940'erne. Eksperter begyndte imidlertid at stille spørgsmål i 1970'erne og 80'erne, i hvilket omfang fedme øger risikoen for disse lidelser.

Desuden viste undersøgelser i slutningen af ​​90'erne og begyndelsen af ​​2000'erne, at ikke alle overvægtige personer oplevede en større risiko for metaboliske og kardiovaskulære komplikationer, og faktisk viste de en relativt sund metabolisk og kardiovaskulær profil, således udtrykket "metabolisk sundt fedme."

Forskel mellem sunde og overvægtige deltagere

Selvom der ikke eksisterer universelt accepterede kriterier for at definere metabolisk sund fedme, er et potentielt kendetegn for tilstanden en høj følsomhed overfor insulin, et hormon, der fremmer blodglukoseoptagelse i celler, der skal bruges til energi.

Estimater antyder, at op til 30 procent af overvægtige individer er metabolisk sunde, og som følge heraf behøver det måske ikke så meget intervention for at forhindre fedme-relaterede komplikationer.

Mikael Rydén, fra Karolinska Institutet i Stockholm, Sverige, og kolleger undersøgte responsen på insulin hos 15 raske deltagere og 50 overvægtige personer, som blev indskrevet i en klinisk undersøgelse af gastrisk bypassoperation.

Biopsier af abdominal hvidt fedtvæv blev opnået ved starten og slutningen af ​​en 2-timers periode med insulin og glukose modtaget ved intravenøs infusion. Baseret på glukoseoptagelseshastigheden blev 21 overvægtige personer klassificeret som insulinfølsomme og 29 klassificeret som insulinresistente.

Analyse af hvide fedtvævsprøver afslørede en klar forskel mellem raske deltagere og insulinfølsomme og insulinresistente overvægtige personer.

Som reaktion på insulinstimulering viste hvidt fedtvæv fra begge overvægtige grupper næsten identiske abnormale mønstre af genekspression, som ikke var påvirket af kardiovaskulære eller metaboliske risikofaktorer såsom midje-til-hofteforhold, puls eller blodtryk.

Fedme ændrer genekspression i fedtvæv

Forskerne afdækker, at fedme - snarere end andre fælles risikofaktorer - er sandsynligvis den primære faktor, der påvirker metabolisk sundhed.

"Vores undersøgelse antyder, at begrebet metabolisk sundt fedme kan være mere kompliceret end tidligere troet, i det mindste i subkutan fedtvæv," siger Rydén.

"Der synes ikke at være et klart transkriptomisk fingeraftryk, der adskiller fedmefag med høj eller lav insulinfølsomhed, hvilket tyder på, at fedme i sig selv er den største driver, der forklarer ændringerne i genekspression," tilføjer han.

Undersøgelsesbegrænsninger omfatter, at genekspressionsprofiler kun blev undersøgt i hvidt fedtvæv og ikke andre typer af fedtvæv eller andre organer. Også alle overvægtige deltagere skyldtes at gå gennem bariatrisk kirurgi, hvilket tyder på, at fundet kun kan gælde for overvægtige personer i den alvorlige ende af skalaen.

Samlet set finder undersøgelsen, at hvide fedtvævsprøver fra overvægtige individer klassificeret som enten metabolisk sunde eller usunde viser næsten identiske, unormale ændringer i genekspression som reaktion på insulinstimulering.

Resultaterne tyder på, at krævende sundhedsinterventioner kan være nødvendige for alle overvægtige personer, selv dem, der tidligere blev betragtet som metaboliske sunde. Da fedme er den største driver, der ændrer genekspression i fedtvæv, bør vi fortsat fokusere på at forebygge fedme."

Mikael Rydén

"Insulinfølsomme overvægtige individer kan ikke være så metabolisk sunde som tidligere antaget," siger Rydén. "Derfor kan der være behov for mere kraftfulde interventioner hos disse personer for at forebygge kardiovaskulære og metaboliske komplikationer," konkluderer han.

Fremtidige undersøgelser af holdet vil koncentrere sig om at spore undersøgelsesdeltagere efter bariatrisk kirurgi for at afgøre, om det associerede vægttab normaliserer genekspressionsresponser på insulin. Derudover vil Rydén og hans samarbejdspartnere undersøge særlige gener forbundet med forbedret metabolisk sundhed hos disse mennesker.

Lær hvordan varigheden af ​​en person er overvægtig eller overvægtig kan øge risikoen for flere kræftformer.

Troen på efterlivet (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet