Botulisme: hvad er der, og hvordan kan vi forhindre det?


Botulisme: hvad er der, og hvordan kan vi forhindre det?

Botulisme er en alvorlig sygdom forårsaget af botulinumtoksinet. Toksinet forårsager lammelse. Lammelse starter i ansigtet og spredes til lemmerne. Hvis det når vejrtrækningen, kan der opstå respiratorisk svigt.

Toksinet produceres af Clostridium botulinum (C. botulinum) , En type bakterie.

Alle typer af botulisme fører til sidst til lammelse, så enhver tilfælde af botulisme behandles som en medicinsk nødsituation.

Tidligere var botulisme ofte dødelig, men antitoxiner har signifikant forbedret udsigterne.

I 2015 oplevede USA det største udbrud af botulisme i 40 år. Det stammede fra forkert hjemmelavede kartofler, der blev delt på et potlucksmåltid.

Årsager

Botulisme er en alvorlig sygdom forårsaget af botulinumtoksinet.

Botulinumtoksinet, en gift produceret af bakterien Clostridium botulinum (C. botulinum) , Er almindelig i jord og findes i ubehandlet vand. Det kan overleve i disse miljøer som en resistent spore.

C. botulinum Producerer sporer, der kan overleve i dårligt konserverede eller konserves. Her producerer de et giftstof. Når de indtages, kan selv små mængder af toksinet forårsage alvorlig forgiftning.

Der er flere typer af botulisme.

Fødevarebåren botulisme Skyldes forbrug af fødevarer indeholdende botulinumtoksinet. De mest almindeligt beskadigede fødevarer er hjemmelavet grøntsager, hærdet svinekød og skinke, rå fisk, røget fisk, honning og majssirup. For eksempel kan hermetisk mad og fermenteret fisk og akvatisk vildt fra Alaska være kilder til toksinet. Botulisme vokser ikke i sure fødevarer med en pH på 4,5 eller mindre.

Sår botulisme Kan forekomme, hvis organismen går ind i et åbent sår og producerer toksiner i såret. Injektionsbrugere er i fare for denne type botulisme.

Infant botulisme Sker, når et spædbarn forbruger bakterierne eller deres sporer, og disse vokser i tarmen. Infant botulisme i USA kommer hovedsagelig fra at spise honning eller majssirup. Bakterien kan også forekomme naturligt i et barns afføring.

Voksentarmkolonisering Er en sjælden form for botulisme, der opstår, når bakterien koloniserer fordøjelseskanalen hos en voksen.

Latrogen botulisme Kan forekomme ved en overdosis af botulisme toksin eller botox. Tilfælde af denne form for botulisme har udviklet sig efter terapeutisk indgivelse af botox.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer afhænger af typen af ​​botulisme.

I fødebåren botulisme indbefatter tegn og symptomer kvalme, opkastning og diarré efterfulgt af forstoppelse og abdominal distention. Der kan være svaghed og svært ved at trække vejret. Symptomer opstår normalt mellem 18 og 36 timer efter forbruget af den forurenede mad, men dette kan variere mellem 3 timer og 8 dage.

I sår botulisme oplever de nerver, der forbinder hjernen med rygsøjlen, kendt som kraniale nerver, de første symptomer. Dette spredes derefter til resten af ​​kroppen. Inkubationsperioden er fra 4 dage til 2 uger.

Neurologiske tegn og symptomer på voksne, fødebårne og sårbotulisme er de samme, men symptomerne på sårbotulisme kan tage længere tid at forekomme.

Patienten kan opleve dobbelt eller sløret syn, øjenlågene kan falde, der vil være ansigtssvaghed, en tør mund, dysfagi eller sværhedsvanskeligheder og taleopslæmning. Musklerne bliver svage.

Derefter vil lammelse sættes ind. Uden behandling bliver patientens åndemuskler til sidst lammet, hvilket resulterer i åndedrætssvigt og død.

Patienten forbliver bevidst under denne proces.

I spædbarns botulisme kan tegn og symptomer omfatte:

  • Forstoppelse
  • Dårlig fodring
  • Dårligt humør
  • Overdreven kvældning ved fodring
  • Sagging øjenlåg
  • Flad ansigtsudtryk
  • Sløvhed og lethed
  • Åndedrætsbesvær
  • Langsom eller ukorrekt reflekser
  • Svag græd svagt
  • Fejl og dårlig muskel tone
  • Ingen gagrefleks
  • Ufokuserede øjne
  • Svag sugning

Inkubationsperioden for spædbarns botulisme varierer fra 3 dage til 30 dage.

Diagnose, behandling og komplikationer

Diagnose af spædbarnulisme bekræftes efter afprøvning af afføring eller prøve af enema. Hvis lægen mistænker botulisme, bør behandling med et antitoksin begynde med det samme uden at vente på, at testresultaterne kommer tilbage.

Et laboratorium kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​botulisme.

Hvis patientens historie og fysiske undersøgelser tyder på botulisme, kan en læge overveje det, men da andre tilstande deler lignende symptomer, er det nødvendigt at afprøve dem. Betingelser med lignende symptomer på botulisme omfatter slagtilfælde, myasthenia gravis og Guillain-Barre syndrom.

Diagnostiske tests kan omfatte:

  • En hjerneskanning
  • Cerebrospinalvæskeundersøgelse
  • elektromyografi
  • Edrophonium chloride test for myasthenia gravis

Hvis toksinet er identificeret i mad, mave, opkast, afføring eller intestinal indhold, kan en endelig diagnose foretages.

I meget akut tilfælde kan toksinet detekteres i blodet.

Behandling

Patienter med botulisme skal indlægges.

Spædbørn får Botulism Immun Globulin Intravenøs-Human, også kendt som BIG-V eller BabyBIG.

Dem med åndedrætsbesvær vil være på en ventilator, og de kan have brug for ventilatoren i uger eller måneder samt intensiv pleje. Over tid kan forlamningen blive bedre.

En patient med mistænkt botulisme vil straks få indsprøjtninger af antitoxiner, selv før diagnostiske testresultater er returneret.

Hvis infektionen stammer fra et sår, skal såret behandles kirurgisk. Området omkring såret fjernes, i en proces, der er kendt som debridement. Antibiotika kan også ordineres for at forhindre enhver sekundær infektion.

Komplikationer

I de fleste tilfælde har baby botulisme ingen langsigtede virkninger. Ifølge NIH er færre end 1 procent af spædbarnssager i USA dødelige. For cirka 50 år siden døde halvdelen af ​​alle patienter med botulisme sammenlignet med mellem 3 procent og 5 procent i dag.

Åndedrætssvigt forårsaget af botulisme kan resultere i døden.

Patienter med alvorlige symptomer kan have brug for en åndedrætsværn og nogle gange intensiv læge- og plejepleje i flere måneder. Træthed og åndenød kan længe i mange år.

Andre sygdomme kan udvikle sig som følge af patientens tilstand, og disse er nogle gange fatale.

En person, der oplever forlamning, kan komme sig fra botulisme ved hjælp af antitoxiner, antistoffer, der kan neutralisere toksinet, men antitoxiner vil ikke helbrede enhver lammelse, der allerede har fundet sted.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for sårbotulisme anbefales folk at søge akut lægehjælp for eventuelle inficerede sår og også for at undgå at injicere gadedråber.

For at sikre fødevaresikkerheden er det vigtigt at øve god madhygiejne.

Toksinet kan trives i forkert konserves.

  • Følg anvisningerne omhyggeligt, når konserves derhjemme, eller undgå konserves derhjemme
  • Kog hjemmeforarbejdede fødevarer i mindst 10 minutter før du spiser, selvom der ikke er tegn på madforkølelse
  • Smag ikke konservesvarer for at se, om de stadig er gode. Kast eventuelle dåser, der udbulker, lækker eller forekommer beskadiget
  • Opbevar kartofler, der er bagt i folie, varmt indtil de spises
  • Der må ikke gives honning eller majssirup til spædbørn under 12 måneder
  • Sørg for at alle fødevarer er godt kogte
  • Hold olier tilsat hvidløg eller urter i køleskab

Kogning kan ødelægge både den vegetative eller ikke-spore, bakterieformen og det toksin, det producerer.

Imidlertid kan kogepulver i 10 minutter dræbe toksinet, for at ødelægge sporeformen kræver opvarmning til mindst 248 grader Fahrenheit eller 120 grader Celsius under tryk i mindst 30 minutter i en autoklave eller trykkomfur.

Dette skyldes, at sporerne er yderst modstandsdygtige over for barske miljøer, og de kan forblive levedygtige selv efter flere timers normal kogning. Sporerne kan dræbes ved meget høje temperaturer, som dem, der anvendes i kommerciel konserves.

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) "Fem nøgler til sikrere fødevarer" understreger vigtigheden af:

  • Holder rent
  • Adskille rå og kogt mad
  • Tilberedning grundigt
  • Holder mad ved sikre temperaturer
  • Brug af sikkert vand og råmaterialer

Dette er vigtigt, når folk rejser, især til lande, hvor adgang til rent vand, hygiejne og kølefaciliteter kan være begrænset.

Botulisme kan ikke altid forhindres. Toksinet kan være til stede i husstøv, selv efter rengøring. Forældre bør være opmærksomme på tegn på, at et barn er syg, og tage tidlige tiltag efter behov.

Ting vi kan gøre for at stoppe global opvarmning. (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom