Ny lov for organdonation i israel: øget prioritet for dem, der er forberedt på at donere


Ny lov for organdonation i israel: øget prioritet for dem, der er forberedt på at donere

En artikel udgivet Online først og ind The Lancet Rapporterer, at en unik ny lov træder i kraft i Israel i januar 2010. Det hedder, at folk, der er villige til at underskrive donorkort selv, får prioritet, når de har brug for en organtransplantation. Derudover gives der højere prioritet til førstegangs slægtninge til dem, der har underskrevet donorkort, til førstegangs slægtninge til dem, der er døde og givet organer, og for at leve donorer af en nyre, leverklapp eller lungelag, der har doneret til Endnu ikke-udpegede modtagere. Artiklen er arbejdet af professor Jacob Lavee, direktør for hjertetransplantationsenheden, Sheba Medical Center, Ramat Gan, og Israel Transplant Center og kolleger.

Når man overvejer organdonation, har Israel en dårlig rekord. Kun 10 procent af de voksne holder donorkort sammenlignet med mere end 30 procent i mange vestlige lande. Samtykkefrekvensen for organdonation defineres som andelen af ​​egentlige donorer af det samlede antal medicinske berettigede hjernedødne donorer. I Israel har det konsekvent været 45 procent i løbet af det seneste årti, meget lavere end 70 til 90 procent samtykke i de fleste vestlige lande.

I løbet af 2006 oprettede Israels nationale transplantationsråd (INTC) et særligt udvalg på grund af disse dystre nationale statistikker. Det bestod af etikere, filosoffer, advokater, repræsentanter for de vigtigste religioner, transplantationslæger, kirurger og koordinatorer. Efter lange drøftelser anbefalede de til INTC, at enhver kandidat til en transplantation, der havde et donorkort i mindst tre år, før de blev optaget som kandidat, vil have prioritet i orgelallokering. En lignende prioritet vil blive ydet til transplantationskandidater med en førstegangsrelateret familie, der var en afdød organdonor og til enhver levende donor af en nyre, leverlap eller lungelag, der efterfølgende har brug for et organ.

Der var behov for ny lovgivning, da dette betød, at der anvendtes ikke-medicinske kriterier i organetildelingsprocessen. Den israelske lov har øget antallet af støttemodtagere til orgelfordeling fra underskriveren på donorkortet til førstegangsrelaterede familiemedlemmer som forældre, børn, søskende eller ægtefælle på baggrund af tidligere erfaringer, hvor familiemedlemmer, der var indehavere af kortet, havde Har altid givet deres samtykke til organdonation, selvom donoren ikke underskrev det. Alligevel blev antallet af støttemodtagere reduceret ved at udelukke levende donorer af nyrer, leverlober eller lunger, der donerer deres organer til en udpeget familie. Forfatterne bemærker: "Denne begrænsning, som er i modstrid med INTC's oprindelige anbefaling, udarbejdes af sundhedsministeriet for en appel til genoptagelse af Parlamentet, fordi vi stærkt tror på, at alle levende donorer bør gives prioritet i orgelallokering."

Der er forskellige prioriteringsniveauer for de forskellige situationer. En transplantationskandidat med en førstegangsrelateret, der har underskrevet et donorkort, vil få den halve tildelingsprioritet, der gives til en transplantationskandidat, som har underskrevet sit eget donorkort. Derefter vil en transplantationskandidat med en førstegangsrelateret, der donerede organer efter døden eller som var en berettiget levende ikke-rettet organdonor, få tildelt prioriteret prioritet 1,5 gange større end den, der gives til ansøgere, som har underskrevet deres egne donorkort. Blandt kandidater med samme antal tildelingspunkter vil organer blive tildelt først til prioriteringsberettigede kandidater.

Uanset den nye lov vil patienter med akut behov for hjerte-, lunge- eller levertransplantation på grund af deres alvorlige tilstand fortsat have prioritet. Men hvis to personer er berettiget til samme organ, vil deres prioriterede status i henhold til den nye lov bestemme, hvem der modtager orgel. Kandidater under 18 år og personer, der ikke kan udtrykke deres ønsker på grund af fysisk eller psykisk handicap, bevarer deres prioriterede status i forhold til en voksen, der prioriterer prioritet.

En massiv offentlig informationskampagne på flere sprog og formater pågår for at uddanne den israelske befolkning på den nye lov.

Forfatterne forklarer: "Den israelske politik gælder for alle uden undtagelser, selv for personer, som tror, ​​at de ikke bør donere organer på grund af religiøse overbevisninger11 eller dybt holdte filosofiske overbevisninger. En religions observeringer og ritualer er ikke pålagt personer af forskellig art Tro, men en religions moral i sine tilhængernes meninger bør være universel. Ægte troende i organdonationens umoralskhed efter hjernedød ville ikke blive påvirket af denne politik, fordi hvis organdonation efter hjernedød er forkert, så Det bør også være forkert for deres potentielle organdonorer, og de bør derfor ikke give eller acceptere et organ."

De skriver i konklusioner: "Effekten af ​​den nye politik for organdonation vil blive overvåget, og der vil blive udgivet en offentlig rapport 2 år efter gennemførelsen. Hvis denne nye politik opnår målet om at få flere organer, vil alle være til gavn, og folk der ikke Underskrive et donorkort, men ufordelagtige vil ikke desto mindre være bedre end de ville have været uden politikken. Hvis uønskede konsekvenser opstår, som f.eks. Ingen stigning i organdonation eller en stigning i kandidaternes dødelighed, vil politik og retlige tilpasninger Være nødvendigt."

I en tilknyttet notat, Linda Wright, University Health Network, Toronto og University of Toronto, Canada og Diego S Silva, University of Toronto Joint Center for Bioethics, Canada, bemærkning om begrænsningen i den nye lov: "Da stigningen i Donationsrenter i nogle lande i løbet af det sidste årti skyldes dels stigningen i levende donorer, hvis vi ikke øger vores støtte til levende donation?"

Afslutningsvis understreger de også vigtigheden af ​​den offentlige informationskampagne: "Hvis Israels initiativ til incitamenter til donation rent faktisk gør en forskel ved at producere flere organer til transplantation, vil det være lærerigt. Vi venter på at se."

I en anden bemærkning udtaler Dr. Paolo Bruzzone, afdeling "Paride Stefanini", Kirurgi, Kirurgisk Videnskab og Transplantation, Umberto I ° Policlinico di Roma, Sapienza Università di Roma, Rom, Italien: "Det er bestemt at give indehavere af donorkort prioritet i Orgelallokering lyder mere acceptabelt end indførelsen af ​​organservicer (dvs. den foreslåede tvungne fjernelse af organer fra hjernedødte patienter uden forudgående samtykke fra donoren, når de stadig er i live eller fra slægtninge) eller økonomiske incitamenter til organdonation (såsom betaling til begravelser Eller skatteincitamenter i tilfælde af cadaveric organdonation eller nogen økonomisk belønning i tilfælde af levende organdonation)."

"En ny lov til tildeling af donororganer i Israel"

Jacob Lavee, Tamar Ashkenazi, Gabriel Gurman, David Steinberg

DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 61795-5

The Lancet

The Groucho Marx Show: American Television Quiz Show - Hand / Head / House Episodes (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet