Hvad er hyperbarisk iltterapi god til?


Hvad er hyperbarisk iltterapi god til?

Ved hyperbarisk oxygenbehandling respirerer en patient næsten ren ilt i et undertrykt rum eller rør. Ved at bringe mere ilt ind i blodbanen, antages behandlingen at øge helbredelsen for mennesker med en række tilstande.

En dykker, der stigter for hurtigt til overfladen, kan ende i dekompressionskammeret.

Så længe siden 1662 byggede en britisk præst og læge, der hedder Henshaw, det første hyperbariske kammer, et forseglet rum med en række bælger og ventiler. Han mente, at brug af tryk kunne hjælpe med at behandle visse luftvejssygdomme.

Siden 1940'erne har hyperbarisk iltbehandling (HBOT) været standardbehandling for militære dykkere i USA.

Dykkere, der overflader for hurtigt, er i fare for dekompressionssygdom (DCS), nogle gange kaldet "bøjningerne" eller af en luftgasemboli (AGE). Fælles, disse er kendt som dekompression sygdom (DCI), og de begge vedrører problemer med luft i kroppen. Konsekvenser kan være alvorlige. HBOT er den primære behandling for begge.

Behandling involverer tidlig administration af ilt, og om nødvendigt tid brugt i et dekompressionskammer. Dykkeren skal vende tilbage til trykket eller "dybden", hvor de dykede, efterfulgt af gradvis dekompression. Trykket reducerer boblernes volumen.

DCI påvirker omkring 1.000 amerikanske dykkere hvert år, men brugen af ​​HBOT går ud over dykkersamfundet.

HBOT har vist sig at gavne mennesker med infektioner, embolier eller luftbobler i blodkarrene og nogle sår, der ikke reagerer på anden behandling.

For nylig er det blevet fremmet som en alternativ terapi til forskellige tilstande, fra Alzheimers sygdom til infertilitet.

For at imødekomme den stigende efterspørgsel er HBOT-kamrene spredt på tværs af en række faciliteter, fra hospitalets ambulante afdelinger til kurbade. Der er endda kamre til brug i hjemmet. Nogle kalder det en "mirakel kur".

Mens forskning tyder på, at nogle af disse påstande kan være sande, er ikke alle de foreslåede anvendelser godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Der er rejst bekymringer om de risici, der er forbundet med "off-label" -brug af HBOT.

Hvordan virker hyperbar iltbehandling?

Undersea og Hyperbaric Medical Society (UHMS) - en international organisation, der blev oprettet i 1967 for at fremme samarbejde om dykning og undersøisk medicin - definerer HBOT som:

"En indgreb, hvor en person trækker vejret næsten 100 procent ilt intermittent, mens det er inde i et hyperbarisk kammer, der er trykket til større end havniveauet tryk (1 atmosfære absolut eller ATA). Til kliniske formål skal trykket være på 1,4 ATA Absolut] mens du trækker vejret tæt på 100 procent ilt. "

Kropets væv har brug for ilt til arbejde. Yderligere ilt kan hjælpe beskadiget væv til at helbrede. Oxygen ved højt tryk kan forbedre vævsfunktionen og bekæmpe infektion under visse forhold.

Ved 1,4 ATA er omgivelsestrykket tre gange højere end det lufttryk, vi normalt trækker vejret. Åndedræt næsten ren ilt ved dette tryk kan øge koncentrationen af ​​ilt til rådighed for lungerne med op til tre gange.

Hvad er fordelene ved HBOT?

Bortset fra DCI er HBOT den primære behandling for kulilteforgiftning, og den understøtter en række andre terapier.

Arbejdet med UHMS har FDA godkendt 13 anvendelser af HBOT. Bevis har vist, at de er sikre og effektive. Forsikringsselskaber eller Medicare dækker normalt omkostningerne ved behandling.

De godkendte anvendelser er:

HBOT er godkendt til behandling af visse sår, der ikke reagerer på konventionel behandling.

  • Decompression sickness, oplevet af dykkere og piloter
  • Akut traumatisk iskæmi - for eksempel crush skade
  • Luft- eller gasemboli
  • Arterielle utilstrækkeligheder
  • Anæmi på grund af alvorlig blodtab
  • Termiske forbrændinger
  • Kulmonoxidforgiftning
  • Nogle hjerne- og sinusinfektioner
  • Intrakraniel abscess
  • Gas gangrene
  • Nekrotiserende bløde vævsinfektioner
  • Strålingsskade - for eksempel som følge af kræftterapi
  • Hudtransplantater.

Sår og infektioner, der ikke har reageret på anden behandling, såsom knogleinfektioner og diabetiske fodsår, har vist sig at reagere på HBOT. HBOT har vist sig at reducere risikoen for amputation hos mennesker med diabetiske fodsår.

Hvordan leveres HBOT?

HBOT leveres normalt i ambulant indstilling. Antallet af besøg afhænger af tilstanden.

Et stort HBOT-kammer kan rumme mange mennesker ad gangen.

Ifølge Mayo Clinic kan en person med kulilteforgiftning have brug for tre sessioner, mens en person med et ikke-helbredende diabetisk sår kan have brug for 20-40 sessioner. En akut tilstand, som f.eks. DCI, kan kun have brug for en længere session.

Et kammer kan holde en eller mange mennesker, og patienten vil sandsynligvis bære en maske eller hætte, der leverer ilt.

I et kammer for en person ligger patienten normalt på et bord, der glider ind i et klart plastrør.

I dag opfordrer HBOT-kamre patienterne til at være behagelige. De kan slappe af ved at lytte til musik eller se tv.

En session kan vare fra 30 minutter til 2 timer, hvorefter kammeret langsomt dekomprimeres.

Hvad har HBOT ikke været godkendt til?

FDA har udtrykt bekymring over, at HBOT bruges til at behandle tilstande, for hvilke dets sikkerhed og effektivitet ikke er blevet bekræftet.

Patienterne kan fejlagtigt tro på, at disse enheder har vist sig at være sikre og effektive for anvendelser, der ikke er godkendt af FDA, hvilket kan få dem til at forsinke eller afvise beviste medicinske terapier. På den måde kan de opleve manglende forbedring og / eller forværring af deres eksisterende tilstand (er)."

Nayan Patel, senior lead reviewer og Intercenter Consult teamleder hos FDA

Sygdomme og tilstande, som FDA mener, at folk kan fejlagtigt søge HBOT for omfatter HIV og AIDS, Alzheimers og Parkinsons sygdomme, astma, Bells parese, cerebral parese, depression, hjertesygdom, hepatitis, migræne, multipel sklerose, sportsskade, slagtilfælde, hjerneskade, Og rygmarvsskade.

I 2013 svarede FDA på en række klager, at visse betingelser ikke skulle behandles med HBOT. Alliance for Natural Health (ANH) kaldte meddelelsen en "vildledende erklæring."

Der er forslag til, at HBOT kunne hjælpe folk med PTSD, og ​​især veteraner.

Dem, der støtter brugen af ​​HBOT til en bredere vifte af forhold, påpeger, at tryk og ekstra ilt kan udnytte forskellige kropsfunktioner. De nævner en række undersøgelser, der støtter deres påstande.

Der opfordres til, at HBOT godkendes som en alternativ behandling af autisme, ADHD, cerebral parese og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Der er stærk støtte i visse kredse til brug for at hjælpe med at forbedre veteranernes livskvalitet.

Kliniske forsøg har undersøgt effekten af ​​HBOT på traumatisk hjerneskade (TBI).

Det antages, at HBOT kan hjælpe med at helbrede hjerneskade ved at forbedre den måde, hvorpå sovende neuroner fungerer og stimulerer væksten af ​​axoner. En meta-analyse offentliggjort i maj 2016 antyder, at HBOT kan forbedre en patients score på Glasgow Coma Scale, men ingen signifikant ændring blev set i PTSD scoren.

Dr. Paul Harch, hyperbarisk medicin, dykning og akutmedicinlæge og medforfatter af bogen Oxygen Revolutionen Opfordrer til en bredere godkendelse af brugen af ​​HBOT, og især for TBI og neurologiske lidelser.

Dr. Harch fortalte Medical-Diag.com :

Det blev konstateret, at sygdomme og lidelser med lignende sygdomsprocesser svarede tilsvarende til HBOT. I Rusland behandles næsten 100 diagnoser og næsten 70 i Kina. Vi har været meget mere begrænset i USA baseret på refusion overvejelser."

UHMA bemærker, at "omhyggelig undersøgelse" er nødvendig, før nye applikationer af HBOT kan godkendes til brug ved behandling af en tilstand. Hver sag indebærer en streng gennemgang af en bred vifte af forskning af et tværfagligt team.

Mere forskning er nødvendig, før de ønskede nye anvendelser kan implementeres, siger FDA og UHMA.

Hvad er risikoen for HBOT?

Højt atmosfærisk tryk kan beskadige øret. Mellemøret barotrauma ramte 2 procent af 1.446 deltagere i en undersøgelse. En højere forekomst af Eustachian tube dysfunktion, op til 45 procent, er blevet detekteret ved hjælp af følsomt testudstyr.

Sinus smerter kan påvirke mennesker med øvre luftvejsinfektioner eller allergisk rhinitis. Folk, der for nylig har haft forkølelse eller feber, bør ikke undergå HBOT.

Personer med visse lungesygdomme eller en luftvejsobstruktion kan være i fare for lungebototum og skade på lungerne som følge af, at luften bliver fanget under dekompression. Resultatet kunne være en sammenbrudt lunge eller en luftemboli. Langvarig behandling kan kompromittere lungefunktionen.

Dem med eksisterende kardiovaskulære problemer skal overvåges for akut lungeødem eller en emboli. Symptomer omfatter ledsmerter og lammelse.

Nogle patienter kan opleve angst angst eller klaustrofobi under behandlingen. Myopi er blevet rapporteret efter HBOT.

Overeksponering for ilt ved højt tryk kan føre til iltforgiftning. Når en person bruger ilt, frigives højreaktive biprodukter. Ved højt tryk opbygges disse, mættende væv og muligvis fører til kramper og andre bivirkninger.

Dr. Harch fortalte Medical-Diag.com At nogle mennesker, for eksempel dem med anfaldssygdomme, skal behandles af "læger, der har viden, erfaring og forhåbentlig træning på banen."

De mere underliggende medicinske problemer man har (fx diabetes, højt blodtryk, lungesygdom osv.), Jo mere vil du blive evalueret og behandlet af læger."

Dr. Paul G. Harch

HBOT anbefales ikke til personer, der har gennemgået nylige øreoperationer eller traumer.

En voksende tendens bringer voksende bekymringer

I januar 2015, den Wall Street Journal Rapporterede, at voksende antal mennesker søger HBOT som en løsning på problemer, som konventionel medicin synes ude af stand til at løse. I 2010 havde 20.000 Medicare-modtagere FDA-godkendte behandlinger ved hjælp af HBOT, en stigning på 24 procent fra 2008.

Johns Hopkins Medicine opfordrer til forsigtighed ved valg af behandlingsindstilling. HBOT bør kun udføres på et hospital, siger de med uddannet læge.

Hvis Medicare og forsikring ikke dækker behandlingen, kan det skyldes, at det endnu ikke er godkendt som sikkert og effektivt.

Det WSJ Påpege, at siden ikke alle krav til HBOT er endeligt støttet af bevis, kan folk, der søger uautoriserede behandlinger fra små klinikker og kurbade, spilde deres penge. Det er vigtigt for folk at forstå, at HBOT ikke er en "magisk kugle".

Ikke-hospitalsbrug kan omfatte "bløde" eller "milde" kamre, som ikke kan opretholde det nødvendige tryk eller garantere iltens renhed. Som følge heraf kan patienten gennemgå mange behandlinger uden at se nogen fordel.

Hvis strømmen forstyrres, kan kammeret deflate, hvilket fører til kvælning. Disse kamre anses ikke for hensigtsmæssige af mange hyperbariske praktiserende læger.

Da ren ilt er meget eksplosiv og brandfarlig, er der rapporteret en række eksplosioner.

HBOT kan dog vise sig at være en mirakelbehandling. Men som med alle sundhedsvalg, betaler det sig at være forsigtig.

Can Silence Actually Drive You Crazy? (Video Medicinsk Og Professionel 2023).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis