En ny undersøgelse udgivet i BMJ Har afdækket et dosis-respons forhold mellem brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og øget risiko for hospitalsoptagelse til hjertesvigt.

Forskere har identificeret visse NSAID'er, der kan øge risikoen for hospitalsindlæggelse for hjertesvigt.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er medicin, der bruges til at lindre smerte og reducere inflammation. De arbejder ved at blokere aktiviteten af ​​COX-1 og COX-2-enzymer, der producerer kemikalier kaldet prostaglandiner, som fremmer inflammation.

Ifølge forskergruppen under ledelse af Giovanni Corrao fra University of Milan-Bicocca i Italien har tidligere undersøgelser givet stærke tegn på, at NSAID'er - herunder COX-2-hæmmere, en ny generation af NSAID'er - kan øge risikoen for hjertesvigt.

Som sådan anbefaler kliniske retningslinjer - som dem fra Det Europæiske Kardiologiske Forening - at begrænse brugen af ​​NSAID blandt personer, der allerede har øget risiko for hjerteinsufficiens, mens patienter, der allerede har diagnosticeret hjertesvigt, bør afstå fra at bruge NSAID'er helt.

"Ikke desto mindre er der stadig begrænset information om risikoen for hjertesvigt i forbindelse med brug af individuelle NSAID'er (både COX-2-hæmmere og traditionelle NSAID'er) i klinisk praksis og især på deres dosis-responsforeninger," forfatterens note.

Med dette i betragtning besluttede Corrao og teamet at vurdere, hvordan brugen og dosen af ​​individuelle NSAID'er påvirker risikoen for hospitalsindlæggelse for hjertesvigt.

Ni NSAID'er forbundet med hjertesvigt risiko

Forskerne vurderede data fra fem befolkningsbaserede sundhedsdatabaser over fire europæiske lande: Tyskland, Italien, Holland og Det Forenede Kongerige.

Mere end 10 millioner NSAID brugere blev inkluderet i dataene, og disse blev matchet med mere end 8 millioner kontroller.

Analysen omfattede i alt 27 NSAID'er, hvoraf fire var selektive COX-2-inhibitorer.

Samlet set fandt forskerne, at de nuværende NSAID-brugere (defineret som personer, der havde brugt NSAID'er inden for de sidste 14 dage), var 19 procent mere tilbøjelige til at blive optaget på hospitalet med hjertesvigt end tidligere brugere (personer, der ikke havde brugt NSAID'er i mindst 183 dage).

Efter at have redegjort for en række mulige konfronterende faktorer identificerede forskerne syv udbredte NSAID'er (diclofenac, ibuprofen, indomethacin, ketorolac, naproxen, nimesulid og piroxicam), som øgede risikoen for hospitalsindlæggelse for hjertesvigt samt to COX- 2 hæmmere (etoricoxib og rofecoxib).

Desuden identificerede forskerne et dosis-respons forhold; I meget høje doser blev diclofenac, etoricoxib, indomethacin, piroxicam og rofecoxib forbundet med dobbelt risiko for indlæggelse af hjertesvigt.

Corrao og kolleger understreger, at deres undersøgelse er observatorisk, så de ikke kan bekræfte en årsagsforbindelse mellem brug af NSAID og hjertesvigt.

Alligevel mener forskerne, at deres resultater har betydelige konsekvenser for folkesundheden:

Vores undersøgelse [...] viser, at den nuværende brug af både COX-2-hæmmere og traditionelle individuelle NSAID'er er forbundet med øget risiko for hjertesvigt. Endvidere varierer størrelsen af ​​foreningen mellem individuelle NSAID'er og i overensstemmelse med den foreskrevne dosis.

Fordi enhver potentiel øget risiko kunne have en betydelig indvirkning på folkesundheden, kan de risikovirkninger, der skønnes i denne undersøgelse, bidrage til at informere både klinisk praksis og lovgivningsmæssige aktiviteter."

Lær mere om, hvordan NSAID'er virker, og hvilke betingelser de behandler.

The Endocrine System (Video Medicinsk Og Professionel 2025).