Hvad er tourettes syndrom? hvad forårsager tourettes syndrom?


Hvad er tourettes syndrom? hvad forårsager tourettes syndrom?

Tourettes syndrom , også kendt som Tourettes syndrom , GTS , Tourettes , TS , Tourettes lidelse , Eller Gilles de la Tourettes syndrom , Er en arvelig tic lidelse præget af flere motoriske (fysiske) tics og mindst en vokal tic. Eksperter mener, at det er tæt forbundet med skader eller abnormiteter til hjernens basale ganglier.

I denne tekst a tic Er en usædvanlig bevægelse eller lyd, som personen måske har ringe eller ingen kontrol over. Dette kan omfatte blinkende øjne, hoste, halsrensning, sniffing, ansigtsbevægelser, hovedbevægelser eller lemmer bevægelser. En tic kan også indeholde udtryk for usædvanlige lyde, hvilket kan indeholde upassende og sommetider offensive ord (verbale flåter). I modsætning til den populære tro er det kun et lille mindretal af mennesker med Tourettes fuldstændige uanstændige ord utilsigtet.

Tourettes er en del af et spektrum af tic sygdomme, herunder forbigående og kronisk tics . Tics kan forekomme i alle aldre, men gør det hyppigst mellem 6 og 18 år. De er mere almindelige blandt personer med OCD (obsessiv-kompulsiv lidelse), en autistisk spektrumforstyrrelse eller ADHD (opmærksomhedsforstyrrelse hyperaktivitetsforstyrrelse).

For de fleste mennesker har frekvensen og intensiteten af ​​både mindre og store tics tendens til at vokse og aftage (sving). En person med Tourette syndrom kan opleve hyppigere og muligvis mere intense tics, når de har en infektion, især en strep ( streptococcus ) Infektioner. Emosionel og mental stress og nød kan også forværre tics.

De fleste mennesker med Tourettes har normal intelligens og forventede levetid. Efterhånden som børnene passerer gennem ungdomsårene og tidlige voksenalder, har ticens sværhedsgrad tendens til at falde. Extreme Tourette er i voksenalderen eksisterer, men det er sjældent.

Ifølge The Mayo Clinic, USA, kan ca. 1% til 2% af den amerikanske befolkning have Tourettes syndrom. Det er meget mere almindeligt blandt mænd. National Health Service, UK, anslår, at ca. 1% af den britiske befolkning er ramt af Tourettes syndrom.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette.

Billede fra Wikipedia.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904), en fransk læge og neurolog, var den første person til at beskrive tilstanden og dens symptomer. Han offentliggjorde en rapport om ni patienter i 1885. Jean Martin Charcot (1825-1893), en fransk neurolog og professor i anatomisk patologi gav eponymet "Tourette" på vegne af hans bopæl.

Hvad er tegn og symptomer på Tourette syndrom?

Et symptom er noget, patienten føler og rapporterer, mens et tegn er noget andet folk, som lægen opdager. For eksempel kan smerter være et symptom, mens udslæt kan være et tegn.

Hovedmærket på Tourettes syndrom er tics , Som kan variere fra meget mild til svær. Nogle alvorlige tics kan være yderst svækkende. Et ansigtstryk, som f.eks. Blinkende øjne, kan være det første tegn. Men folk kan opleve så mange potentielle tics, at der ikke er en typisk sag (hver person er anderledes).

Der er to typer af tics:

  • Fysiske tics (motor tics) - Motorbevægelser, som blinker, rykker hovedet eller nogen del af kroppen.
  • Phonic tics (vokal tics) - udgivende lyde, såsom grunts eller squeaks, og ord eller sætninger.
Der er to hovedklassifikationer af flåter:
  • Enkle flåter - dette kan indebære at flytte kun en muskel eller udtale en enkelt lyd. Bevægelser er pludselige, kortvarige og ofte gentagne.
  • Komplekse flåter - De fysiske bevægelser er mere komplekse, og / eller de phonic tics involverer et mere sofistikeret sæt udtryk, herunder lange sætninger. Komplekse tics involverer flere muskelgrupper.
I mange tilfælde har en person med Tourettes vilje en kombination af phonic og fysiske tics, som kan være enkle eller komplekse.

Eksempler på simple fysiske tics kan omfatte:

  • Øjn blinker
  • Øjeparti
  • Slibning af tænderne
  • Head jerking
  • Halsvridning
  • Næsetræning
  • Rulle øjnene
  • Roterende skuldre
  • Shoulder shrugging
  • Stikker tungen ud
Eksempler på simple phonic tics kan omfatte:
  • Barking
  • blowing
  • Rensning af halsen
  • Hoste
  • gryntende
  • hikke
  • snifning
  • knirkende
  • Råben og skrige
Eksempler på komplekse fysiske tics kan omfatte:
  • Copropraxia - gør uanstændige bevægelser
  • Echopraxia - miming bevægelser af andre mennesker
  • flagrende
  • Hoved ryster
  • At ramme ting
  • Hoppe eller hoppe
  • Sparker ting
  • Rystelser
  • Lugtende objekter
  • Røre sig selv
  • Røre ved andre
Eksempler på komplekse fonetik er:
  • Afviger ens stemmeintonation
  • Echolalia - gentage hvad andre siger
  • Paliphrasia - siger den samme sætning igen og igen
  • Coprolalia - udtræk eller råbe uanstændige ord eller sætninger
Avanceret advarsel (formonterede følelser / følelser) - Flertallet af patienter oplever usædvanlige eller ubehagelige fornemmelser inden starten af ​​en tic. Eksempler er:
  • Øjnene har en brændende følelse, som i sidste ende kun lindres ved at blinke.
  • En gradvist voksende muskelspænding, som kun kan lindres ved at strække eller rykke.
  • Halsen begynder at føle sig tør. Denne fornemmelse lindres kun ved at gnage eller rydde halsen.
  • Et lem eller led bliver kløende; Den eneste lettelse opnås ved at dreje den.
Følgende situationer kan få tics til at blive værre:
  • Angst og / eller stress
  • Træthed (træthed)
  • Sygdom (især a streptococcus infektion)
  • Spænding
  • En nylig hovedskade
Følgende situationer kan hjælpe med at forbedre tics:
  • Engagerende i konkurrencedygtig sport (i nogle tilfælde kan overeksponering dog medføre tics)
  • Spille et behageligt computerspil, der indebærer et højt koncentrationsniveau (i nogle tilfælde kan overeksponering dog forårsage tics)
  • Læsning af en interessant bog
  • Erhverv afslapning teknikker
De fleste mennesker kan til sidst holde flåterne tilbage, når de er i offentlighedens syn, såsom klasseværelser. Men jo længere de holdes tilbage, jo sværere bliver det. Det er ikke ualmindeligt, at skolebørn pludselig slipper tics, når de kommer hjem fra skolen.

Over tid kan frekvensen og sværhedsgraden af ​​tics variere. En person med Tourettes kan udvikle forskellige tics over tid. Eksperter siger, at tics i teenageår har tendens til at være deres værste. I mange tilfælde forbedres de under tidlig voksenalder.

Hvad er risikofaktorer for Tourettes syndrom?

En risikofaktor er noget, der øger sandsynligheden for at udvikle en tilstand eller en sygdom. Fedme øger for eksempel risikoen for udvikling af diabetes type 2. Fedme er derfor en risikofaktor for diabetes type 2.

Følgende faktorer kan øge risikoen for at udvikle Tourettes:

  • Genetik - Hvis en nærtstående, som en søskende eller forælder har Tourette, er den persons risiko for at udvikle den betydeligt højere i forhold til andre mennesker.
  • For tidlig fødsel - babyer, der er født for tidligt, har en højere risiko for at udvikle Tourettes.

Hvad er årsagerne til Tourettes syndrom?

Eksperter er ikke helt sikre på, hvad årsagen til Tourettes syndrom er. Tilgængelige beviser tyder imidlertid på, at problemet sandsynligvis er i de basale ganglier.
  • De basale ganglier - Dette er en gruppe specialiserede hjerneceller dybt inde i hjernen. Basal Henviser til "kælderen i hjernen". Den basale ganglia består af tre klynger af neuroner - den caudate nucleus, putamen og globus pallidus - placeret i hjernen. De basale ganglier er ansvarlige for ufrivillige bevægelser, følelser og læring. De basale ganglier er unormale hos patienter med Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom og en række vigtige neurologiske tilstande.

    MRI-scanninger (magnetic resonance imaging) har afsløret, at strukturen af ​​de basale ganglier er forskellig hos patienter med Tourettes. Eksperter mener, at disse abnormiteter forårsager ubalance i hjernens neurotransmitterniveauer. Neurotransmittere er budbringere af neurologisk information fra en celle til en anden - de er messenger kemikalier, som overfører data mellem hjerneceller. Unormale neurotransmitterniveauer kan forstyrre normal hjernefunktion, hvilket resulterer i tics.

  • Infektion i barndommen - Nylige foreløbige undersøgelser viser, at der kan være en forbindelse mellem udviklingen af ​​tics og infektion. "Teorien" er, at en barndoms streptokokinfektion kan få barnets immunsystem til at producere antistoffer, der interagerer med hjernevæv, der påvirker normal hjerneudvikling. Denne teori forbliver kontroversiel, og mange Tourette-eksperter accepterer det ikke.

Kognitiv adfærdsterapi ændrer Tourettes syndromhjerne

En ny undersøgelse har fundet den kognitive adfærdsterapi, der bruges til at reducere kroniske tics hos mennesker med Tourettes syndrom, kan også ændre hjernens funktion.

Hjernekemikalier kan hjælpe med at behandle "tics" hos mennesker med Tourettes syndrom

I et nyt studie offentliggjort i tidsskriftet Trends in Cognitive Sciences , Afslører forskere fra Nottingham University i Det Forenede Kongerige, hvordan et hjernekemikalie kan bruges til at lindre tics hos mennesker med Tourettes syndrom.

Diagnostisering af Tourettes syndrom

Der er ingen nuværende test, der kan diagnosticere Tourettes. Sundhedsvæsenet er afhængig af patientens tegn og symptomer, medicinsk historie og familiehistorie.

Afregulering af enhver anden betingelse - lægen skal udelukke følgende forhold, der kan forårsage lignende symptomer:

  • Allergier - hvis patienten hoster eller sniffer
  • Dystoni - en neurologisk tilstand, der omfatter ufrivillige bevægelser og langvarig muskelkontraktion; Patienten oplever svingende kropsbevægelser, unormal kropsholdning og tremor.
  • Restless leg syndrom - hvis patienten har ben bevægelser
  • Vision - hvis patienten blinker meget
Lægen kan også bestille følgende tests for at udelukke andre medicinske tilstande eller sygdomme:
  • Blodprøve
  • Øjetest
  • Imaging test - enten MR (magnetisk resonans billeddannelse) eller CT (computerized tomography) scanninger
  • Hudprickningstest (for allergi)
Patienten skal opfylde kriterier beskrevet i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM); En manual udgivet af American Psychiatric Association. Kriterierne for at diagnosticere Tourettes skal indeholde:
  • Tilstedeværelse af både motor og vokal tics
  • Tics forekommer flere gange om dagen, næsten hver dag eller intermitterende. Disse tics har forekommet i over et år.
  • Der må ikke være fritagelse, der varer over tre måneder.
  • Tics starter før patienten er 18 år gammel.
  • Andre mulige årsager er blevet udelukket, såsom medicin, andre stoffer eller anden medicinsk tilstand.
Hvis familier og selv sundhedspersonale ikke er fortrolige med tegnene og symptomerne hos Tourette, bliver diagnosen undertiden forsinket. Forældre og læger kan sætte blinkende eller snuse sig til syn eller allergi problemer.

Hvad er behandlingsmulighederne for Tourettes syndrom?

En patient med Tourette har følgende behandlingsmuligheder - medicin, ikke-farmakologiske behandlinger eller kirurgi (sjælden, kun når andre behandlinger har mislykkedes) - hvoraf nogle kan tages i kombination:

Medicin - dette kan omfatte antihypertensiva, muskelafslappende midler eller neuroleptika. Antihypertensiva og / eller muskelafslappende midler ordineres normalt til patienter med mild til moderat symptomer, mens neuroleptika ofte gives til dem med moderate til svære symptomer.

  • antihypertensiva - Denne type medicin bruges til at kontrollere højt blodtryk (hypertension). De har imidlertid vist sig at hjælpe patienter med milde til moderate symptomer på Tourettes. Eksperter mener, at denne type medicin hjælper med at regulere neurotransmitterniveauer. Et eksempel på en sådan medicin er Clonidin.

    Bivirkninger kan omfatte:

    • Forstoppelse
    • Diarré
    • svimmelhed
    • Tør mund
    • Hovedpine
    • Søvnighed (døsighed)
    • Træthed
    type = "circle">
  • Muskelafslappende midler - bruges til at overvinde spasticitet (når musklerne bliver for stive). De har vist sig at hjælpe med at kontrollere fysiske tics. Eksempler indbefatter baclofen og clonazepam. Patienter, der tager muskelafslappende midler, bør ikke forbruge alkohol.

    Bivirkninger kan omfatte:

    • Døsighed
    • svimmelhed
    • Mindre opmærksomhed (hvis ja, undgå at køre eller betjene tungt maskineri)
  • neuroleptika - Denne form for medicin blokerer virkningerne af dopamin på hjernen. Der er to hovedtyper af neuroleptika:
    • Typiske neuroleptika - udviklet i 1950'erne. Den første generation af neuroleptika.
    • Atypiske neuroleptika - udviklet i 1990'erne. En nyere generation.
    Atypiske neuroleptika har mindre potentiale for at forårsage bivirkninger, og derfor anbefales de normalt. Nogle patienter er muligvis ikke egnede kandidater til atypisk neuroleptisk behandling. Lægemidlet tages oralt eller som en injektion. Nogle langsomt frigivende neuroleptika skal kun injiceres en gang hver anden til seks uger.

    Typiske neuroleptiske bivirkninger kan omfatte:

    • Sløret syn
    • Forstoppelse
    • Døsighed
    • Tør mund
    • Manglende libido (sexdrev)
    • Rystelser
    • spasmer
    • rysten
    • Twitches (muskler)
    • Vægtøgning

    Atypiske neuroleptiske bivirkninger kan omfatte:

    • Sløret syn
    • Forstoppelse
    • Tør mund
    • Manglende libido
    • Vægtøgning

    Hvis bivirkninger bliver et problem, bør patienterne fortælle deres læge. Der kan være andre neuroleptika, de kunne tage.

Ikke-farmakologiske behandlinger
  • Adfærdsterapi - plejer at hjælpe folk med Tourettes Denne type terapi har til formål at ændre mønsteret af patientens adfærd.

      Vægt reversering Er en type adfærdsterapi, der har vist sig at være særlig effektiv. Ifølge National Health Service (NHS), UK, er den baseret på to hovedprincipper:
      • Tourette syndrom patienter er uvidende om deres tics
      • Tics bruges til at lindre ubehagelige fornemmelser, før de opstår
      Terapeuten hjælper patienten med at overvåge mønsteret og frekvensen af ​​deres tics. Eventuelle fornemmelser, der udløser tics, identificeres også.

      Der søges en alternativ og mindre mærkbar måde at lindre de formonterede fornemmelser på. Dette alternative svar (snarere end en tic) hedder a Konkurrerende svar . For eksempel, hvis en ubehagelig fornemmelse i halsen er et forspil til grunts eller halsrensende lyde, lærer patienten at lindre fornemmelsen ved at tage en række dybe vejrtrækninger.

      Vægt reverseringsterapi omfatter ofte afslapningsterapi. Stress eller angst kan forværre sværhedsgraden og hyppigheden af ​​tics. Teknikker, såsom dyb vejrtrækning eller visualisering kan hjælpe med at lindre angst, hvilket ofte resulterer i færre og mindre alvorlige tics.

Akupunktur og hypnose Er andre mulige terapier til Tourettes.

Kirurgi

Kirurgi betragtes normalt kun for voksne patienter med svære symptomer, der ikke har reageret godt på andre behandlinger.

  • Limbisk leukotomi - En elektrisk strøm eller strålingsimpuls bruges til at brænde en lille del af det limbiske system. Det limbiske system er ansvarligt for vores højere følelser, adfærd og hukommelse. En limbisk leukotomi giver ofte kirurgen mulighed for at genforbinde hjernen, delvis eller fuldstændigt at løse patientens tilstand.
  • Deep brain stimulation (DBS) - elektroder implanteres i dele af hjernen, der vides at være forbundet med Tourettes Elektroderne forbliver derinde. De er forbundet med små generatorer, som også implanteres inde i patientens krop. En elektronisk puls sendes fra generatoren til elektroderne og stimulerer forskellige dele af hjernen, og kontrollerer ofte Tourettes symptomer.

    Ifølge National Health Service (NHS), UK, selvom de første DBS-resultater har været opmuntrende, ved vi ikke om den langsigtede sikkerhed og effektivitet af denne relative nye terapi. I de fleste tilfælde er adgang til DBS gennem kliniske forsøg.

Hvad er de mulige komplikationer af Tourette syndrom?

Selvom Tourettes syndrom i sig selv ikke generelt påvirker en persons intelligens, kan det medføre læreproblemer . Da tilstanden ofte ledsager ADHD (opmærksomhedssvigt hyperaktivitetsforstyrrelse), OCD (obsessiv tvangssyndrom) og autistiske spektrumforstyrrelser, er indlæringsvanskeligheder almindelige.

Den basale ganglia, en del af hjernen, der er mest forbundet med Tourettes, er også involveret i at kontrollere vanerindlæring. Derfor har folk med Tourette ofte problemer med at lære gennem vane. Børn kan have vanskeligheder med at mastre færdigheder og aktiviteter, som andre børn optager hurtigt, såsom skrivning, læsning eller simpel aritmetik.

Et barn med Tourettes syndrom kan få brug for yderligere specialiseret uddannelseshjælp.

Livet i en tourettefamilie (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis