Hormonbehandling for prostatakræft kan øge risikoen for demens


Hormonbehandling for prostatakræft kan øge risikoen for demens

Mænd med prostatakræft, der behandles med en form for hormonbehandling, kan være langt højere risiko for demens, ifølge ny forskning offentliggjort i JAMA Oncology .

Mænd behandlet med ADT for prostatakræft kan være i større risiko for demens, siger forskere.

Undersøgelsen viste, at mænd med prostatacancer, der gennemgik androgen-deprivationsterapi (ADT), næsten dobbelt så sandsynligt kunne diagnosticeres med demens i de 5 år efter behandling end mænd, der ikke fik ADT.

Brugt siden 1940'erne er ADT en behandling, der reducerer androgener, som er hormoner - som testosteron og dihydrotestosteron (DHT) - som kan stimulere væksten af ​​prostatacancerceller.

Ifølge American Cancer Society kan ADT anvendes til prostatacancer, hvis kræften ikke længere kan behandles med kirurgi eller stråling, hvis kræften vender tilbage efter operation eller stråling eller før eller sammen med stråling for at øge behandlingseffekten.

Lederundersøgelse forfatter Dr. Kevin T. Nead, Department of Radiation Oncology ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania, og kolleger bemærker, at hvert år behandles mere end en halv million mænd i USA med ADT.

Mens ADT har vist betydelige fordele for overlevelse hos prostatacancer, har nogle undersøgelser vist, at behandlingen kan have negative konsekvenser for kognitiv funktion.

Sidste år afslørede en anden undersøgelse af samme forskerhold et link mellem ADT og Alzheimers sygdom - den mest almindelige form for demens.

Den nye undersøgelse bygger på disse resultater, hvilket tyder på, at ADT kan have endnu større konsekvenser for kognitiv funktion.

Dementia risiko fordoblet for mænd behandlet med ADT

Forskerne kom til deres seneste resultater ved hjælp af et "tekstbehandlingsværktøj" til at analysere lægejournalerne på 9.272 mænd i en gennemsnitlig alder på 67, der blev behandlet for prostatakræft mellem 1994-2013. Af disse blev 1.826 behandlet med ADT.

Holdet vurderede demensincidensen blandt mændene i de 5 år efter behandling, herunder forekomsten af ​​Alzheimers sygdom, vaskulær demens og frontotemporal demens.

Sammenlignet med mænd, der ikke blev behandlet med ADT, var de, der fik behandlingen, mere end dobbelt så tilbøjelige til at blive diagnosticeret med demens over 5 år; ADT-behandlede mænd havde en absolut demensrisiko på 7,9 procent sammenlignet med 3,5 procent for mænd, der ikke var behandlet med ADT.

Holdet konstaterede, at risikoen for demens med ADT, uanset alder, stadig var fordoblet.

Blandt mænd på 70 år og ældre var den absolutte risiko for at udvikle demens 13,7 procent for dem, der blev behandlet med ADT, sammenlignet med 6,6 procent for dem, der ikke fik behandlingen. For mænd yngre end 70 havde mænd behandlet med ADT en 2,3 procent risiko for demens sammenlignet med 1 procent for dem, der ikke blev behandlet med terapien.

Mens undersøgelsen ikke var designet til at bestemme de mekanismer, hvormed ADT kan hæmme demensrisikoen, henviser forfatterne til tidligere undersøgelser, der tyder på, at testosteron beskytter hjerneceller. Som sådan reducerer niveauet af dette hormon med ADT nogle af de måder, hvorpå hjernen sparer demens.

"Lav testosteron og androgen deprivationsterapi har også vist sig at øge kardiometabolisk sygdom, som er en uafhængig risikofaktor for demens ved at påvirke neurovaskulær funktion," siger Dr. Nead. Medical-Diag.com . "Gennem disse mekanismer kan androgen deprivationsterapi globalt reducere neurovaskulær funktion og derved øge risikoen for demens."

'Læger skal tale med patienter om mulige kognitive risici ved ADT'

Da Dr. Nead og kollegerne nu har lavet to undersøgelser, der tyder på et link mellem ADT og demens, siger de yderligere forskning i de kognitive virkninger af denne kræftbehandling er berettiget.

Da befolkningen på ældre og langsigtede kræftpatienter fortsætter med at stige, vil de sundhedsmæssige problemer, som kræftterapier kan efterlade i deres køl, blive stadig vigtigere.

Yderligere undersøgelser er nødvendige for at undersøge sammenhængen mellem denne terapi og demens, da de betydelige patient- og sundhedssystemer påvirker, hvis der er højere satser hos den store gruppe patienter, der gennemgår ADT i dag."

Dr. Kevin T. Nead

Medical-Diag.com Spurgte Dr. Nead, om sundhedsudbydere skulle advare patienter med prostatacancer om de mulige kognitive risici ved ADT.

"Alle mænd skal have en detaljeret diskussion med deres læger om ADT's risici og fordele. På baggrund af den eksisterende litteratur, vil det være rimeligt at rådgive patienterne om potentielle kognitive risici, da dette har vist sig i flere retrospektive og potentielle Studier, "svarede han.

"Vi vil dog ikke anbefale specifikke ændringer i klinisk praksis baseret på denne undersøgelse alene, da androgen deprivation terapi er en forlængende behandling hos nogle mænd med prostatakræft."

Læs om en undersøgelse, der tyder på højt blodtryk, kan øge risikoen for demens.

Omtale af historiker Michael Böss' bog; Det Demente Samfund - Deadline (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom