Demensrisikoen er større for af-patienter med brug af blodfortyndende lægemidler
En ny undersøgelse af medicinske data fra 6.000 patienter rapporterer, at personer med atrieflimren, der tager antikoagulantia, har en højere risiko for demens end patienter, der tager blodfortyndende lægemidler af andre årsager.
Forskere har knyttet warfarin til øget demensrisiko, især for patienter med AF.
Atrieflimren (AF) er den mest almindelige uregelmæssige hjerteslagstilstand. Incidensen i populationen af voksne i alderen 65 år og ældre er 10 procent, som rapporteret af Atrial Fibrillation Association (AFA). AF er i de fleste tilfælde ikke livstruende, men det vides at være en ledende årsag til slagtilfælde.
Forskere fra Intermountain Medical Center Heart Institute i Salt Lake City, UT sammenlignede de medicinske noter hos patienter, som regelmæssigt tog antikoagulantia. De fandt, at demenssager var højere hos AF-patienter.
Holdet præsenterede deres arbejde på American Heart Association Scientific Sessions 2016, der blev afholdt i New Orleans, LA.
Antikoagulant terapi bruges til at tynde blod fra AF patienter. Det mest almindeligt anvendte antikoaguleringsmiddel er warfarin.
AF-patienter er tilbøjelige til at udvikle blodpropper, fordi deres uregelmæssige hjerteslag forhindrer blodet i at blive pumpet gennem hjertets kamre effektivt. Dette kan føre til sammenlægning af blodet og efterfølgende dannelse af blodpropper.
Blodpropper kan rejse til hjernen og forårsage slagtilfælde. AFA rapporterer, at 3 millioner mennesker over hele verden er ramt af AF-relateret slagtilfælde hvert år.
Demens forekommer oftere hos AF-patienter
Demens er et bredt begreb for en række sygdomme, der påvirker hjernen og forårsager progressive intellektuelle tilbagegang. Alzheimers sygdom er den mest almindelige form for demens, men der er mange andre.
Ifølge National Institutes of Health er der ca. 5 millioner individer i USA, der har Alzheimers sygdom. Demens er nu den førende dødsårsag i England og Wales, som rapporteret af Det Forenede Kongeriges Kontor for Nationalstatistik.
Alder anses for at være den vigtigste risikofaktor for demens. Antallet af demens, der lever med demens, forventes at stige, da forventet levetid bliver længere.
Patienter med AF har tidligere været rapporteret at have en højere risiko for at udvikle alle typer demens.
Større demensrisiko for warfarinbrugere med AF
I et retrospektivt studie af medicinske noter fandt teamet, at patienter med AF, der tog warfarin, var to til tre gange mere tilbøjelige til at få demens end dem uden AF, der tog warfarin.
Forfatterne konkluderer, at at tage warfarin er forbundet med en øget risiko for demens hos alle patienter, men mere i AF-patienter.
Lederforfatter Dr. Jared Bunch, direktør for elektrofysiologi ved Intermountain Medical Center Heart Institute i Salt Lake City, forklarer:
"Atrielle fibrillationspasienter har større risiko for at udvikle alle former for demens sammenlignet med patienter uden atrieflimren."
"Warfarin bruges til at nedsætte risikoen for slagtilfælde hos patienter med atrieflimren, men når blodets niveauer er uberegnelige, bidrager det til demensrisikoen," tilføjer han. "Denne dementisrisiko ses hos mennesker med og uden atrieflimren, at Er udsat for langvarig warfarin behandling."
Studiebegrænsninger
I undersøgelsen diskuterer forfatterne begrænsningerne i deres arbejde. De forklarer, at en retrospektiv undersøgelse som denne gør brug af almindeligt anvendte medicinske koder i patientnotater i en database for at tildele patienter til forskellige grupper, såsom dem, der tager warfarin og dem med AF eller andre tilstande.
Selv om denne type undersøgelse kan bruge medicinske optegnelser for tusindvis af individer, er det designet til at se på, hvordan forskellige forhold vedrører hinanden, men ikke med årsag og virkning.
De foreslår at designe et prospektivt studie, som rekrutterer patienter og følger dem i mange år. Denne type undersøgelse kan specifikt undersøge den mekanisme, hvormed warfarinbehandling kan forårsage demens og hvordan dette er anderledes hos AF-patienter.
"Yderligere forskning er nødvendig for at identificere de mange komplekse mekanismer, der forbinder atrieflimren til demens. Vi indleder en række nye undersøgelser, der tager sigte på at forstå, hvilke behandlinger der kan reducere risikoen for at udvikle demens hos patienter med atrieflimren," konkluderer Dr. Bunch.
Læs om en undersøgelse, der tyder på ensomhed, kan være et tidligt tegn på Alzheimers.
The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2024).