Reumatisk feber: årsager, symptomer og behandling


Reumatisk feber: årsager, symptomer og behandling

Revmatisk feber er en inflammatorisk reaktion, som kan udvikle sig som en komplikation af en gruppe A streptokokinfektion, såsom strep hals eller skarlagensfeber. Det opstår, når infektionen er ubehandlet eller underbehandlet.

Ikke alle, der har en streptokokinfektion, udvikler revmatisk feber (RF), men hvis RF udvikler sig, forekommer symptomer normalt 2-4 uger efter infektion.

Det påvirker oftest drenge og piger i alderen 5-15 år, men det kan forekomme hos voksne og yngre børn. Neurologiske komplikationer synes at være mere almindelige hos kvinder.

RF kan have langsigtede komplikationer, den mest almindelige er reumatisk hjertesygdom (RHD), der udvikler sig hos halvdelen af ​​dem med RF. Verdensomspændende er RHD ansvarlig for 230.000 - 500.000 dødsfald om året.

Før den udbredte introduktion af antibiotika var RF en førende årsag til erhvervet hjertesygdom i udviklede lande, men det er nu relativt sjældent i disse lande. Takket være rutinemæssig behandling af Strep-halsen forekommer RF nu kun i ca. 0,04-0,06 tilfælde pr. 1.000 børn i fastlandet, USA

Symptomer på gigtfeber

Reumatisk feber er en komplikation af nogle typer streptokokinfektion.

Fordi reumatisk feber er forårsaget af en reaktion på de bakterier, der forårsager Strep hals, kan diagnose og behandling af denne tilstand forhindre den i at udvikle sig til reumatisk feber. Symptomer på Strep hals kan omfatte:

  • Ondt i halsen
  • Hovedpine
  • Hævede, ømme lymfeknuder
  • Problemer med at sluge
  • Kvalme og / eller opkastning
  • Rødt udslæt
  • Høj temperatur
  • Hævede mandler
  • Mavesmerter

Tegn og symptomer på gigtfeber udvikler sig normalt 2-4 uger efter en streptokokinfektion. Nogle personer vil opleve kun et eller to af følgende symptomer, andre kan opleve de fleste af dem:

  • Træthed
  • Hurtig hjertefrekvens
  • Mindsket evne til motion
  • Fælles smerte og hævelse
  • Feber
  • Splotchy udslæt
  • Ukontrollerbare rykker og bevægelser

Gigt, eller smerte og hævelse i leddene påvirker 75 procent af patienterne. Det starter normalt i de større led, som knæ, ankler, håndled og albuer, før de flyttes til andre led. Denne betændelse løser normalt inden for 4-6 uger uden at forårsage permanent skade.

Betændelse i hjertet kan føre til brystsmerter, hjertebanken, en fornemmelse af at hjertet flirter eller knytter hårdt, panting og åndenød og træthed.

I gennemsnit udvikler omkring 50 procent af patienterne carditis eller valvulitis, en potentielt dødelig betændelse i hjertet, der kan have alvorlige, langsigtede virkninger. Yngre børn er mere modtagelige.

Nerves betændelse kan føre til symptomer på Sydenhams chorea, herunder:

  • Chorea, den ukontrollable rystelse af knæ, albuer, håndled og ankler
  • Uheldig græder eller griner
  • Irritabilitet og humørhed
  • Vanskeligheder ved at kontrollere fine håndbevægelser
  • Problemer med balance

Symptomer passerer normalt inden for et par måneder, men kan vare op til 2 år. De er normalt ikke permanente. Andre symptomer omfatter en rød, plettet, hududslæt, der forekommer i 1 ud af 10 tilfælde. Mindre almindelige er næseblødninger, mavesmerter, støt og klumper eller knuder, under huden og en høj feber over 102 grader Fahrenheit.

Betændelsen kan også føre til hovedpine, sved, opkastning og vægttab.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til gigtfeber er gruppe A streptococcus (GAS), en bakterie der kan forårsage infektioner som Strep hals med eller uden skarlagensfeber og hudinfektioner som impetigo og cellulitis.

Ikke alle stammer af streptokokbakterier vil imidlertid føre til RF, og ikke alle, der har en GAS-infektion, udvikler gigtfeber.

Genetiske faktorer kan øge risikoen. Chancen for at have RF synes at være højere, hvis et andet familiemedlem har haft det.

Miljømæssige faktorer, såsom overbefolkning, dårlig sanitet og dårlig adgang til sundhedspleje øger risikoen for at udvikle infektionen.

Den nøjagtige forbindelse mellem gruppe A strep infektion og RF forbliver uklar, men forskere mener, at det ikke er selve bakterierne, der forårsager sygdommen, men snarere immunsystemets defekte reaktion på det.

Strep bakterier har et protein, der ligner en, der findes i nogle legemsvæv. Immunsystemet celler, som normalt vil målrette mod bakterierne, kan i stedet angribe kroppens eget væv i stedet for, som om de er toksiner eller infektiøse midler.

I RF er vævene, de angriber, hjerte, led, centralnervesystemet (CNS) og huden. Disse væv reagerer ved at blive betændt.

Hvis en patient med Strep-bakterier tager et komplet kursus af antibiotikabehandling, er chancerne for at udvikle RF meget lave. Forlader strep hals eller skarlagensfeber ubehandlet eller delvist behandlet ved ikke at afslutte et komplet kursus af antibiotika øger risikoen for RF signifikant.

Diagnose af gigtfeber

Lægen vil stille en række spørgsmål om patientens symptomer og nylige sygehistorie. De vil være særlig opmærksomme på enhver nylig sygdom sammen med følgende:

  • Hævelse, smerte og stivhed i leddene
  • Jerky, ufrivillige bevægelser
  • Et rødt eller rosa hududslæt
  • Små knuder eller knuder og knuder under huden, især på albuerne, ankler, knæ og knogler
  • Uregelmæssig hjerterytme

Bortset fra at undersøge og interviewe patienten, kan lægen bestille ordrer. Disse kan omfatte:

  • Electrocardiogram (EKG) en elektrisk sporing af hjertet for at detektere unormale hjerterytmer, der tyder på betændelse
  • Ekkokardiografi, et ultralyd i hjertet for at se efter betændelse eller hjerteventilskade
  • Blodprøver

Yderligere tests kan registrere bestemte strep infektioner.

Behandling af gigtfeber

Behandling har til formål at ødelægge bakterierne, lindre symptomer, kontrollere inflammation og forhindre gentagelser af RF. Antibiotika, såsom penicillin, kan gives til at ødelægge eventuelle resterende strep bakterier i kroppen. Yderligere antibiotika kan ordineres for at forhindre gentagelse. Dette kan fortsætte i 5-10 år afhængigt af patientens alder og om hjertet blev påvirket eller ej.

Langsigtede og lige livslange forebyggende antibiotika kan være nødvendige for at forhindre gentagen betændelse i hjertet.

Det er vigtigt at fjerne alle spor af streptokokbakterier, da eventuelle resterende bakterier kan føre til gentagne forekomster af RF og en signifikant højere risiko for hjerteskader, som kan blive permanent.

Antiinflammatoriske lægemidler - som eller naproxen, kan bidrage til at reducere smerte, betændelse og feber.

Kortikosteroider - for eksempel prednison, kan gives, hvis patienten ikke reagerer på første linie antiinflammatoriske medicin eller hvis der er betændelse i hjertet.

Aspirin - dette lægemiddel anbefales normalt ikke til børn under 16 år på grund af risikoen for at udvikle Reye's syndrom, hvilket kan forårsage lever- og hjerneskade og endda død, men en undtagelse er normalt lavet i tilfælde af RA, fordi fordelene er større end Risiciene.

Antikonvulsiv medicin - disse kan behandle alvorlige chorea symptomer. Eksempler herpå er valproinsyre (Depakene eller Stavzor), carbamazepin (Carbatrol eller Equetro), haloperidol (Haldol) og risperidon (Risperdal)

Enhver, der har RF som barn, skal informere deres læge, da de bliver ældre, fordi hjerteskader kan ses mange år senere.

Komplikationer

Reumatisk feber kan forårsage hjertesygdomme hos børn.

Symptomer på gigtfeber og specielt betændelse kan fortsætte i uger, måneder og i nogle tilfælde længere, hvilket forårsager langsigtede problemer.

Reumatisk hjertesygdom (RHD) er den mest almindelige og mest alvorlige komplikation. Globalt anslås RHD at påvirke mere end 15 millioner mennesker om året og forårsage mere end 230.000 dødsfald. Betændelsen forårsager permanent skade på hjertet, oftest mitralventilen, ventilen mellem de øvre og nedre kamre på venstre side af hjertet.

Dette kan føre til:

  • Valvulær stenose - Ventilen indsnævres og forårsager en nedgang i blodgennemstrømningen
  • Valvular regurgitation - Blod flyder i den forkerte retning på grund af en lækage
  • Hjerte muskel skader - Betændelse svækker hjertemusklen, så hjertet ikke kan pumpe ordentligt

Andre forhold, der kan udvikle sig, hvis der er skade på hjertevæv, mitralventilen eller andre hjerteventiler, omfatter:

  • Hjertefejl - En alvorlig tilstand, hvor hjertet ikke effektivt pumper blod gennem hele kroppen. Dette kan påvirke venstre side, højre side eller begge sider af hjertet.
  • Atrieflimren - En unormal hjerterytme, hvor hjertets overkamre (atrierne) ikke koordinerer med den nederste del af hjertet (ventriklerne). Dette får hjerte muskler til at indgå uregelmæssigt og / eller for hurtigt, hvilket gør pumpens evne ineffektivt. Denne unormale rytme kan også føre til et slagtilfælde.

RF er nu meget sjældent i udviklede lande, men det er fortsat en risiko andetsteds. Forskere fortsætter med at søge effektive måder at forebygge RF og dets komplikationer på.

What happens when you have a disease doctors can't diagnose | Jennifer Brea (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom