Raynaud's sygdom: symptomer, årsager og behandlinger


Raynaud's sygdom: symptomer, årsager og behandlinger

En person med Raynauds sygdom oplever smerte i ekstremiteterne, for eksempel fingrene, når temperaturen falder. Blodkarrene er smalle og næsten helt lukkede. Fingre eller tæer skifter fra hvid til blå, og derefter, når blodet vender tilbage, skylles de rødt.

Raynauds syndrom eller Raynauds fænomen, der også er kendt som Raynauds sygdom, rammer 5-10 procent af amerikanerne, men kun 1 ud af 10 søger behandling. Kvinder er anslået ni gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd.

Her er nogle centrale punkter om Raynauds sygdom. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Raynauds sygdom er forårsaget af perifere blodkar, der overreagerer til kulde
  • Tilstanden rammer 5-10 procent af amerikanerne
  • Maurice Raynaud beskrev først sygdommen i 1862
  • Kvinder og mennesker, der lever i koldere klimaer, rammes oftere
  • En kapillaroskopi kan hjælpe med at diagnosticere Raynauds sygdom

Raynauds sygdom får blodkar i hænder eller fødder til at reagere over for kulde, hvilket forårsager følelsesløshed og smerte.

Symptomer på Raynauds sygdom

Raynauds sygdom påvirker nogle mennesker, når de udsættes for kulde.

Når temperaturen falder, kontraherer blodkarrene i fingre eller tæer. Denne sammentrækning forårsager hypoxi eller mangel på ilt til de ramte væv. Fingre og tæer vil føles koldt til berøring og muligvis følelsesløs.

Ofte bliver det ramte område hvidt, så blåt senere. Når området er opvarmet og blodgennemstrømningen vender tilbage, kan en prikkende følelse ledsage en rød flush og muligvis hævelse. Der kan også være en smertefuld, bankende fornemmelse.

Toes og fingre er mest berørt, men Raynauds kan påvirke næse, læber og ører.

Nogle kvinder kan opleve Raynauds fænomener, især under amning. Det forårsager alvorlig bankende, ligner den, der opleves med en svampe Candida albicans (C. albicans) Infektion, som kan føre til fejldiagnose.

En episode varer normalt omkring 15 minutter, herunder den tid det tager for kroppen at normalisere.

Årsager til Raynauds sygdom

Præcis hvad der forårsager Raynauds rester er uklare, men en hyperaktivering af det sympatiske nervesystem er kendt for at forårsage en ekstrem indsnævring af blodkarrene, kendt som vasokonstriktion.

Det kan ske, når personen kommer på et koldt sted, åbner en fryser eller sætter hænderne i koldt vand.

Nogle mennesker oplever symptomer, når de står over for stress, selv uden en dertil hørende temperaturfald.

Hos friske individer reagerer kredsløbssystemet i ekstremiteterne, såsom fingre og tæer, for at bevare varmen under kolde forhold. De små arterier, der forsyner huden med ilt smal for at minimere mængden af ​​varme, der er tabt gennem den eksponerede hudoverflade.

Hos mennesker med Raynauds sygdom er denne indsnævring overdreven. Det er det, der forårsager, at blodkarrene næsten lukkes ned.

Der er to typer af Raynauds sygdom: Primær og sekundær.

Primær Raynauds eller Raynauds sygdom er mere almindelig, og det påvirker mennesker, der ikke har en sekundær medicinsk tilstand.

Sekundær Raynauds, eller Raynauds fænomen eller syndrom, skyldes et underliggende medicinsk problem. Det er mindre almindeligt og har tendens til at være mere alvorligt.

Årsager til sekundære Raynauds er:

Sår i arterierne : Aterosklerose, opbygning af plaque i blodkar eller Buerger syndrom, en lidelse hvor blodkar i hænder og fødder bliver betændt, kan forårsage Raynauds symptomer. Primær pulmonal hypertension har også været forbundet med sygdommen.

Sygdomme i bindevævet : De fleste mennesker med sklerodermi, en sygdom, der fører til hærdet hud, har Raynauds sygdom. Symptomerne er ofte forbundet med lupus, reumatoid arthritis og Sjogrens syndrom, en autoimmun sygdom, der påvirker kirtler.

Gentagelse eller vibrationer : Folk, hvis hobbyer eller job kræver gentagne bevægelser, såsom at skrive eller spille guitar eller klaver, risikerer at udvikle Raynauds symptomer. Dem, hvis job involverer brug af vibrerende værktøjer, såsom en jackhammer, er også i fare.

Karpaltunnelsyndrom : Denne tilstand sætter pres på nerverne, der rejser til hånden, og det øger følsomheden over for Raynauds symptomer.

Medicin : Narkotika, der kan fremkalde Raynaud's, omfatter beta-blokkere, migrænemedicin, der indeholder ergotamin eller sumatriptan, ADHD-medicin, nogle kemoterapidrug og nogle kølige lægemidler.

Eksponering for visse stoffer : Rygning begrænser blodkarrene og er en mulig årsag til Raynauds. Andre kemikalier, såsom vinylchlorid, kan også spille en rolle.

Skader : Raynauds kan starte efter skader som frostskader, et brudt håndled eller lokal operation.

Raynaud har tendens til at påvirke kvinder mere end mænd. Primær Raynaud starter normalt mellem 15 år og 25 år, og sekundære Raynaud er mellem 35 og 40 år.

Tilstanden ser ud til at løbe i familier. En person, som er førstegradsrelateret med Raynauds, er mere tilbøjelig til at udvikle den.

Raynauds er normalt ikke livstruende, men hvis symptomerne forværres, og blodforsyningen reduceres væsentligt i længere perioder, kan fingre og tæer blive deformeret.

Hvis ilt er helt afskåret fra området, kan der udvikles hudsår og gangrenet væv. Begge disse komplikationer er vanskelige at behandle. De kan eventuelt kræve amputation.

Mulige veje af Raynauds sygdom

Den nøjagtige vej til Raynauds sygdom er ikke kendt, men det skyldes sandsynligvis en kombination af faktorer, og kombinationen af ​​faktorer adskiller sig sandsynligvis mellem individer.

Vaskulære mediatorer

Nitrogenoxid Er en stærk vasodilator. Det er blevet fundet hos mennesker med sekundære Raynauds, men mindre så hos dem med primær Raynauds sygdom.

Endothelin-1 Er en kraftig vasokonstriktor. Folk med primære Raynaud er blevet fundet at have høje niveauer af dette protein.

Serotonin , En neurotransmitter, er blevet fundet i høje koncentrationer hos mennesker med Raynauds

Andre muligheder

Aktivering af blodplade Ser ud til at være højere hos mennesker med Raynauds. Blodplader er komponenter i blod, der klumper sammen for at forhindre blødning.

fibrinolyse Er en naturlig reaktion, der finder sted i kroppen for at reducere koagulering. Nogle undersøgelser har forbundet lave fibrinolysniveauer med Raynauds.

Oxidativt stress Skyldes en stigning i frie radikaler, og det kan være involveret i Raynauds.

Diagnose

Lægen vil stille patientens spørgsmål om symptomer, kost, vaner og hobbyer. Patienten bør være klar til at forklare, hvornår symptomerne første gang optrådte, hvor ofte de har dem, og hvad der synes at forårsage dem. Det kan være med til at holde en dagbog med disse oplysninger.

At skelne mellem sekundære og primære Raynaud's, kan lægen gøre en kapillaroskopi. Dette indebærer at se huden på bunden af ​​neglen og inspicere den under et mikroskop for at vurdere for misdannede eller forstørrede kapillærer.

En blodprøve kan gøres for at søge antinucleære antistoffer eller til at måle erythrocytsedimenteringshastigheden, hvilket kan indikere autoimmune problemer eller anden inflammatorisk proces.

Behandlinger

Folk med Raynauds sygdom bør passe på at pakke op, inden de forlader huset på en kold dag.

Der er ingen kur mod Raynauds sygdom, men der er måder at håndtere symptomer på.

For milde former for Raynauds sygdom, der dækker udsat hud, inden du forlader huset, kan det hjælpe. Hvis et angreb opstår, blødgør de berørte dele i varmt, ikke varmt, kan vand lindre symptomer og forhindre dem i forværring.

Hvis stress er en faktor, kan læring til at håndtere stress hjælpe.

Ved moderate til svære tilfælde kan medicin være nødvendig.

Alpha-1 blokkere Kan modvirke effekten af ​​norepinephrin, som bekæmper blodkar. Eksempler indbefatter doxazosin og prazosin.

Dihydropyridin calciumkanalblokkere Slappe af de mindre blodkar i hænder og fødder. Eksempler indbefatter amlodipin, nifedipin og felodipin.

Aktuel nitroglycerin salve Påført det berørte område ser ud til at lindre symptomerne ved at forbedre blodgennemstrømningen og hjerteffekten og faldende blodtryk.

Andre vasodilatorer Dilatere venerne, lette symptomer. Eksempler herpå er losartan, sildenafil (Viagra), fluoxetin (Prozac) og prostaglandin.

I meget alvorlige tilfælde er flere invasive procedurer en mulighed:

Nervekirurgi: Sympathektomi

Den vasokonstriktion, der forårsager Raynauds, styres af sympatiske nerver i de berørte områder. En kirurg kan lave små snit og fjerne nerverne væk fra blodkarrene, for at mindske angrebens hyppighed eller sværhedsgrad. Dette lykkes ikke altid.

Kemiske injektioner

Injektion af visse kemikalier, der blokerer sympatiske nervefibre i at udføre vasokonstriktion, kan være effektiv. Lokalt anæstetika eller onabotulinumtoxin type A eller Botox fungerer godt for nogle mennesker. Effekten vil dog slides, og behandlingen skal gentages.

Bor hos Raynauds

Personer, der er tilbøjelige til Raynauds, kan træffe foranstaltninger for at undgå nogle udløsere.

National Heart, Lung og Blood Institute (NHLBI) foreslår:

  • Indpakning og opbevaring af huset varmt, når temperaturen er kold
  • Så vidt muligt undgår følelsesmæssig stress
  • Øvelse for at fremme en sund livsstil og reducere stress
  • Undgå medicin og stoffer, der udløser symptomerne
  • Begrænsning af forbrug af koffein og alkohol
  • Ikke ryger

De foreslår også at følge op med en læge, især hvis sår udvikler sig på ekstremiteterne. At få lægehjælp kan forhindre forværring af symptomer og alvorlige komplikationer.

Kronprinsessen på besøg (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi