Tomosyntese eller digital tomosyntese er en ny type mammografi til screening af brystkræft. Det er en relativt ny teknologi og er kun tilgængelig på nogle hospitaler. Tidlige resultater af denne screeningsprocedure er lovende.

I USA vil omkring 12 procent af kvinderne, som er ca. 1 ud af 8 kvinder, udvikle brystkræft i deres levetid. En mands livstidsrisiko for brystkræft er 1 ud af hver 1.000 mænd.

De fleste brystkræftformer er invasive. De forbliver ikke inde i mælkekanalerne eller mælkeproducerende kirtler, men invaderer normalt sundt væv indenfor og uden for brystet.

Antallet af kvinder, der dør af brystkræft, er faldende siden 1989, dels på grund af tidlig påvisning gennem screening og forbedret behandling.

Brystkræft, der opdages, før det er spredt, er lettere at behandle. Der er en højere chance for overlevelse og mindre sandsynlighed for at behøve behandling som mastektomi eller kemoterapi.

Hvad er et mammogram?

Brystscreeningsteknologi har bidraget til at reducere antallet af dødsfald fra brystkræft.

Et mammogram er et røntgenbillede af brystet. Mammogrammer gør det muligt at screene kræft, når de er for små til at ses eller mærkes, og når der ikke er tegn på symptomer på sygdommen. Mammogrammer forhindrer ikke kræft, men de gør det muligt at foretage tidlig opdagelse.

Diagnostiske mammogrammer kan også kontrollere brystkræft, når der er tegn og symptomer, som f.eks. En klump.

American Cancer Society retningslinjer for tidlig opdagelse af kræft anbefaler, at kvinder:

• Alderen 40 til 44 år bør tilbydes et årligt mammogram
• Alderen 45 til 54 år skal have et årligt mammogram
• Alderen 55 og ældre enten fortsætte årligt screening eller har screening hvert andet år

Kvinder i alle aldre bør informeres om fordele, begrænsninger og potentielle skader ved screening af brystkræft.

Screening sigter mod at opdage:

• Calciumaflejringer i mælk kanaler og væv
• Klumper eller masser
• Asymmetriske områder
• Tætte områder i et bryst eller et område
• Nye tætte områder, der er opstået siden et tidligere mammogram

Omkring 40 millioner mammogrammer udføres hvert år i USA

Hvad er tomosyntese?

Tomosyntese bruger den samme teknologi som almindelige mammogrammer, men mens traditionelle mammogrammer er 2-D, er tomosyntese mammogrammer 3-D.

Tomosyntese adskiller sig fra et almindeligt mammografi, ligesom en CT-scanning afviger fra en røntgen, eller en bold adskiller sig fra en cirkel. Den ene er tredimensionel og den anden er flad.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt tomosyntese til brystscreening. Men da dette er en ny teknologi, der kun er tilgængelig på begrænsede hospitaler, er det endnu ikke betragtet som standard screening for brystkræft.

Ligheder og forskelle mellem et mammogram og tomosyntese

Standard 2-D mammografi tager to røntgenbilleder af hvert bryst. Røntgenbillederne er taget fra to vinkler, fra top til bund og fra side til side. Tomosyntese 3-D mammografi tager flere røntgenbilleder af hvert bryst, og røntgenbillederne er taget fra mange vinkler.

Et mammogram tager to røntgenbilleder, mens tomosyntese samler data fra forskellige vinkler.

Under både en standard 2-D og tomosyntese 3-D mammografi vil en tekniker placere brystet på pladen af ​​mammografimaskinen. Maskinens øverste plade sænkes for at komprimere brystet, mens et billede tages.

Selv om brystkompressionen kun varer nogle få sekunder, kan det være smertefuldt eller ubehageligt for nogle kvinder.

Under tomosyntese bevæger røntgenrøret sig i en buet omkring brystet. Maskinen tager omkring 11 billeder af tynde skiver af brystet fra forskellige vinkler i en 7-sekunders undersøgelse. Oplysningerne fra maskinen sendes derefter til en computer, der samler tværsnitsdataene i 3-D billeder af brystet.

Røntgenstråler fra en 2-D mammografi tages kun fra to vinkler, hvilket kan skabe billeder med overlappende brystvæv. Dette overlappende brystvæv kan fejlfortolkes som en klump eller masse.

3-D mammografi skaber billeder af brystvæv i sektioner fra flere vinkler, hvilket kan gøre det lettere at finde problematiske brystabnormiteter.

Tomosyntese giver et klarere billede og er mere følsomt. I USA har tomosyntese reduceret tilbagekaldelseshastigheder for yderligere test med 30 til 40 procent.

Forskere er i øjeblikket usikker på, om 3-D tomosyntese mammogrammer er bedre end 2-D mammogrammer, da der ikke har været nogen kvalitetsstudier, der sammenligner nøjagtigheden af ​​de to metoder.

Undersøgelser tyder dog på, at tomosyntese kan gøre kræft lettere at se i tæt brystvæv.

Fordele ved tomosyntese

Selv om der er brug for yderligere undersøgelser, viser tidlig bevismateriale, at i sammenligning med konventionel mammografi kan tomosyntese tilvejebringe:

• Tidligere påvisning af brystkræft, der er små eller skjulte
• Større nøjagtighed ved lokalisering af abnormiteter
• Mindre behov for unødvendige biopsier og yderligere test, hvilket resulterer i 15 procent færre alarmer
• Mere chance for at finde flere brysttumorer
• Klare billeder af tæt brystvæv
• Reduktioner til frekvensen af ​​falsk-positive aflæsninger

Ulemper ved tomosyntese til brystscreening

Mulige problemer med at bruge tomosyntese som standard bryst screeningsværktøj omfatter:

• Langere tid til at fortolke billeder
• Overdiagnose af forhold, der ellers ville medføre ingen skade
• Højere omkostninger
• Dobbel strålingsdosis, hvis kombineret med 2-D mammografi

Selv om tomosyntese kan forbedre screening af brystkræft, er der behov for yderligere undersøgelser vedrørende risici og fordele.

Risici for brystscreening

Risikoen forbundet med mammografi og bryst screening omfatter generelt:

• Eksponering for lavdosis-stråling: Fordelene ved at have mammogrammer opvejer dog regelmæssigt risikoen.
• Unøjagtighed: Afhængig af den anvendte teknik er personens alder og brystdensitet mulige mammogrammer.
• Sværhedsfortolkning: Yngre kvinder har mere tæt brystvæv sammenlignet med ældre kvinder, så det er sværere at se tegn på kræft.
• Behov for yderligere test: Omkring 1 ud af 25 kvinder vil kræve yderligere test gennem ultralyd eller biopsi.
• Ikke alle kræftformer opdages: Kræft kan være for lille eller i et område, der ikke er synligt på mammogrammet. Omkring 1 ud af 5 cancere er savnet af mammogrammer.
• Undersøgelse af uskadelige tumorer: Når der opdages kræft, der ikke ville have været livstruende, kan unødig nød og behandling resultere.
• Identifikation af uhelbredelig kræft: Aggressive tumorer, der kan vokse og spredes hurtigt til andre kropsdele, er vanskelige at behandle.

Andet brystkræft screening og testning

Andre former for bryst screening og test omfatter:

• Klinisk brystundersøgelse indebærer undersøgelse af brysterne af en læge.
• Ultrasonography evaluerer masser fundet i et mammogram.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan anvendes til diagnostisk evaluering, vurdering af masser efter operation eller efter stråleterapi. Det kan også bruges til screening af mennesker, der har større risiko for brystkræft.
• Termografi viser ændringer i hudtemperaturen, som kan indikere en tumor.
• BRCA test viser, om en kvinde bærer BRCA1 eller BRCA2 genmutationen, der øger risikoen for brystkræft. Hvis en BRCA-genmutation bekræftes, anbefales det, at mere regelmæssig brystscreening anbefales.

Bryst selvundersøgelse blev anbefalet som en del af screeningsprocessen, men det anbefales ikke længere. Kvinder opfordres til at være opmærksomme på tilstanden af ​​deres bryster og at rapportere eventuelle usædvanlige ændringer.

For øjeblikket forbliver 2-D mammografi guldstandarden for screening af brystkræft og giver den bedste måde at opdage brystkræft tidligt på.

The Future of Early Cancer Detection? | Jorge Soto | TED Talks (Video Medicinsk Og Professionel 2024).