Dysfagi: symptomer, diagnose og behandling


Dysfagi: symptomer, diagnose og behandling

Dysfagi henviser til sværhedsvanskeligheder - det kræver mere arbejde end normalt at transportere mad fra munden til maven. Normalt forårsaget af nerve- eller muskelproblemer, er det mere almindeligt hos ældre mennesker.

Selv om lægemidlet "dysfagi" ofte betragtes som et symptom eller tegn, er det nogle gange brugt til at beskrive en tilstand i sig selv.

I denne artikel vil vi diskutere typer af dysfagi, årsager, symptomer, diagnose og potentielle behandlinger af dysfagi.

Her er nogle centrale punkter om dysfagi. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Dysfagi er svært ved at synke og forekommer nogle gange efter slagtilfælde
  • Svalning er kompleks, og derfor er der en række måder, hvorpå det kan forstyrres
  • Symptomer kan omfatte drooling, hæshed og uforklarligt vægttab

Hvad er dysfagi?

Dysfagi er svært ved at synke og kan skyldes en række faktorer.

En typisk "svelge" involverer flere forskellige muskler og nerver; Det er en kompleks proces:

  • Se, lugte og smag - når vi ser, lugter eller smager mad eller drikke producerer vi spyt, der er designet til at gøre tygge lettere.
  • Vi tygger maden, indtil den bliver en blød bolus - en masse mad, der er klar til at sluge. Tungen skubber boluset til bagsiden af ​​munden til svælget. Fra dette øjeblik fremad er slugningsbevægelsen en reflekshandling (automatisk).
  • Larynxen (stemmekassen) lukker for at forhindre, at mad og væske kommer ned i luftrøret i lungerne. Gulping handlingen skubber mad ind i spiserøret, der har muskuløse vægge og skubber mad ned til maven.

Dysfagi kan være forårsaget af en vanskelighed hvor som helst i slugningsprocessen beskrevet ovenfor. Der er to generelle typer af dysfagi:

  • Orofaryngeal dysfagi (høj dysfagi) - Problemet er i mund og / eller hals, undertiden forårsaget af tunge svaghed efter slagtilfælde eller på grund af vanskeligheder med at gøre spyt. Problemer i halsen skyldes ofte et neurologisk problem, som påvirker nerverne (såsom Parkinsons sygdom, slagtilfælde eller amyotrofisk lateralsklerose).
  • Esophageal dysfagi (lav dysfagi) - Problemet er i spiserøret. Dette skyldes normalt blokering eller irritation. Ofte kræves en kirurgisk procedure.

Det er værd at bemærke, at smerte ved indtagelse (odynophagia) er forskellig fra dysfagi, men det er muligt at have begge på samme tid. Og globus er fornemmelsen af, at noget sidder fast i halsen uden dysfagi.

Symptomer på dysfagi

Nogle patienter kan have dysfagi og være uvidende om det - i sådanne tilfælde kan det gå udiagnosticeret og ikke behandles, hvilket øger risikoen for aspirationspneumoni (en lungeinfektion, som kan udvikle sig efter en uheldig indånding af spyt eller fødepartikler).

Aspiration betyder at indånde mad i lungerne eller sluge fødevaren "den forkerte vej".

Udiagnostiseret dysfagi kan også føre til dehydrering og underernæring.

Symptomer forbundet med dysfagi omfatter:

  • Choking når man spiser
  • Hoste eller gagging ved indtagelse
  • Savler
  • Mad eller mavesyre støtter op i halsen
  • Tilbagevendende halsbrand
  • hæshed
  • Følelse af mad sidder fast i halsen eller brystet eller bag brystbenet
  • Uforklaret vægttab
  • At bringe mad op igen (regurgitation)
  • Vanskeligheder med at kontrollere mad i munden
  • Sværhedsproblemer ved indtagelse (gulping action)
  • Tilbagevendende lungebetændelse
  • Manglende evne til at kontrollere spyt i munden

Patienterne kan bemærke "maden er blevet fast."

Årsager til dysfagi

Mulige årsager til dysfagi kan omfatte:

  • Amyotrofisk lateral sklerose - en uhelbredelig form for progressiv neurodegeneration - over tid mister nerverne i rygsøjlen og hjernen gradvis funktion.
  • Slag - hjerneceller dør på grund af mangel på ilt, fordi blodgennemstrømningen er svækket. Hvis hjernens celler, der kontrollerer at sluge, påvirkes, kan det forårsage dysfagi.
  • Eosinofiløsofagitis - alvorligt forhøjede niveauer af eosinofiler - en type hvide blodlegemer - i spiserøret. Disse eosinofiler vokser på en ukontrolleret måde og angriber mavetarmsystemet, hvilket fører til opkastning og vanskeligheder med at sluge mad.
  • Multipel sclerose - Centralnervesystemet er angrebet af personens eget immunsystem, der ødelægger myelin, som beskytter nerverne.
  • Myasthenia gravis (Goldflam sygdom) - musklerne under frivillig kontrol bliver let trætte og svage, fordi der er et problem med hvordan nerverne stimulerer muskelsammentrækningen. Dette er også en autoimmun lidelse.
  • Parkinsons sygdom og Parkinsonism syndromer - Parkinsons sygdom er en gradvis progressiv, degenerativ neurologisk lidelse, der typisk forringer patientens motoriske evner.
  • Stråling - nogle patienter, der har modtaget strålebehandling (strålebehandling) til nakke- og hovedområdet, kan have svulingsproblemer.
  • Cleft læbe og gane - typer af unormale udviklinger i ansigtet under graviditeten - de skyldes ufuldstændig smeltning af knogler i hovedet, hvilket resulterer i huller i ganen og læben til næseområdet.
  • Sklerodermi - en gruppe af sjældne autoimmune sygdomme, hvor huden og bindevævet strammer og hærder.
  • Esophageal cancer - en type kræft i spiserøret, normalt relateret til enten alkohol og rygning eller GERD.
  • Esophageal stricture - en indsnævring af spiserøret, der kan forårsage problemer med mad, der går ned i spiserøret, det er ofte relateret til GERD
  • Xerostomia (tør mund) - Der er ikke nok spyt til at holde munden våd.

Komplikationer af dysfagi

Lungebetændelse og øvre luftvejsinfektioner - Specielt aspirations lungebetændelse, der kan opstå, hvis noget er slugt ned på den "forkerte vej" og det kommer ind i lungerne.

Fejlernæring - dette er især tilfældet med personer, der ikke er opmærksomme på deres dysfagi og ikke behandles for det. De kan simpelthen ikke få nok vigtige næringsstoffer til et godt helbred.

Dehydrering - hvis en person ikke kan drikke ordentligt, kan deres væskeindtag ikke være tilstrækkeligt, hvilket fører til dehydrering (mangel på vand i kroppen).

Diagnose af dysfagi

En bariumsugningstest efterfulgt af en røntgenstråle kan hjælpe med at diagnosticere årsagen til dysfagi.

Lægen vil forsøge at afgøre, hvor problemet ligger - hvilken del af svulingsprocessen forårsager vanskelighederne.

Patienten bliver spurgt om symptomer, hvor længe de har været til stede, om problemet er med væsker, faste stoffer eller begge dele.

Desuden vil patienten blive vejet og spurgt, om deres nuværende vægt er ved at være rigtige.

Slug undersøgelse - En svalestudie administreres normalt af en taleterapeut. De tester forskellige konsistenser af mad og væske for at se, hvilken årsag problemer. De kan også lave en video slukning test for at se, hvor problemet er.

Barium svulgetest - patienten svelger en bariumholdig væske. Barium dukker op i røntgenstråler og hjælper lægen med at identificere, hvad der sker i spiserøret mere detaljeret, især muskulær aktivitet.

Endoskopi - en læge bruger et kamera til at se ned i spiserøret. De kan tage biopsi, hvis de finder noget i forbindelse med kræft.

manometri - Denne undersøgelse måler de trykændringer, der er fremkaldt af sammentrækninger af spiserørets muskler. Dette kan anvendes, når en endoskopi giver normale resultater.

Behandling for dysfagi

Behandling afhænger af typen af ​​dysfagi:

Behandling af orofaryngeal dysfagi (høj dysfagi)

Fordi oropharyngeal dysfagi ofte er et neurologisk problem, er det en udfordring at yde effektiv behandling. Patienter med Parkinsons sygdom kan reagere godt på Parkinsons sygdom medicin, som også hjælper dysfagien.

  • Slukningsterapi - Dette vil ske med en tale- og sprogterapeut. Patienten lærer nye måder at sluge ordentligt på. Nogle øvelser vil blive undervist og praktiseret for at forbedre musklerne og hvordan de reagerer.
  • Kost - det sker normalt med en ernæringsekspert. Nogle fødevarer og væsker, eller kombinationer af dem, er lettere at sluge. Mens man spiser de lettest at svælge fødevarer, er det også vigtigt, at patienten har en velafbalanceret kost.
  • Foder gennem et rør - Hvis patienten risikerer lungebetændelse, underernæring eller dehydrering, skal de muligvis blive fodret gennem et nasalrør (nasogastrisk rør) eller PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi). PEG rør implanteres kirurgisk direkte i maven og passerer gennem et lille snit i maven.

Behandling af esophageal dysfagi (lav dysfagi)

Kirurgisk indgriben er normalt nødvendig for esophageal dysfagi.

  • dilation - hvis spiserøret skal udvides (på grund af en stricture for eksempel), kan en lille ballon indsættes og derefter opblæses (den fjernes derefter).
  • Botulinumtoksin (Botox) - almindeligt anvendt, hvis musklerne i spiserøret er blevet stive (achalasia). Botulinumtoksin er et stærkt toksin, som kan lamme den stive muskel, hvilket reducerer indsnævring.

Hvis dysfagien er forårsaget af kræft, vil patienten blive henvist til en onkolog til behandling og kan kræve kirurgisk fjernelse af tumoren.

E-læringskursus om synkebesvær (dysfagi) - Region Sjælland (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom