Leukæmi patienter: langvarig udfald og overlevelse efter at have gennemgået stamcelle eller marrow transplantation


Leukæmi patienter: langvarig udfald og overlevelse efter at have gennemgået stamcelle eller marrow transplantation

Den største randomiserede undersøgelse, der sammenligner virkningen af ​​transplantationstype ved overlevelse, offentliggøres online først i Lancet Oncology . Det rapporterer, at patienter transplanteret med perifere blodstamceller (PBSC) ikke har nogen forskel i overlevelse sammenlignet med patienter, der fik knoglemarv efter ti år. Knoglemarvstransplantationer involverer indsamling af stamceller fra knoglemarven. I perifert blod samles stamceller transplantation (PBSCT) stamceller fra donorens blod, og dette undgår komplikationer af knoglemarvsopsamling som kirurgi og anæstesi.

Tidligere studier har haft forholdsvis korte opfølgninger på tre til fire år. De indikerer, at PBSC-patienter oplever mere alvorlig graft versus host disease (GvHD), hvor donorimmunceller angriber modtagerens væv. Imidlertid rapporteres lavere tilbagefaldshastigheder, og patienter bruger mindre tid på hospitalet. Alligevel er der ringe information om de langsigtede resultater og forsinkede effekter af PBSC-transplantation sammenlignet med knoglemarvstransplantation (BMT).

Den Europæiske Gruppe for Blod og Marv Transplantation (EBMT) sammenligner i denne undersøgelse de langsigtede resultater af patienter ti år efter at have gennemgået en marv eller stamcelle transplantation. I alt 329 patienter med leukæmi blev rekrutteret fra 42 transplantationscentre mellem 1995 og 1999. De blev tilfældigt tildelt for at modtage enten perifert blod eller knoglemarv fra en matchet søskendedonor. Behandlingstransplantationscentrene udfyldte spørgeskemaer for alle patienter, der overlevede længere end tre år. De analyserede langsigtede hændelser, især kronisk GvHD, late effekter og sekundære kræftformer.

Resultater tyder på, at den overordnede overlevelse var tilsvarende ti år efter transplantationen:

• 49,1 procent for PBSC-modtagere

• 56,5 procent for BMT-modtagere

På trods af en øget risiko for at udvikle kronisk GvHD efter PBSCT (PBSCT 73 procent sammenlignet med BMT 54% procent), var der flere PBSC-modtagere, der havde brug for immunosuppressiv behandling fem år efter transplantation (PBSC 26 procent sammenlignet med BM 12 procent). Dette resulterede imidlertid ikke i et betydeligt højere antal dødsfald eller gjorde det eller påvirker generel sundhedstilstand, tilbagevenden til arbejde eller forsinkelser.

Et signifikant fund var tendensen til forbedret leukæmifri overlevelse og samlet overlevelse efter BMT hos patienter med akut leukæmi. Resultaterne var dog ikke statistisk signifikante. Patienter med akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) havde en leukæmifri overlevelses sandsynlighed ved ti år på 28,3 procent efter BMT sammenlignet med 13,0 procent efter PBSCT. Hos patienter med akut myeloid leukæmi (AML) var dette 62,3 procent for BMT og 47,1 procent for PBSCT. På den anden side havde patienter med kronisk myeloid leukæmi (CML) lignende resultater med BMT (40,2 procent) og PBSCT (48,5 procent).

Forfatterne forklarer: "Denne opdatering, der sammenligner to vigtige stamceller, fandt ikke forskelle i overlevelse efter 10 års opfølgning. Imidlertid afslørede undergruppeanalyser bemærkelsesværdige forskelle i overlevelse hos patienter med akut leukæmier mellem dem, der fik allogene blodceller Og dem, der fik knoglemarv, mens der ikke blev set nogen forskelle hos patienter med CML."

De siger til sidst: "Vores observationer understøtter tidligere rapporter, at forskellige patientgrupper stadig kan få gavn af transplantation med knoglemarv."

"Langtidsresultat og forsinkede virkninger hos patienter transplanteret med mobiliseret blod eller knoglemarv: En randomiseret undersøgelse"

Birte Friedrichs, André Tichelli, Andrea Bacigalupo, Nigel H Russell, Tapani Ruutu, Michael Y Shapira, Meral Beksac, Dirk Hasenclever, Gérard Socié, Norbert Schmitz

DOI: 10,1016 / S1470-2045 (09) 70352-3

Lancet Oncology

Senfølger efter brystkræft (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom