Nye retningslinjer hæver øvre hypertension grænse for 'ellers sund' over 60'erne


Nye retningslinjer hæver øvre hypertension grænse for 'ellers sund' over 60'erne

Nye retningslinjer anbefaler, at læger bruger en mindre aggressiv tærskel til behandling af højt blodtryk eller hypertension hos ellers sunde voksne i alderen 60 år og derover.

Nye retningslinjer anbefaler at bruge en mindre aggressiv tærskel til behandling af højt blodtryk.

Højt blodtryk eller hypertension er en almindelig sygdom, hvor blodet strømmer gennem arterierne ved højere end normalt tryk. Det påvirker omkring 29 procent af de voksne i USA.

Traditionelt er tærsklen for systolisk blodtryk (den øvre læsning), over hvilken læger overvejer at ordinere behandling, blevet 140 millimeter kviksølv (mm Hg).

American College of Physicians (ACP) og American Academy of Family Physicians (AAFP) anbefaler nu, at læger begynder behandling i ellers sunde voksne i alderen 60 år og ældre, hvis deres systoliske blodtryk vedvarende læser 150 mm Hg eller højere for at reducere Risiko for dødsfald, hjerneslag og hjertelidelser.

De to grupper udstedte den nye retningslinje efter en gennemgang af beviset om fordelene og skaderne af højere versus lavere blodtrykstærskler til behandling af hypertension hos voksne i alderen 60 og ældre.

Den fælles retningslinje og detaljerne i bevisrevisionen offentliggøres online i Annaler for intern medicin . Et resumé vil også blive vist i marts / april 2017 udgave af Annaler for familiemedicin .

For at nå frem til de nye retningslinjer udførte grupperne en systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg og observationsstudier. De søgte efter undersøgelser, der blev offentliggjort fra starten af ​​databaseposter til januar 2015, og opdaterede listen med en MEDLINE-søgning indtil september 2016.

De vurderede beviser ved at analysere dødsfald fra alle årsager sammen med sygdomme, skader og dødsfald i forbindelse med slagtilfælde og større hjertelidelser, herunder dødelige og ikke-dødelige hjerteanfald og pludselig hjertedød.

Der var ikke nok beviser til at fremsætte anbefalinger om diastoliske blodtryksmål.

"Lille fordel ved yderligere aggressiv behandling"

AVS-præsident Nitin S. Damle siger bevisene tyder på, at enhver ekstra fordel ved aggressiv behandling af forhøjet blodtryk er lille, "med en lavere fordel og uoverensstemmende resultater på tværs af resultaterne."

  • Blodtrykket stiger normalt med alder og kropsstørrelse
  • I USA har ca. 65 procent af voksne i alderen 60 eller derover højt blodtryk
  • Det er mere almindeligt hos sorte amerikanske voksne end hos dem, der er hvide eller latinamerikanske.

Lær mere om hypertension

ACP og AAFP påpeger også, at nogle patienter kan give falsk forhøjede aflæsninger på grund af den "hvide frakke" -virkning - det faktum, de er i klinikken hæver deres blodtryk. Det er derfor vigtigt for lægerne at sikre, at de har opnået en nøjagtig blodtryksaflæsning, inden behandlingen påbegyndes eller ændres.

De mest præcise blodtryksaflæsninger kommer fra målinger foretaget over en periode, enten i klinikken eller i hjemmet, tilføjer de.

Retningslinjerne indeholder også to anbefalinger, hvor tærskelmålet for systolisk blodtryk skal være 140 mm Hg. Disse vedrører, hvornår man skal overveje at påbegynde eller intensivere lægemiddelbehandling til patienter i alderen 60 år og ældre med visse historier eller tilstande.

Dette kan være at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde hos patienter med berøring med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (ellers kendt som en ministroke) eller, baseret på individuel bedømmelse, for at reducere risikoen for slagtilfælde eller hjertehændelser hos nogle patienter med høj kardiovaskulær risiko.

AVS og AAFP bemærker, at personer med højere kardiovaskulær risiko omfatter alle dem med kendt vaskulær sygdom. De omfatter også andre grupper, såsom de fleste patienter med diabetes, nogle patienter med kronisk nyresygdom, metabolisk syndrom og de af en ældre alder.

De anbefaler også, at læger, når de ordinerer medicin til forhøjet blodtryk, skal favorisere generisk over mærket navn, da de har meget samme effekt, men koster mindre, og patienterne er derfor mere tilbøjelige til at fortsætte med at bruge dem som foreskrevet.

Højt blodtryk beskadiger blodkar

Over tid konsekvent høj blodtryk svækker og beskadiger blodkar, hvilket kan føre til komplikationer, herunder hjertesygdomme, arteriesygdom, hjerteanfald og slagtilfælde.

Der er mange risikofaktorer for hypertension, nogle ikke modificerbare (f.eks. At have en familiehistorie med højt blodtryk) og nogle modificerbare (for eksempel indtager for meget salt og utilstrækkelig fysisk aktivitet). Nogle medicinske tilstande og medicin kan også øge blodtrykket.

Blodtrykket måles på to punkter: når hjertet slår (systolisk tryk) og når hjertet hviler mellem beats (diastolisk).

Konventionelt er en blodtrykslæsning udtrykt som millimeter kviksølv, eller mm Hg, med den systoliske læsning, der gives først. Således er en læsning, hvor det systoliske tryk er 118 mm Hg, og den diastoliske er 76 mm Hg givet som 118/76 mm Hg eller "118 over 76."

Hos voksne defineres det normale blodtryk som et systolisk tryk under 120 mm Hg og et diastolisk tryk under 80 mm Hg (120/80 mm Hg).

Unormalt blodtryk er defineret som:

  • Prehypertension: 120-139 mm Hg systolisk eller 80-89 diastolisk mm Hg
  • Højt blodtryks stadium 1: 140-159 systolisk eller 90-99 diastolisk
  • Højt blodtryks stadium 2: 160 eller højere systolisk eller 100 eller højere diastolisk.

Mange ældre voksne har en tilstand kaldet isoleret systolisk hypertension, hvor kun systolisk blodtryk er højt. Det kan dog forårsage så meget skade som hypertension, når begge tal er for højt.

De mest præcise målinger kommer fra flere blodtryksmålinger foretaget over tid. Disse kan omfatte flere målinger i kliniske indstillinger eller ambulatorisk eller hjemmeovervågning."

John Meigs, Jr., formand for American Academy of Family Physicians

Lær hvordan en times yoga om dagen kan sænke blodtrykket.

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi