Senblivende hypertension kan nedsætte risikoen for demens, undersøgelser finder


Senblivende hypertension kan nedsætte risikoen for demens, undersøgelser finder

Højt blodtryk anses generelt for at være en risikofaktor for udvikling af demens. Ny forskning udfordrer imidlertid denne tro, men foreslår i stedet, at hypertension kan mindske risikoen - især hos ældre patienter.

En ny undersøgelse tyder på, at udviklingen af ​​hypertension sent i livet kan mindske risikoen for demens.

Demens rammer millioner af mennesker over hele verden, og i USA anslås det, at 5 millioner mennesker lever med Alzheimers sygdom - den mest almindelige form for demens.

Sygdommen, der manifesterer sig som et tab af kognitiv funktion og adfærdsmæssige evner, påvirker 1 ud af 3 amerikanske seniorer.

Et betydeligt antal tidligere undersøgelser har antydet, at hypertension i midlife kan øge risikoen for demens i senere år.

Men ny forskning offentliggjort i tidsskriftet Alzheimers & demens Antyder, at det modsatte kan være sandt.

Et team af forskere ved University of California-Irvine - ledet af prof. Maria Corrada, professor i neurologi og epidemiologi - satte op til at undersøge sammenhængen mellem hypertension og demens hos patienter i alderen 90 år og derover.

Analyse af forbindelsen mellem hypertension og demens hos ældre patienter

Hypertension er almindeligt defineret som at have et blodtryk (BP) på 140/90 millimeter kviksølv (mm Hg) eller højere.

Prof. Corrada og team undersøgte 559 patienter fra en langsigtet, befolkningsbaseret longitudinel undersøgelse af mennesker i alderen 90 og derover, kendt som The 90+ Study.

De 90 + -studenter var mest uddannede (75 procent), kaukasiske (99 procent) og kvinder (71 procent). De blev udvalgt blandt de overlevende i Leisure World Cohort Study, som omfattede 13.978 medlemmer af et California pensionat samfund.

Ved starten af ​​The 90+ Study var respondenterne - som i gennemsnit var 93 år - ikke demente. Forskerne fulgte deltagerne i 2,8 år og vurderede dem hver sjette måned for at kontrollere om de udviklede sygdommen.

Vurderingen omfattede neurologiske og neuropsykologiske undersøgelser samt en gennemgang af deres lægejournal for at kontrollere en hypertension diagnose.

Forskerne målte også deres BP i begyndelsen af ​​undersøgelsen.

Prof. Corrada og team undersøgte først foreningen mellem demensrisiko og en historie med hypertension, som rapporteret af deltagerne.

Derefter estimerede forskere forbindelsen mellem alderen af ​​hypertensionstab og demensrisiko ved at anvende gruppen "nej hypertension" som reference og sammenhængen mellem baseline hypertensionstadiet og risikoen for demens ved anvendelse af normal BP som reference.

Demensrisiko er lavest blandt dem med hypertension i alderen 90 eller derover

Prof. Corrada og team justerede alle disse målinger for at tage højde for antihypertensive medicin.

I opfølgningsperioden modtog 40 procent af deltagerne en demensdiagnose, og 61 procent rapporterede en hypertension diagnose.

De fleste deltagere rapporterede at have været diagnosticeret med hypertension efter 70-års alderen, men 19 procent af deltagerne sagde, at hypertensionstræningen var 80 år og derover.

Samlet set syntes individer i alle stadier af hypertension ved baseline at have en lavere risiko for demens sammenlignet med dem med normal BP, men disse resultater var ikke statistisk signifikante. Forskerne bemærkede dog en omvendt sammenhæng mellem demensrisiko og hypertensionens sværhedsgrad.

Patienter, der havde fået diagnosen hypertension mellem 80-89 år, havde en signifikant lavere risiko for at udvikle demens sammenlignet med dem med normal BP. Derudover havde de, der fik deres hypertension diagnose i en alder af 90 år og derover, den laveste risiko for demens.

Resultaterne forblev det samme, efter at forskerne havde justeret for andre parametre (herunder antihypertensive medicin).

Hvad kunne forklare resultaterne?

Som forfatterne bemærker, er dette første gang en undersøgelsesrapporter om foreningerne mellem demens i "den ældste gamle" og alder af hypertensionbegyndelse.

"Disse nye resultater tyder på, at nogle risikofaktorer for demens kan ændre sig i løbet af vores liv", siger Maria Carrillo, Ph.D., Alzheimers Association Chief Science Officer. "Vi har set lignende resultater i tidligere studier sammenligner kropsmassen hos ældre voksne Med demensrisiko."

Selvom undersøgelsen er observatorisk, ventede prof. Corrada og team mulige forklaringer på resultaterne.

En grund til foreningen kunne være, at for at opretholde normal kognition behøver hjernen et bestemt blodgennemstrømningsniveau, som kan ændre sig med alderen. Ifølge denne forklaring kan de, som udvikler hypertension senere i livet, have udviklet en kompensationsmekanisme for at holde det nødvendige blodgennemstrømningsniveau. Forfatterne refererer til andre undersøgelser, der viser, at personer med lavere blodgennemstrømning kan have højere kognitive fald.

En anden mulig men usandsynlig forklaring indbefatter antihypertensiv medicin, og muligheden for en bestemt klasse medicin reducerer demensrisikoen. Forfatterne forklarer dog, at hvis det var tilfældet, ville den laveste risiko være blevet bemærket hos dem, der tager medicinen i lang tid - som f.eks. Ved hypertensionstræning tidligere i livet, ikke senere.

Endelig er en tredje mulig forklaring en form for reverseret årsagssammenhæng; Snarere end lavere BP forårsager dårlig kognition, kan en neurodegenerativ proces forårsage en nedgang i BP. På den måde vil de, der har demens som følge af forringelsen af ​​hjerneceller også have højere BP.

Forfatterne indrømmer at flere undersøgelser er nødvendige for at forklare deres resultater.

Før vi kan gøre springet til at foreslå ændringer i blodtryksanbefalinger til reduktion af demensrisiko i klinisk pleje, har vi brug for mere forskning for at bekræfte og forklare vores resultater. Dette omfatter undersøgelser af den underliggende biologi af hypertension og hjernefunktion."

Prof. Maria Corrada

"Vi skal forstå det større billede af, hvad der beskytter hjernens helbred i hele vores liv, herunder vores senere år", tilføjer Dr. Carrillo. "At se på demens i denne gruppe er kritisk, da det er det hurtigst voksende segment af den amerikanske befolkning med Den højeste dementiegrad."

Lær hvordan ministrokes kan forårsage demens.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom