Hospital-induceret delirium kan fremskynde demens, studere fund


Hospital-induceret delirium kan fremskynde demens, studere fund

Mange nyligt indlagte seniorer oplever delirium, en tilstand, hvor patienter bliver alvorligt forvirrede og desorienterede. Ny forskning tyder på, at delirium kan have langvarige virkninger på patienters mentale tilbagegang, eventuelt også accelererende demens.

Ny forskning tyder på, at hospital-induceret delirium kan accelerere demens.

Hospital-induceret delirium er en ofte ignoreret eller underdiagnostiseret sygdom, der påvirker et stort antal senior patienter.

Tilstanden er en midlertidig form for kognitiv svækkelse, som kan vare hvor som helst mellem et par dage og et par uger. Det menes at være forårsaget af de ændringer, der følger med indlæggelse, isolation og overmedicinering.

Op til en tredjedel af patienterne over 70 år oplever delirium, og de, der har kirurgi eller i intensivafdelingen, påvirkes af en højere sats.

Indtil for nylig var tilstanden blevet betragtet som normal og simpelthen sat ned til alderdom. Flere og flere undersøgelser viser imidlertid, at selvom det er almindeligt, er tilstanden ikke normal. Det kan have negative langsigtede kognitive effekter og kan nogle gange føre til komplikationer, såsom blodpropper eller lungebetændelse.

Forskere fra University College London (UCL) og University of Cambridge, både i Det Forenede Kongerige, satte op til at undersøge, om der var en sammenhæng mellem post-delirium kognitiv tilbagegang og den patologiske udvikling af demens.

Forskerne blev ledet af Dr. Daniel Davis, fra MRC-enheten for livslang sundhed og aldring ved UCL, og resultaterne blev offentliggjort i tidsskriftet JAMA Psykiatri.

Undersøgelsen af ​​forbindelsen mellem delirium og demens

Davis og team undersøgte hjerner og kognitive evner hos 987 hjernedonorer fra tre befolkningsbaserede studier i Finland og USA. Deltagerne var 65 år og derover.

Undersøgelsen omfattede neuropatologiske evalueringer udført af efterforskere, der blev blindet for de kliniske data.

Før døden blev hjernens donorer fulgt op i gennemsnit på 5,2 år, i hvilken tid forskerne registrerede hver enkelt persons erfaring med delirium ved hjælp af interviews.

De vurderede deltagernes kognitive evner og kognitiv tilbagegang ved at bruge Mini-Mental State Examination score.

Efter døden udførte forskere hjerneoptagelser for at søge efter neuropatologiske demensmarkører - såsom neurofibrillære tangles og neocorticale amyloide plaques, såvel som vaskulære og Lewy-kroppens patologiske egenskaber - i hjernens substantia nigra.

Af de 987 deltagere havde 279 (28 procent) en historie med delirium.

Forskerne undersøgte derefter graden af ​​kognitiv tilbagegang og hvordan det interagere med demens og delirium patologisk byrde.

Behandling af delirium kan 'forsinke eller reducere' demens

Samlet set observeredes det langsommere fald i individer uden historie med delirium og den laveste demenspathologiske byrde, medens det hurtigste kognitive fald blev set hos dem med både delirium og demensbyrde.

Interessant nok var både delirium- og demens-neuropatologiske træk sammenlagt forbundet med en langt højere kognitiv tilbagegang end det, der typisk forventes for delirium- eller demensrelaterede neuropatologiske processer taget individuelt.

Som forfatterne forklarer betyder "det betyder, at delirium kan være uafhængigt forbundet med patologiske processer, der kører kognitiv tilbagegang, som adskiller sig fra de patologiske processer ved klassisk demens."

Selvom der er behov for mere forskning for at forklare præcis, hvordan delirium kan forårsage demens, understreger Dr. Davis betydningen af ​​undersøgelsen og dens konsekvenser for, hvordan vi forstår og behandler denne form for midlertidig psykisk svækkelse.

Desværre går de fleste delirier ikke igen. På travle hospitaler kan en pludselig forvirring ikke blive bemærket af hospitalspersonale [som] patienter kan overføres flere gange, og personalet skifter ofte over [...]. Hvis delirium forårsager hjerneskade på kort og lang sigt, skal vi øge vores indsats for at diagnosticere, forhindre og behandle delirium. I sidste ende kan målretning delirium være en chance for at forsinke eller reducere demens."

Lær hvordan sen-onset hypertoni kan mindske risikoen for demens.

Depression, the secret we share | Andrew Solomon (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom