Multipel sklerose og radiologi: hvilke tests anvendes?


Multipel sklerose og radiologi: hvilke tests anvendes?

Multipel sklerose er en kronisk sundhedstilstand, der beskadiger myelin, som er en beskyttende dækning i en persons hjerne og rygmarv. Som følge heraf kan kommunikation fra hjernen til rygmarven ikke finde sted.

Symptomer på multipel sklerose (MS) kan variere fra person til person. Sygdommen er progressiv, så symptomerne vil ofte forværres over tid. Eksempler på symptomer forbundet med MS omfatter synsproblemer, tarm- og blærefunktionsforstyrrelser, vanskeligheder med at gå, træthed og svaghed eller følelsesløshed i kroppen.

Læger ved ikke, hvad der forårsager MS, og der er heller ikke en kur mod det på nuværende tidspunkt. Der findes ingen enkelt test, der kan hjælpe en læge med at diagnosticere MS. Imidlertid bruges billeddannelsestests til nøje at undersøge hjernen og rygmarven for at identificere enhver skade, der kan indikere MS. Imaging test bruges også til at spore sygdommens progression over tid.

Radiologiens rolle i en MS-diagnose

En MR-scanning kan være den bedste måde at se dele af centralnervesystemet.

Når en person har MS, kan tilstanden forårsage små områder af ardannelse eller skade i hjernen og rygmarven kendt som læsioner.

Radiologi test kan hjælpe læger med at identificere disse læsioner, hvilket kunne bekræfte en MS diagnose. Før en diagnose af MS kan laves, skal en læge identificere følgende:

  • Indikatorer for læsioner eller skader i mindst to områder af hjernen, rygmarven eller optiske nerver
  • Indikatorer for, at skaden på de to læsioner har fundet sted mindst 1 måned fra hinanden

En læge vil også udføre andre tests for at udelukke muligheden for, at symptomerne ikke skyldes andre forhold. Betingelser, der undertiden kan ligne MS, omfatter svær vitamin B12-mangel, kollagen-vaskulær sygdom og Guillain-Barré syndrom.

En person kan opleve MS-lignende skader en gang, men har aldrig yderligere skader. Dette er kendt som klinisk isoleret syndrom. For at diagnosticere en person med MS skal en læge identificere læsioner, som er sket mindst 1 måned fra hinanden. Udseendet af læsionerne kan som regel angive, at man er ældre end en anden.

Hvilke radiologi test hjælper med en MS diagnose?

Test af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en billedbehandlingstest, der bruger et magnetfelt såvel som radiobølger til at skabe et billede ved at måle vandindholdet i væv. I modsætning til computertomografi (CT) eller røntgenscanning involverer en MR ikke strålingseksponering.

Ifølge det nationale MS Society er MR den mest følsomme, ikke-invasive måde at se dele af centralnervesystemet. Det er også den "foretrukne billeddannelsesmetode" til diagnosticering af MS og overvågning af sygdommens progression.

En MR er nyttig for læger, fordi myelin, stoffet, der er ødelagt af MS, er lavet af fedtvæv. Fedt er som olie, fordi det afviser vand. En MR måler vandindhold, så områder der myelin er beskadiget vil dukke op tydeligere. På en billedscanning kan beskadigede områder forekomme hvid eller mørkere, afhængigt af typen af ​​MR-scanner.

Forskellige MR-scannertyper er tilgængelige. Ideelt set bør en person altid have deres scanninger udført på samme type scanner, så en læge kan lave de bedste sammenligninger mellem billederne. Eksempler på MR-scannertyper, der anvendes til at diagnosticere MS, omfatter:

  • T1-vægtet: Denne scanning indebærer at injicere en person med et materiale kendt som gadolinium. Normalt er gadoliniums partikler så store, at de ikke går gennem dele af hjernen. Men hvis en person har skader i hjernen, vil partiklerne fremhæve det beskadigede område. En T1-vægtet scanning vil medføre, at læsioner bliver mørke og hjælpe en læge med at identificere dem lettere.
  • T2-vægtede: T2-vægtede billeder involverer administration af forskellige impulser via MRI-maskinen. Ældre læsioner vises i en anden farve til nyere læsioner. Vanligvis er læsioner lettere og lyse på T2-vægtede billeder i modsætning til T1-vægtede scanninger, hvor de ser mørkere ud.
  • Fluiddæmpet inversionsgenvinding (FLAIR): FLAIR-billeder bruger en anden sekvens af pulser fra T1 og T2-billeddannelse. Disse billeder er meget følsomme for hjerneskader, som MS normalt forårsager.
  • Ryggmargsbilleddannelse: Ved hjælp af en MR til at vise rygmarven kan en læge identificere læsioner, der forekommer i hjernen såvel som rygmarv, hvilket er vigtigt ved at lave en MS-diagnose.

Nogle mennesker kan være i fare fra en allergisk reaktion på gadolinium anvendt i T1-vægtede scanninger. Der er også en risiko for, at stoffet kan forårsage nyreskade, især hos personer, som allerede har nedsat nyrefunktion.

Uanset testtypen er en MR-scanning en smertefri test. Imidlertid kan generering af magnetfeltet være meget højt. Lyde kan lyde som at banke og dumpe. En person får ofte ørepropper for at reducere støj.

Også mennesker, der er klaustrofobiske, kan have svært ved at være inde i den rørlignende MR. MRI-maskiner, der er "åbne" og ikke har tunnelen, producerer ikke altid sådanne højkvalitetsbilleder. Derfor anbefaler de fleste læger den tunnellignende MR til MS-detektion. Nogle gange vil læger administrere medicin før testen for at reducere angst fra klaustrofobi. MR-testen kan vare fra 15 minutter til en time eller mere.

Efter prøven kan en person normalt vende tilbage til deres daglige aktiviteter. Hvis de modtog sedationsmedicin, kan de få brug for hjælp fra en anden person for at hjælpe dem med at komme hjem.

Hvad betyder resultaterne af radiologi test?

MR-scanninger kan hjælpe med at diagnosticere MS, men de kan ikke altid være afgørende.

En radiolog, der specialiserer sig i tolkning af billeder, analyserer resultaterne af eventuelle MR-scanninger. Disse resultater vil blive sendt til en persons læge for yderligere fortolkning.

En læge vil afgøre, om resultaterne indikerer MS eller om læsionerne kan skyldes en anden årsag, som for eksempel et tidligere slagtilfælde, migrænehovedpine eller højt blodtryk.

Mens MR-test er yderst hjælpsomme til at diagnosticere MS, er de ikke de eneste tests en læge vil bruge. Ifølge det nationale MS Society, anslået 5 procent af mennesker med MS ikke har læsioner, der vises på en MR.

Også aldring kan få folk til at udvikle små læsioner på hjernen, der ikke er relateret til MS. Dette gælder især for folk over 50 år. Mens læger stadig kan bruge MR til at forsøge at fastslå, om nogen over 50 år har MS, kan diagnosen være vanskeligere.

Yderligere test for MS

Læger kan anvende andre tests ud over radiologi eksamener til diagnosticering af MS. Et eksempel er en cerebrospinalvæske (CSF) evaluering. Dette indebærer indsættelse af en nål i rygkanalen og udtagning af CSF. Tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer i CSF kan indikere, at en person kan have MS.

Evoked potentielle tests er en anden test læger kan bruge til MS. Disse tests måler hvordan en persons hjerne reagerer på visse stimuli. Eksempler på stimuli kan omfatte blinkende lys eller elektriske impulser på benene eller arme. Denne test er gavnlig til diagnosticering af MS, fordi det gør det muligt for en læge at opdage, hvor effektivt og hurtigt en neurologisk impuls bevæger sig.

Bor hos MS

Hvis en person er blevet diagnosticeret med MS, vil en læge sandsynligvis fortsætte med at bruge MR-scanninger for at hjælpe dem med at beslutte sig for de bedste behandlingsmetoder og for at bestemme sygdommens progression. Hvis en læge f.eks. Har ordineret en bestemt behandling, der er designet til at forhindre MS-symptomer i forværring, viser en MR, at læsioner er mere udtalte, kan det være nødvendigt med en anden behandling.

Der er forskellige typer af MS. Nogle typer af MS kan reagere på medicin, der er kendt som sygdomsmodificerende terapier. Disse lægemidler er designet til at bremse MS-progressionen, herunder beta-interferoner, glatirameracetat og dimethylfumarat. Andre lægemidler, såsom kortikosteroider, kan reducere inflammation i nerverne. Alle disse lægemidler kan have bivirkninger, så enhver der overvejer disse lægemidler bør diskutere dem med en læge.

Nogle andre lægemidler til behandling af MS fokuserer på at reducere symptomer, men ikke behandle den underliggende MS. Eksempler er medicin til behandling af træthed, forbedring af tarm og blære dysfunktion og nedsættelse af depression.

Fysioterapi øvelser kan også forbedre mobiliteten, når en person har MS.

Nogle almindelige tidlige tegn forbundet med MS omfatter synstab, vanskeligheder med at opretholde balance, følelsesløshed eller prikkende og vanskeligheder med at tolerere varme. Hvis en person oplever disse symptomer, bør de se deres læge for yderligere undersøgelse.

Tim Dyrby: MR-forskningsprojekt Hvidovre (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom