Syre reflux hos spædbørn: årsager, symptomer og behandling


Syre reflux hos spædbørn: årsager, symptomer og behandling

De fleste spædbørn "spytter op" mælk som en del af deres daglige aktiviteter. Virkningen af ​​at spytte op mælk er kendt som refluks eller gastroøsofageal reflux. Reflux er helt normalt, almindelig hos spædbørn, og er sjældent alvorlig.

Gastroøsofageal reflux (GER) sker, når indholdet i maven vaskes tilbage i babyens madrør. Det er defineret som reflux uden problemer, og løser normalt sig selv.

Nogle gange kan en mere alvorlig og langvarig form af gastroøsofageal refluks kaldet gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) forårsage spædbørn reflux.

Årsager til tilbagesvaling og GERD hos spædbørn

Dette diagram viser, hvordan syre reflux forekommer hos GERD.

Der er en muskel i den nedre ende af fødevaren, der kaldes den nedre esophageal sphincter. Denne muskel slapper af for at lade mad komme ind i maven og kontrakter for at stoppe mad og syre, der går tilbage i fødevaren.

Hvis musklen ikke helt lukker, strømmer væsken tilbage i fødevaren fra maven. Denne sekvens forekommer hos alle mennesker, men det sker hyppigere hos spædbørn under 1 år.

GER går nogle gange ubemærket, da væsken forbliver i det nedre fødevarerør, eller væsken er opkastet og opkastet.

Tilbagesvaling eller opkastning er almindelig hos spædbørn og toppe mellem 3-4 måneder. Nogle spædbørn regurgitate mindst en gang om dagen, mens nogle regurgitate med de fleste feeds.

Regurgitation satser som den muskel, der styrer strømmen af ​​mad modnes, normalt når barnet er 18 måneder gammelt.

Selvom det er mere almindeligt hos voksne, kan GER udvikle sig til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Denne tilstand kan forårsage mere besværlige symptomer og komplikationer. Symptomer omfatter langsom vægtforøgelse, irritabilitet, uforklarlig græd og søvnforstyrrelser. GERD kræver behandling for at undgå vævsskader på foringen af ​​fødevaren.

Nogle gange kan tilbagesvaling hos spædbørn være forårsaget af en mere alvorlig tilstand, såsom:

  • Fødevareintolerans
  • Eosinofil esophagitis, en opbygning af en type hvide blodlegemer, der tilfører eller ødelægger spiserøret i spiserøret
  • Pylorisk stenose, en spædbarnstilstand, der blokerer mad for at strømme ind i tyndtarmen
  • Gerd

Risikofaktorer

De fleste risikofaktorer for GER-spædbørn er uundgåelige og omfatter:

  • Midlertidig afslapning af nedre esophageal sphincter efter fodring
  • Hyppige massefyldninger
  • Kort madrør
  • Ligger ned

Følgende betingelser øger risikoen for at opleve barnet GERD:

  • Hiatal brok
  • Neurodevelopmental lidelser
  • Cystisk fibrose
  • Epilepsi
  • Medfødte fødevarerørsforstyrrelser
  • Astma
  • For tidlig fødsel
  • Fedme
  • Forældres historie om tilbagesvaling

Symptomer

GER er ukompliceret, og spædbørn med denne type reflux kaldes ofte "glade spitters". Spædbørn med GER kan nogle gange opleve hyppig opkastning, irritabilitet, langvarig eller nægtet fodring eller tilbagebue.

At nægte at fodre, sværhedsbesvær og hyppige opkastninger kan være symptomer på GERD hos spædbørn.

Spædbørn med GER har:

  • Normal vægtforøgelse
  • Lidt vanskeligt med fodring
  • Ingen signifikante respiratoriske symptomer
  • Ingen neurobehavioral symptomer

Imidlertid indbefatter symptomer på GERD hos spædbørn:

  • Dårlig vægtforøgelse, vægttab og manglende evne til at trives
  • Foderafvisning eller lange fødninger
  • Irritabilitet efter spisning
  • Svært at sluge eller smerte ved indtagelse
  • Hyppig opkastning
  • Mavesmerter, brystsmerter og smerter i andre abdominale områder
  • Langvarig hoste, hvæsenhed eller hæshed
  • Astma
  • Tilbagevendende laryngitis, lungebetændelse, bihulebetændelse eller betændelse i mellemøret

Spædbørn kan ikke sige, hvor der er noget der gør ondt, men de kan vise tegn på nød, overdreven grædepisoder, søvnforstyrrelser og nedsat appetit.

Hvis et spædbarn præsenterer symptomer på GERD, er det vigtigt at få råd fra en læge eller børnelæge, da andre, mere alvorlige forhold deler nogle af symptomerne på tilbagesvaling hos spædbørn.

Diagnose af tilbagesvaling hos spædbørn

Diagnostiske test anvendes typisk ikke til diagnosticering af GER eller GERD. Diagnostiske tests har ikke vist sig at være mere pålidelige end en læge stiller spørgsmål og gennemfører en fysisk undersøgelse.

Hvis babyen vokser som forventet, vises sund og synes indhold, er der ikke behov for yderligere test.

Læger har en tendens til at anvende diagnostisk test, hvis symptomerne ikke forbedres, ingen vægtøgning observeres, og lungeproblemer er til stede

Testmetoder kan omfatte ultralyd-, blod- og urinprøver, øsofageal pH og impedansovervågning, røntgenbilleder og øvre endoskopi og biopsi.

Behandlinger

De fleste tilfælde af regurgitation eller reflux opløses inden for barnets første år og kræver ingen behandling.

Livsstilsændringer

Reflux er mindre hyppigt og mindre alvorlig hos ammende babyer.

For formelt fodrede spædbørn kan nedsættelse af fodermængderne forbedre reflux.

Følgende ændringer kan medvirke til at forbedre spædbarns reflux i formelfødte babyer:

  • Reduktion af fodermængder hos overfødte spædbørn
  • Foder mindre mængder oftere
  • Tilsætning af fortykningsmidler (1 tsk ris korn pr. Ounce med formel)
  • Forsøger antiregurgitant formler
  • Forsøger hypoallergeniske formler til spædbørn allergiske overfor komælkprotein
  • Afbryder fodringer for at bøje barnet regelmæssigt

I ammende babyer kan fjernelse af immunogene fødevarer, som fx mælk og æg, fra moderens kost forbedre symptomerne.

Lægge en baby mave-side ned eller venstre side ned under vågen og efter fødninger er forbundet med færre episoder af spædbarn reflux. I søvn anbefales det dog at sove på ryggen for at mindske risikoen for pludseligt barnedødssyndrom.

Ved at holde spædbørn oprejst i mindst 30 minutter efter fødder og forhøje krybbe og bleen skiftende tabeller med 30 grader, kan det også medvirke til at forhindre symptomer på tilbagesvaling.

Medicin

Medikamenter anbefales ikke til børn med ukompliceret reflux. Reflux medicin kan have komplikationer, såsom at forhindre absorption af jern og calcium hos spædbørn og øge sandsynligheden for at udvikle bestemte åndedræts- og tarminfektioner.

Hvis fodring og positionelle ændringer ikke forbedrer GERD, og ​​spædbarnet stadig har problemer med fodring, søvn og vækst, kan en læge anbefale medicin til at nedsætte mængden af ​​syre i spædbarnets mave.

Lægemidler, der kan foreskrives, omfatter H2-blokkere og protonpumpehæmmere (PPI'er). Disse lægemidler lette symptomer på GERD ved at sænke syreproduktionen i maven og kan hjælpe med at helbrede foringen af ​​fødevaren. H2-blokkere anvendes normalt til kortvarig eller on-demand relief, og PPI'er bruges ofte til langtidsbehandling med GERD.

Kirurgi

Kirurgiske procedurer for spædbarn GERD må kun tages i betragtning i alvorlige tilfælde. Hvis medicin ikke lykkes eller der er alvorlige komplikationer, kan kirurgi være en mulighed.

Gør spædbørn voksen tilbagesvaling?

Spædbørn har tendens til at vokse op igen efterhånden som den nedre esophageal sphincter styrker. De fleste tilfælde forsvinder GER ved 18 måneders alder tidligere.

Imidlertid rapporterer omkring 2-7 procent af forældrene til børn i alderen 3-9 år, at deres barn oplever halsbrand, øvre mavesmerter eller regurgitation. Omkring 5-8 procent af teenagere beskriver de samme symptomer.

GERD falder indtil 12 år og derefter toppe mellem 16-17 år gammel. GERD har tendens til at være mere almindelig hos teenagepiger end drenge.

GER forekommer oftere i barndommen, og GER forekommer oftere i voksenalderen.

Outlook

Mange spædbørn, der spytter mælk, har ingen komplikationer og "vokser" efter et år. De fleste tilfælde af tilbagesvaling vil være ukompliceret GER.

Sager af spædbarn GERD kan lindres gennem kost og livsstilsændringer under vejledning fra barnets læge. Medicin er også tilgængelig for at minimere reflux, halsbrand og opkastning.

Hovedpine og migræne (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom