Når mænd går i alder, begynder deres niveau af testosteron naturligvis at falde. For at undgå nogle af de skadelige helbredseffekter, der følger med tabet af dette kønshormon, vælger nogle mænd at få den erstattet kunstigt. Ny forskning undersøger bivirkningerne af testosteronudskiftningsterapi.

Fire kliniske forsøg undersøger effekten af ​​testosteronbehandling hos mænd i alderen 65 år og ældre.

JAMA og JAMA Interne Medicin For nylig udgivet en gruppe af fem papirer, der undersøger testosteronbehandlingens rolle på forskellige sundhedsmæssige aspekter.

Fire af undersøgelserne dokumenterer virkningerne af testosteronbehandling på knogletæthed, anæmi, kognitiv funktion og opbygning af koronar plaque. Det femte studie er observationelt og undersøger sammenhængen mellem testosteronbehandling og overordnet kardiovaskulær sundhed.

Forskere fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania, sammen med 12 medicinske centre i USA, har gennemført syv kliniske forsøg i samarbejde med National Institute for Aging. Testosteronforsøgene (TTrials) undersøgte effekten af ​​testosteronbehandling hos mænd i alderen 65 år og derover, der havde vist nedsatte niveauer af kønshormonet.

Resultaterne af de tre første af de syv forsøg viste en forbedring af alle aspekter af seksuel funktion og overordnet humør og blev offentliggjort sidste år. Den nyligt offentliggjorte JAMA Undersøgelser konkluderer forskningen.

Undersøgelse af effekten af ​​testosteronbehandling på flere sundhedsmæssige resultater

TTrials analyserede i alt 51.085 mænd og udvalgte 790 deltagere, hvis aldersrelaterede testosteronniveauer var lave nok til at kvalificere sig til undersøgelserne.

Deltagerne blev så tilfældigt opdelt i to grupper: En gruppe tog en daglig dosis testosteron i form af en gel i et år, mens den anden gruppe tog placebo i samme tidsperiode. Testosterondoseringen blev justeret for at opretholde normale niveauer for unge mænd.

Forskere testede derefter effekten af ​​behandlingen hver tredje måned. Prøverne var dobbeltblindede, hvilket betyder, at hverken eksperimenterne eller deltagerne vidste, hvilken gruppe der var placebo, og som fik behandlingen.

Til knogletæthed og styrkeundersøgelsen anvendte forskere kvantitativ computertomografi for at vurdere rygsøjle- og hoftebenmineraldensitet ved baseline og et år senere.

For at teste kognition administrerede forskere en forsinket punkt tilbagekaldelse test. De vurderede også den visuelle hukommelse, udøvende funktion og rumlige evner hos deltagerne.

For at bestemme koronar arterie plaque volumen, brugte forskere en koronar computed tomografisk angiografi.

Kardiovaskulærundersøgelsen var observatorisk ved anvendelse af Cox proportionelle risikomodeller for at studere foreninger mellem testosteronbehandling og forskellige kardiovaskulære sundhedsresultater. Disse omfattede akut myokardieinfarkt, angina, slagtilfælde, transient iskæmisk angreb samt pludselig hjertedød.

Testosteron forbedrer knogletæthed, anæmi, men kan udgøre hjerterisiko

Forsøgene viste, at testosteronbehandling forbedrer knoglemineraltætheden og den estimerede knoglestyrke, selv om et længerevarende forsøg er nødvendigt for at vurdere, om behandlingen også nedsætter risikoen for brud.

Behandlingen forbedrede også hæmoglobinniveauet hos deltagere, der havde anæmi, om dets årsager var kendt eller ej. Forsøget rapporterede en næsten 40 procent højere stigning i hæmoglobinniveauet hos deltagere, der havde taget testosteron sammenlignet med placebogruppen.

Testosteron korrigerede både uforklarlig anæmi, såvel som anæmi induceret af en jernmangel. Testosteron synes imidlertid ikke at være til gavn for hukommelsen eller forbedre noget andet aspekt af kognitiv funktion.

Endelig afslørede forsøget for kardiovaskulær sundhed mere coronary arterie plaque buildup hos testosteronbehandlede mænd sammenlignet med placebogruppen. De behandlede havde en større stigning i mængden af ​​ikke-kalcificeret plaque end kontrolgruppen.

Forskere bemærker dog, at der kræves større undersøgelser for fuldt ud at forstå den kliniske betydning af disse undersøgelser. Hertil kommer, at undersøgelsen af ​​kardiovaskulær sundhed konstaterede, at risikoen for negative kardiovaskulære hændelser var lavere blandt testosteronbehandlede grupper sammenlignet med kontrolgruppen over en median opfølgningsperiode på 3,4 år.

Dr. Peter J. Snyder, professor i medicin i Division of Endocrinology, Diabetes og Metabolism ved University of Pennsylvania, advarer om, at resultaterne tyder på, at behandlingen kan udgøre en kardiovaskulær risiko.

Men han bemærker også, at "behandling af 788 mænd i 1 år er alt for få til at drage konklusioner om den kliniske betydning af stigningen i koronararterie plaque volumen og den kardiovaskulære risiko for testosteron behandling." Det samlede antal vigtige kardiovaskulære negative helbredsresultater hos testosteronbehandlede mænd var sammenligneligt med de observerede i kontrolgruppen.

Papiret, der rapporterede resultaterne af de første tre forsøg, der blev offentliggjort sidste år, var den første, der viste, at der var fordele ved at give testosteronbehandling til ældre mænd med lave testosteronniveauer, og ben- og anæmiforsøg resulterer yderligere i en fordel. Forøgelsen af ​​plaqueopbygning i koronararterien viser imidlertid, at denne behandling også kan have en vis risiko."

Dr. Peter J. Snyder

Dr. Snyder foreslår også, at fremtidige testosteronbehandlinger skal balancere de sundhedsmæssige fordele med risiciene.

"Afsluttende beslutninger om testosteronbehandling for ældre mænd vil afhænge af at afbalancere resultaterne fra disse syv TTrials med resultaterne fra en langt større og længerevarende undersøgelse designet til at vurdere kardiovaskulær og prostata risiko i fremtiden," siger han.

Lær hvordan testosteronbehandling kan forårsage blodpropper.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2024).