Et konsortium af Californias sundhedsudbydere hævder staten over sin beslutning om at reducere 10 procent af sundhedsydelser fra juli, fordi de siger at flytningen vil reducere adgangen til pleje. Nyhederne blev udgivet til pressen i går, den 5. maj.

I et skridt til at tage kontrol over statens budgetkris, undertegnede Californiens guvernør i februar en lov til at skære 1,3 mia. Dollars fra statens Medi-Cal-program (navnet til statsstøttet sundhedsvæsen, Medicaid i Californien).

Nedskæringerne træder i kraft den 1. juli, og en del af flytningen omfatter forsinkelse af betalinger, der forfalder den 19. juni til Medi-Cal hospitaler, apotekere og sundhedscentre for voksne. For nogle af de mindre udbydere, sagde konsortiet i en pressemeddelelse, kunne det betyde forsinket lønkontrol til medarbejdere og betalinger til små leverandører.

Konsortiet indgav derfor en "class action" retssag i Los Angeles County Superior Court mod staten for at stoppe loven fra at træde i kraft.

Klassehandling betyder, at retssagen er indgivet i fællesskab af alle parter, som i dette tilfælde omfatter California Medical Association (CMA); California Hospital Association (CHA); California Dental Association (CDA); California Association for Adult Day Services (CAADS); Det amerikanske College of Emergency Physicians, State Chapter of California (Cal / ACEP); California Pharmacists Association (CPhA); Og California Association of Public Hospitals and Health Systems (CAPH).

Konsortiets retlige standpunkt er, at staten ved at skære betalingerne overtræder statslige og føderale love, der siger, at Medicaid-betalinger "skal være tilstrækkelige til at udnytte tilstrækkelige udbydere, således at ydelser under (stats Medicaid) plan er til rådighed for modtagerne i det mindste i det omfang At disse tjenester er tilgængelige for offentligheden."

"Præsident for California Medical Association (CMA), dr. Richard Frankenstein, sagde:

"Medi-Cal dækker allerede ikke omkostningerne ved at yde pleje."

"Denne kroniske underfinansiering tvinger mange læger til at forlade Medi-Cal-programmet, hvilket igen fratager disse sårbare patienter adgang til primær og forebyggende lægebehandling," tilføjede han.

Hvis disse nedskæringer træder i kraft, vil patienter på Medi-Cal blive tvunget til at søge omsorg i "allerede overfyldte hospitalshospitaler, hvilket underminerer adgangen til at pleje alle californians", sagde Frankenstein.

Konsortiet sagde, at nedskæringerne kun er beregnet til at løse budgetkrisen uden hensyntagen til deres virkning på tilgængeligheden af ​​Medi-Cal-tjenester.

De siger, at nedskæringerne er ulovlige, og i retssagen hævder de, at de er "pålagt et system, der allerede er i krise, hvor utilstrækkelige betalingsniveauer har resulteret i mangel på villige udbydere, hvilket skaber alvorlige adgangshindringer for Medi-Cal-støttemodtagere."

De hævder, at hvis de nedskæringer træder i kraft, vil flere sundhedsudbydere afslutte Medi-Cal-programmet, og dette vil resultere i "yderligere overbelastning af hospitalets akutteafdelinger."

Dr. Michael Salomon, præsident for den amerikanske College of Emergency Physicians, State Chapter of California, sagde:

"Kaliforniens nødrum er overbelastet og kronisk overfyldt."

"Ambulancedannelser og ventetid for patienten er på vej: Med mange patienter skal vi vente timer eller endda dage til en hospitalsseng. Slashing Medi-Cal-betalinger vil gøre tingene endnu værre," tilføjede han.

Konsortiet kritiserede Kaliforniens sats på Medicaid-bidrag. Staten rangerer sidst i USA, næsten 2.000 dollars under de 4,662 dollars nationale gennemsnitlige udgifter pr. Modtager, sagde de.

Patienter i landdistrikterne af staten er sandsynligvis den værste ramte af nedskæringerne, fordi de i mange tilfælde kun har et apotek og det lokale hospital også fordobles som et dygtig sygehus.

Charles R Guenther, administrerende direktør i Eastern Plumas Health Care District, som driver to små hospitaler i Portola og Loyalton i Plumas County i nordøstlige Californien, forklarede, hvor svært det er at forstå den virkning, disse nedskæringer vil have på små landdistriktsudbydere:

"Vores organisation har allerede været i konkurs en gang: vi kan ikke gå igennem det igen," sagde Guenther.

"Vi har ingen operationelle kontanter ved hånden, og vi skylder 1,5 millioner dollars i betalingsforpligtelse," forklarede han og tilføjede, at "vi er den eneste sundhedsudbyder for omkring 1.500 kvadrat miles."

Han sagde, at de oplevede enorme problemer med at få "væsentlige forsyninger og holde kvalificeret personale selv på det nuværende niveau af Medi-Cal-refusion".

"Hvis staten trækker tæppet ud af os ved at gennemføre disse nedskæringer, har vi intet andet valg end at reducere tjenester og lukke faciliteter," sagde Guenther.

Konsortiet hævder, at lovgivningen overtræder en række medicaidregler, herunder at Californien ikke har indsendt en statsændringsplan til den føderale regering til godkendelse, staten har ikke offentliggjort de foreslåede nedsatte satser og begrundelsen bag dem, og det har Ikke fulgt en gennemgangsproces for betalinger til læger og andre udbydere, der tager hensyn til krav som ændringer i forbrugerprisindekser og andre faktorer, der kræves i henhold til statslovgivningen.

Konsortiet søger et påbud om at stoppe nedskæringerne fra at gå i gang inden 1. juli, og forventer, at en retsmøde finder sted inden for de næste halvanden måned.

Kilder: California Hospital Association.

Health care providers monitor possible Medicaid cuts (Video Medicinsk Og Professionel 2023).