Morton's neuroma: symptomer, årsager og behandling


Morton's neuroma: symptomer, årsager og behandling

Mortons neurom er en godartet (ikke-kræft) vækst af nervevæv, der udvikler sig i foden, normalt mellem tredje og fjerde tæer. Det er en almindelig og smertefuld tilstand.

Mortons neurom har en række alternative navne, herunder Mortons metatarsalgi, Mortons sygdom, Mortons neuralgi, Morton metatarsalgi, Morton nerveindfangning, plantar neurom og intermetatarsal neurom.

Tilstanden skyldes en hævet nerve i fodkuglen, normalt mellem bunden af ​​den tredje og den fjerde tæer.

  • Mortons neuromé er ikke kræftfremkaldende.
  • Diagnose opnås almindeligvis på baggrund af historie, fysisk eksamen og anvendelse af ultralyd.
  • Kirurgi er en effektiv løsning, men bruges kun hvis alle andre behandlinger fejler.
  • De nøjagtige årsager til Morton's neurom er stadig ikke kendt.

Symptomer på Mortons neuromasse

Fodsmerter, ofte beskrevet som brændende, i foden er foden det mest almindelige symptom på Mortons neuromasse.

Patienter oplever følelsesløshed og smerter i det berørte område, hvilket er lettet ved at fjerne fodtøj og massere foden.

I Mortons neuromismer svækker vævet omkring en af ​​nerverne, der fører til tæerne, og forårsager en skarp, brændende smerte i fodkuglen.

Udadvendte tegn på Morton's neurom, som en klump, er ekstremt sjældne. Mortons neuromuskler og symptomer opstår normalt uventet og har tendens til at forværres over tid.

Hovedsymptomerne er smerter i vægttilførslen (mens du går) - en skydds smerte, der påvirker de tilstødende sider af to tæer, hvilket kan mærkes efter kun en kort gang i gang.

Nogle gange kan der være en kedelig smerte snarere end en skarp. Mest almindeligt føles smerte mellem tredje og fjerde tæer. Typisk vil en patient pludselig opleve smerte, mens han går og bliver nødt til at stoppe og fjerne deres sko.

Andre symptomer omfatter:

  • Brændende - Denne smerte, der ofte betegnes som en "rød hot needle", kan komme pludselig i gang mens man går.
  • Følelsesløshed - de berørte tæer kan føle følelsesløshed.
  • Parestesi - prikken, prikken eller følelsesløshed uden tilsyneladende langsigtet fysisk effekt, almindeligvis kendt som pins og nåle.
  • En fornemmelse at noget er inde i fodens bold.

Mange patienter beskriver følelsen som en brændende smerte i fodkuglen, som ofte udstråler til tæerne.

Indledningsvis kan smerten blive meget mere tydelig, når personen bærer stramme, smalle eller højhælede sko eller engagerer sig i aktiviteter, der lægger pres på foden. Symptomer kan være sammenhængende og vare i dage og endda uger.

Symptomer kan blive så alvorlige, at de ramte individer bliver ivrige efter at gå eller endda placere deres fod på jorden. I nogle tilfælde er neuromet symptomløst; MR-scanninger afslører undertiden Mortons neuromale læsioner hos patienter, som slet ikke har nogen symptomer.

Årsager til Mortons neuromasse

At bære højhælede sko er en almindelig årsag til Mortons neuromasse.

Eksperter er ikke sikre på de præcise årsager til Mortons neuromasse. Det ser ud til at udvikle sig som følge af irritation, pres eller skade på en af ​​nerverne, der fører til tæerne; Dette udløser et svar, hvilket resulterer i fortykket nervevæv (neurom).

En høj procentdel af patienter med Morton's neurom er kvinder, der bærer højhælede eller smalle sko. Betingelser og situationer, der kan få knoglerne til at gnide mod en nerve, omfatter:

  • Højhælede sko - især dem over 5 centimeter, eller med en spids eller tæt tå kasse, der squashes tæerne sammen. Dette er sandsynligvis, hvorfor tilstanden er meget mere almindelig hos kvinder end mænd.
  • Højbuede fødder .
  • Flad fødder - hele solen kommer i færd, eller næsten fuldstændig, kontakt med jorden.
  • En bunion - en lokal smertefuld hævelse ved bunden af ​​storetåen, der forstørrer leddet.
  • Hammer tå - en deformitet inden for en joint af den anden, tredje eller fjerde tå, der forårsager permanent bøjning.
  • Nogle højeffektive sportsaktiviteter - herunder løb, fodbold, tennis, karate og basketball. Enhver sport, der placerer unødigt pres på fødderne.
  • Skader - En skade eller et traume på foden kan føre til neuromer.

Behandlingsmuligheder for Mortons neuromasse

Kirurgi er en effektiv behandling af Mortons neuromasse. Imidlertid er denne behandlingsmulighed den sidste udvej.

Patienter med Morton's neurom må muligvis ændre deres fodtøj eller tage smertestillende midler eller steroidinjektioner; Andre kan kræve operation for enten at fjerne den berørte nerve eller frigøre trykket på det.

Behandling for Mortons neurom afhænger af flere faktorer, herunder:

  • Sværhedsgraden af ​​symptomer
  • Hvor længe har de været til stede
  • Om hjemme behandling er blevet forsøgt - læger vil normalt anbefale selvhjælpsforanstaltninger først

Jo tidligere betingelsen er diagnosticeret, desto mindre sandsynligt er det, at operationen vil blive påkrævet.

Selvhjælpsforanstaltninger til Mortons neuromåle omfatter:

  • Hviler foden
  • Masserer foden og de berørte tæer.
  • Ved at bruge en ispakning på det berørte område (huden skal ikke udsættes direkte for is, skal isen være i en beholder eller indpakket).
  • Arch støtter (ortotiske enheder) - en type polstring, der understøtter fodens bue, fjerner trykket fra nerven. Der er flere OTC metatarsal puder eller stænger til rådighed, som kan placeres over neuromet.
  • Breddede sko - for at tillade tæer at sprede sig og reducere friktion.
  • Tager OTC smertestillende medicin.
  • Ændring af aktiviteter - undgå aktiviteter, der sætter gentagne pres på neuromet, indtil tilstanden forbedrer, for eksempel at tage en pause fra at køre.
  • Kropsvægt ledelse - et betydeligt antal overvægtige patienter med fodproblemer, som flade fødder, der med succes taber, oplever betydelig forbedring af symptomer.
  • Styrkeøvelser - til indbyggede muskler i foden.

Ved at træffe foranstaltninger for at reducere trykket, vil det reducere smerten.

Hvis symptomerne er svære eller vedvarende, og selvhjælpsforanstaltninger ikke hjælper, kan lægen anbefale:

  • Kortikosteroidinjektioner - en steroidmedicin, der reducerer betændelse og smerte injiceres i neuromåbens område. Kun et begrænset antal injektioner anbefales på grund af mulige bivirkninger, herunder hypertension (højt blodtryk) og vægtforøgelse.
  • Alkohol scleroserende injektioner - Undersøgelser har vist, at alkoholinjektioner reducerer størrelsen af ​​Mortons neuromer såvel som lindrende smerter. Injektioner administreres typisk hver 7-10 dage. For maksimal lindring er der normalt brug for 4-7 injektioner.

Mortons neuromirurgi

Hvis andre terapier ikke har fungeret, og symptomerne vedvarer efter 9-12 måneder, kan det være nødvendigt at udføre operation.

Som operation kan resultere i permanent følelsesløshed i de berørte tæer, læger har tendens til at bruge denne procedure som en sidste udvej. Men i de fleste tilfælde er kirurgi ekstremt effektiv. Kirurgi involverer enten fjernelse af nerven eller fjernelse af trykket på nerven ved at skære omkring ledbånd eller fibrøst væv.

To kirurgiske tilgange er mulige:

  • Dorsal tilgang - Kirurgen laver et snit på toppen af ​​foden, hvilket gør det muligt for patienten at gå kort efter operationen, fordi stingene ikke ligger på fodens vægtbærende side.
  • Plantar tilgang - Kirurgen laver et snit på fodsålen. I de fleste tilfælde vil patienten være på krykker i ca. 3 uger. Det resulterende ar kan gøre ubehageligt at gå. Med denne fremgangsmåde kan neuromet imidlertid nås let og fjernes uden at skære nogen strukturer.

Der er en lille risiko for infektion omkring tæerne efter operationen.

Diagnostisering af Mortons neuromasse

En læge eller en podiater (fodspesialist) vil bede patienten om at beskrive smerten og dens intensitet, når symptomerne startede, hvilke typer sko der bruges, og spørgsmål om deres job, livsstil og hobbyer.

Lægen undersøger foden og forsøger at lokalisere den berørte nerve. Dette kan indebære forsøg på at reproducere symptomer ved at manipulere foden. Lægen kan også udføre en manøvre for at fremkalde en følelse af at "klikke" mellem tæerne, dette er et tegn på Mortons neuromasse.

For at få et detaljeret billede af indersiden af ​​foden, kan en af ​​følgende scanninger bestilles:

  • Røntgenstråler - Disse er nyttige til at udelukke andre fodskader, såsom en stressbrud.
  • Ultralydscanninger - er gode til at diagnosticere Mortons neurom fordi de er relativt billige, kræver ingen stråling og kan identificere Mortons neurom med en lignende nøjagtighed for en MR. Det kan også hjælpe med at skelne Morton's neurom fra andre lignende tilstande som synovitis.
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) - Dette er en dyrere billedbehandlingstest, der kan registrere Mortons neurom, selv hos patienter, der ikke har symptomer.

Lægen skal udelukke andre tilstande, der har lignende symptomer, herunder kapillitis, bursitis eller Freibergs sygdom.

Meralgia Paresthetica - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet