A-fib med rvr: information, behandling og ledelse


A-fib med rvr: information, behandling og ledelse

A-fib med RVR er det almindelige udtryk for atrieflimren med hurtig ventrikulær respons. En fælles lidelse, der indebærer en hurtig puls, kræver lægehjælp og i mange tilfælde hospitalsindlæggelse.

Hvad er atrieflimren med RVR?

A-fib er den mest almindelige rytmeforstyrrelse i hjertet. I USA påvirker det mere end 2,7 millioner mennesker, ifølge American Heart Association.

I et sundt hjerte slog hjertets kamre regelmæssigt og rytmisk. A-fib er forårsaget af defekte elektriske signaler i hjertets overkamre. Hos mennesker med A-fib slår hjertet uregelmæssigt og ofte for hurtigt ud af synkronisering med de to nedre kamre.

A-fib episoder kan komme og gå eller blive vedholdende og kræve medicinsk behandling.

I tilfælde af A-fib med RVR er de defekte elektriske signaler ikke begrænset til hjertets overkamre. I stedet svarer de lavere kamre også på de samme fejlede signaler og slår for hurtigt og chaotisk. Resultatet er et hjerte, der slår for hurtigt.

Symptomer

A-fib med RVR kan ikke have nogen symptomer og kun opdages under en fysisk undersøgelse eller en hjerterytme test. Men de fleste mennesker med tilstanden oplever nogle eller alle følgende symptomer:

Brystsmerter og hjertebanken er almindeligt forekommende symptomer på A-fib med RVR.

  • Hjertebanken (når hjertet føles som om det kører, pounding eller fladder)
  • træthed
  • brystsmerter
  • svaghed
  • Nedsat evne til motion
  • svimmelhed
  • svimmelhed
  • forvirring
  • stakåndet

Symptomerne kan komme og gå eller fortsætte. I A-fib med RVR kan tilstanden være:

  • paroxysmal: Med paroxysmal A-fib varer symptomerne eller episoderne fra et par minutter til flere timer. Symptomerne kan gå væk alene uden indgreb.
  • Vedvarende: I denne type A-fib går hjertet ikke tilbage til det normale alene og kan kræve medicinsk intervention for at genoprette den normale rytme.
  • Langvarig vedvarende: Denne type A-fib varer i mere end 1 år.
  • Permanent: I denne type A-fib kan hjertefrekvensen ikke returneres til normal. Patienten vil altid have A-fib og kan kræve medicin, kirurgi eller pacemaker til at kontrollere puls.

Komplikationer

A-fib med RVR skal styres med medicinsk behandling for at reducere risikoen for alvorlige komplikationer.

Mens tilstanden generelt ikke er dødelig, kan det øge sandsynligheden for, at en person udvikler mange alvorlige komplikationer, herunder:

  • Nyt eller forværret hjertesvigt
  • slag
  • Andre hjerterelaterede komplikationer

Diagnose

En læge kan udføre flere tests for at diagnosticere A-fib med RVR. Disse tests omfatter følgende:

  • Elektrokardiogram (EKG): Små elektroder er fastgjort til en persons kiste og arme for at registrere de elektriske signaler, der passerer gennem hjertet.
  • Holter monitor: En Holter-skærm er en bærbar EKG-enhed, der bæres i længere tid, for at optage hjertet kontinuerligt.
  • Event optager: En hændelsesoptager er en Holter-skærm, der bæres i op til 1 måned. Enkeltpersoner aktiverer optageren, når de oplever hjertesymptomer.
  • Bryst røntgen: En læge kan bruge en røntgenstråle til at udelukke andre lidelser i lungerne og hjertet, der kan forårsage lignende symptomer.
  • Stresstest: En stresstest overvåger hjertet under træning.
  • ekkokardiogram: Lydbølger skaber billeder af hjertet, der gør det muligt for læger at se blodpropper, der kan have dannet som følge af A-fib.
  • Blodprøver: En læge kan bestille blodprøver for at udelukke skjoldbruskkirtelsygdomme og andre problemer, som kan forårsage lignende symptomer.

Behandling

Hvis medicinsk ledelse og kardioversion mislykkes, kan lægen kirurgisk indsætte en pacemaker.

Der er mange tilgængelige behandlinger til at styre A-fib med RVR. Behandlingen vil variere afhængigt af hvor længe en person har haft tilstanden og hvor generende symptomerne er.

Mulige behandlinger omfatter medicin, procedurer til nulstilling af hjertets rytme, kirurgi og forebyggende foranstaltninger. Målet med medicin og kirurgi er at nulstille og kontrollere de elektriske impulser, der forårsager den hurtige rytme. Forebyggende foranstaltninger træffes normalt for at mindske risikoen for blodpropper.

Medicinsk ledelse omfatter:

  • Anti-arytmiske lægemidler til at kontrollere hjertets rytme og forhindre fremtidige episoder af A-fib
  • Beta-blokkere eller calciumkanalblokkere, medicin, der hjælper med at kontrollere hjertefrekvensen
  • Blodfortyndere for at forhindre og reducere risikoen for blodpropper

Medicinske procedurer, der kan nulstille hjertets rytme, omfatter to former for kardioversion.

Den første form for kardioversion finder sted, når en patient sederes. Et kort elektrisk stød er leveret for øjeblikkeligt at stoppe hjertet og chokere det for at genoprette til en normal rytme.

Den anden type cardioversion er lavet med medicin under hospitalsovervågning. Høje doser af arytmiske lægemidler tages i munden eller leveres i en vene ledsaget af konstant hjerteovervågning. Narkotika er designet til at regulere hjertets rytme.

Kirurgisk behandling af A-fib med RVR kan overvejes, hvis medicinsk ledelse eller kardioversion ikke virker.

Kirurgiske indstillinger omfatter følgende procedurer:

Kateterablation

Under denne procedure indsætter lægen et langt rør gennem en persons lyske for at få adgang til blodkarrene i hjertet. Når kateteret når hjertet, vil spidsen enten fryse eller varme områder i hjertet, der misfiring at dræbe vævet og genoprette hjertets regelmæssige rytme.

Hvis operationen er vellykket, hærder den arytmi uden behov for yderligere medicin.

Atrioventrikulær (AV) knudeablation

Som med kateterablation indsættes et kateter i en arterie i lysken og trænges gennem arterien til hjertet. Når kateteret når hjertets overkamre ødelægger radiofrekvensenergien det lille område af væv, som forbinder hjertets overkamre med hjertekammerets nederste kamre.

En pacemaker vil blive implanteret, og patienten vil fortsætte med at tage blodfortyndere.

Kirurgisk labyrint procedure

I modsætning til enten ablation-indstilling, er kirurgisk labyrintproceduren åben hjerteoperation. Dette skaber arvæv i bestemte områder af hjertet for at stoppe elektriske impulser mod misfiring.

Selvom denne procedure har en høj succesrate, kan A-fib gentages. Kirurgisk labyrint procedure bør kun overvejes, når patienten ikke er egnet til mindre invasiv behandling.

Ledelse og outlook

Mens A-fib med RVR kan behandles, kan eksperter generelt ikke lide at sige, at det er helbredt. Men med medicin og behandlingsmuligheder kan symptomerne reduceres kraftigt, og risikoen for slagtilfælde eller hjertesvigt kan sænkes betydeligt.

Det er vigtigt for alle med A-fib at følge råd fra deres læge og tage alle medicin som anvist.

En lav-cholesterol kost og opretholde en sund vægt kan hjælpe med at håndtere symptomerne på A-fib med RVR.

Derudover kan en læge anbefale, at folk foretager følgende livsstilsændringer for at hjælpe med at styre deres A-fib med RVR:

  • Tabe sig og opretholde en sund vægt
  • Håndtere højt blodtryk
  • Holde kolesterolniveauer under kontrol
  • Spis en hjertesund kost
  • stop med at ryge
  • Udøve regelmæssigt
  • Drikke alkohol og koffein i moderation

Med korrekt medicinsk og livsstilsstyring kan en person med A-fib føre et normalt, sundt liv med nedsat risiko for slagtilfælde og hjertesvigt. Det er dog altid vigtigt for personer med A-fib at opretholde regelmæssig kontrol og opfølgning.

Atrial fibrillation (A-fib, AF) - causes, symptoms, treatment & pathology (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi