Forståelse og behandling af er-positiv brystkræft


Forståelse og behandling af er-positiv brystkræft

Visse brystkræft forekommer som et direkte resultat af de mange hormonreceptorer på brystcellernes overflade. Disse receptorer består af proteiner, der accepterer hormoner, der fortæller cellen, hvornår de skal vokse. I tilfælde af kræftceller begynder cellen at vokse ukontrollabelt.

Der er to hovedtyper af hormoner ansvarlige for brystvækst: østrogen og progesteron. Enten af ​​de to receptorer, eller begge dele, kunne være til stede i brystkræftsager.

Rolle af hormonreceptorer i brystkræft

Mandlig brystkræft er sjælden, men hvis den diagnosticeres, kan behandlingen være den samme som for kvinder med hormonreceptorbrystkræft.

ER-positiv brystkræft er diagnosticeret, når kræftcellerne modtager vækstsignaler fra østrogen. Estrogenreceptorer er den mest almindelige type hormonreceptor på brystceller. Derfor er østrogenreceptor-positiv (ER-positiv) brystkræft så almindelig.

I modsætning hertil modtager progesteron-positive (PR-positive) brystcancerceller deres vækstsignaler fra progesteron. Hvis kræftcellerne er en blanding af begge typer receptorer, kan en læge referere til kræft som hormonreceptor-positiv brystkræft.

Hvert 2 ud af 3 tilfælde af brystkræft er hormonreceptor-positive, men ER-positiv brystkræft er en af ​​de mest almindelige brystkræftformer, der er diagnosticeret.

Brystkræft hos mænd

Selvom langt mindre almindelige, kan mænd også udvikle brystkræft. Mænd har 1 til 1000 chance for at udvikle brystkræft i deres levetid. Fordi det er ekstremt sjældent, ignorerer mænd ofte klumpen, indtil der er flere aggressive symptomer, hvilket gør mænd mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret i senere stadier.

De fleste mænd med brystkræft har hormonreceptor-positiv brystkræft. Dette betyder, at de sandsynligvis vil modtage lignende behandling for deres brystkræft hos kvinder med hormonreceptorbrystkræft.

Symptomer

Symptomer på ER-positiv brystkræft ligner enhver form for brystkræft. Det mest almindelige symptom på brystkræft, herunder ER-positiv brystkræft, er en klump.

Andre symptomer, der kan opstå, er:

  • Hudirritation eller dimpling
  • Udledning fra brystvorten
  • Bryst hævelse
  • Smerter i brystet eller brystvorten
  • Rødme eller tykkelse af brystvorten eller brysthuden
  • En ændring i bryst form

Til tider kan klumpen ikke mærkes gennem overfladetest og kræver et mammogram til detektion.

Test og diagnose

Efter den første diagnose af brystkræft skal en læge eller et team af læger bestemme årsagen til brystkræft. For at gøre dette kan de udføre en biopsi, hvor de fjerner en lille mængde kræftvæv og undersøger det. De kan også fjerne en tumor gennem kirurgi og udføre test, når dette er gjort.

Immunohistokemi eller IHC-test udføres specifikt for at detektere østrogen- og progesteronreceptorer i cancerceller fra en prøve af væv.

IHC-testen hjælper lægen med at bestemme den rette fremgangsmåde til behandling af brystkræft. Det søger specifikt de proteiner, der virker som receptorer for østrogen og progesteron.

Behandling

Den måde, en læge behandler ER-positiv brystkræft afhænger af mange faktorer, herunder kræftstadiet, hvor meget det har spredt og kræftkilden. Hvis kræften er ER- eller PR-positiv, vil hormonbehandling næsten medtages i behandlingsplanen for patienten.

Der er et par forskellige typer hormonbehandlinger, som en patient kan gennemgå.

Luteiniserende hormonfrigivende hormonmidler (LHRH'er)

LHRH'er stopper produktion af østrogen i æggestokkene og administreres via maveinjektioner.

LHRH'er arbejder ved at "slukke" produktionen af ​​østrogen i æggestokkene. Som et resultat er mindre østrogen tilgængelig for at understøtte væksten af ​​ER-positiv brystkræft.

LHRH'er gives ofte gennem injektion i maven en gang om måneden i flere måneder, eller hvert par måneder i flere måneder. Denne behandling er mest almindelig hos præmenopausale kvinder med tidlig stadium, ER-positiv brystkræft.

Nuværende forskning tyder på, at denne gruppe skal have disse injektioner i mindst 2 år. Længden af ​​tid, som folk skal tage disse hormonbehandlinger for, fortsætter med at blive undersøgt, med flere forsøg, der undersøger deres brug over længere perioder.

Nogle af de medicin, der anvendes, omfatter Zoladex, Lupron og Trelstar. Hos premenopausale kvinder begynder æggestokkene generelt at fungere normalt igen flere måneder til et år efter afslutningen af ​​behandlingen.

Aromataseinhibitorer

Aromatasehæmmere reducerer tilgængeligheden af ​​østrogen ved at blokere aromatase. Aromatase er et enzym, der omdanner androgen (et hormon) til østrogen. Blokerende dette enzym betyder, at der er mindre østrogen til rådighed for at tilskynde ER-positive brystkræftceller til at vokse.

Aromatasehæmmere virker kun hos kvinder, der allerede har gennemgået overgangsalderen. De retter sig mod binyrerne og fedtvævet, hvor østrogen fremstilles, i modsætning til at forhindre dets produktion i æggestokkene. Dette virker kun, fordi postmenopausale kvinder modtager meget mindre østrogen fra deres æggestokke end præmenopausale kvinder.

Nogle af de mest almindelige aromatasehæmmere er Arimidex, Aromasin og Femara. En læge vil afgøre, hvilket er bedst for hver enkelt person.

Selektive østrogenreceptorresponsmodulatorer (SERM'er)

SERM'er virker som blokeringsmidler på brystcellerne. Disse kemikalier binder til østrogenreceptorerne i brystceller, hvilket effektivt stopper østrogen fra at sende signalet til cellen for at vokse.

Tamoxifen er SERM mest almindeligt anvendt til behandling af ER-positiv brystkræft. Postmenopausale kvinder med avanceret ER-positiv brystkræft kan foreskrives Fareston i stedet.

Østrogen-receptor downregulatorer (ERD'er)

ERD'er arbejder på lignende måde som SERM'er ved at blokere virkningerne af østrogen. De gør dette ved at give mindre plads til østrogen at binde til receptorer i brystceller.

ERD'er arbejder også for at reducere antallet af østrogenreceptorer på cellen. De ændrer formen af ​​østrogenreceptorer, hvilket betyder, at de ikke fungerer også.

Faslodex er en ERD, der kan bruges til behandling af avanceret, ER-positiv brystkræft hos postmenopausale kvinder. Læger kan ordinere Faslodex, hvis andre lægemidler til hormonbehandling, som f.eks. Tamoxifen, ikke virker.

For præmenopausale kvinder er der en anden, langt mere invasiv mulighed at overveje. Profylaktisk fjernelse af ovarier er en aggressiv måde at reducere mængden af ​​østrogen i kroppen betydeligt.

Ofte anvendes som en sidste udvej, er profylaktisk kirurgi alvorlig og kan have en betydelig indvirkning på en kvindes liv, herunder ikke at kunne have børn.

Forventede levealder

Det overordnede perspektiv for mennesker med ER-positiv brystkræft er god. Som med de fleste kræftformer opdages den tidligere patient, og behandler den ER-positive brystkræft, jo bedre.

Der er fem stadier af kræft, der hjælper en læge med at bestemme både behandling og forventet levetid. Faserne spænder fra 0 til 4, hvor 0 er mest behandles og 4 er den mest avancerede.

Den tidligere ER-positive brystkræft er diagnosticeret, desto højere overlevelsesrate.

Ifølge American Cancer Society er 5 års overlevelsesrate for ER-positiv brystkræft for de fem faser:

  • Fase 0: tæt på 100 procent
  • Fase 1: tæt på 100 procent
  • Fase 2: 93 procent
  • Fase 3: 72 procent
  • Stadium 4 (metastatisk fase): 22 procent

Jo tidligere, at brystkræft opdages og behandles, desto bedre er chancerne for patienten at overleve. Generelt er det sandsynligt, at en patient i fase 0 og 1 med ER-positiv brystkræft har en gennemsnitlig levetid.

Det er vigtigt, at en læge tester og behandler den ER-positive kræft med hormonbehandlinger, der passer til hver enkelt person.

Fysisk aktivitet som supplerende behandling hos kvinder med brystkræft (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed