Bede Lægen

Sinus operation: typer, anvendelser og genopretning

Bihuler er hulrum inde i en persons kranium, der er placeret omkring øjnene og næse og indenfor forsiden.

Disse hulrum bidrager til at gøre kraniet lettere. De producerer også slim der føjer fugt til næsepassagerne. Slimhinden giver et beskyttende lag for at undgå uønskede partikler som forurenende stoffer, snavs og infektiøse organismer.

Sinuses er foret med cilia, som er meget fine hårlignende celler. Cilierne hjælper med at dræne slim gennem passagerne i bihulerne og ud i næsen.

Hvad er sinusoperation?

Sinus kirurgi er en procedure, der sigter mod at åbne bane i bihulerne og klare blokeringer. Dette er en mulighed for personer med løbende og tilbagevendende bihuleinfektioner, for personer med unormal sinusstruktur eller unormale vækst i sinus.

En læge vil ofte forsøge andre behandlinger og procedurer, inden de går til kirurgi. Hvis disse ikke virker, kan kirurgi udføres.

Sinus kirurgi kan gøres med lidt ubehag. Det er en kort procedure, der har få komplikationer.

Årsager til sinusoperation

Bihulebetændelse er en infektion i næsepassagerne, som kan forårsage pres, hovedpine, en tøs næse og overbelastning.

Målet med operationen er at fjerne det, der blokerer banehullerne i bihulerne. Dette kan omfatte fjernelse af:

Tynde stykker ben
Slimhinder
Næsepolypper
Hævet eller beskadiget væv
Tumorer eller vækst, der blokerer nasal- eller sinuspassagen

En person kan kræve sinus operation for at behandle en række problemer. Fælles årsager omfatter bihulebetændelse og nasepolypper.

Bihulebetændelse

Bihulebetændelse er hævelsen af nasale bihuler eller passager. Det kaldes undertiden en sinus infektion. En person med bihulebetændelse kan have følgende symptomer:

Pres omkring næse, øjne eller pande
En tøs næse
Tyk og misfarvet nasal drainage
et host
Hovedbelastning og hovedpine
Dårlig smag efter post-nasal dryp
Blokerede ører eller ændringer i hørelsen

Næsepolypper

Næsepolypper er hævelser i næsen i næsepassager og bihuler. De kan variere i størrelse, men er sædvanligvis dråbeformede.

Større polypper eller klynger kan føre til vejrtrækningsproblemer og kan påvirke en persons lugtesans. De kan også blokere en persons bihule, der fører til infektioner.

Nogle mennesker kan ikke opleve symptomer fra næsepolypper. Men fælles er:

En blokeret næse, der fører til problemer med at trække vejret
en løbende næse
Tilbagevendende bihuleinfektioner
Post-nasal dryp
En reduceret lugtesans eller smag
Ansigts smerte
hovedpine
snorken
søvnapnø

Andre grunde

Sinusoperation kan også være påkrævet på grund af andre infektioner, igangværende blokeringer, unormale vækst og andre problemer, der forårsager betændelse i næsepassager og bihule.

Forskellige typer af sinusoperation

Den mest almindelige type sinusoperation er endoskopisk sinusoperation. Der er dog andre procedurer, der kan udføres.

Funktionel endoskopisk sinusoperation (FESS)

FESS udføres med et værktøj kaldet endoskop. Dette er et belyst, tyndt fiberoptisk rør. Endoskopet indsættes i næsen for at nå bindehullernes åbninger.

Der er flere forskellige muligheder for sinusoperation.

Mikro-teleskoper og kirurgiske instrumenter kan derefter føres ned i endoskopet og bruges til at udføre proceduren. Kirurgen vil bruge disse værktøjer til at fjerne obstruktivt væv og andre blokeringer for at fjerne bihulerne.

Hele proceduren udføres gennem næseborene og efterlader lidt eller ingen ardannelse. Nogle hævelser kan forekomme, men det forsvinder ret hurtigt.

En person, der har denne operation, vil normalt kun mærke mild ubehag i en kort periode.

FESS kan udføres ofte. Det kan også udføres på ambulant basis.

Billedstyret operation

Billedstyret endoskopisk kirurgi er en nyere procedure, der kan anbefales til alvorlige former for sinus blokeringer eller efter tidligere sinusoperationer.

Ud over at bruge et endoskop, bruger denne type kirurgi et nær-tredimensionelt kortlægningssystem til at vise kirurgens placering af de kirurgiske instrumenter. Dette gøres ved hjælp af CT-scanninger og infrarøde signaler.

Ved hjælp af denne vejledning kan en kirurg navigere vanskelige bihuleflader og fjerne væv og andre blokeringer nøjagtigt.

Caldwell-Luc operation

Denne procedure er mindre almindelig og mere invasiv. Det har tendens til at udføres, når der er en vækst til stede inden i sinuskaviteten.

Caldwell-Luc-operationen har til formål at fjerne væksten og forbedre sinusdræningen. Det skaber en vej mellem næsen og hulrummet under øjet kaldet maxillary sinus. Dette vindue hjælper dræning.

Kirurgen laver et snit i overkæben, over en af de andre molar tænder inde i munden. De går så ind i sinuskaviteten gennem dette snit. Denne operation kan udføres under lokal eller generel bedøvelse.

Genopretning

Efter sinus operation har fundet sted, kan nasal pakning anvendes. Nasalpakning er indsætningen af sterilt gasbindlignende materiale i næsepassagen for at kontrollere blødning.

Brug af pakning afhænger af den udførte operation. Pakningen kan absorberes og opløses over tid. Hvis pakningen ikke er absorberbar, skal en læge fjerne den.

Gendannelsesperioder varierer afhængigt af operationen og andre faktorer som alder og generel sundhed. Imidlertid oplever mange mennesker meget lidt ubehag efter sinusoperation. De fleste individer kan gå hjem samme dag som kirurgi.

Afhængigt af omfanget af operationen kan en person få receptpligtig smertestillende medicin under genopretningen. Efter operationen er det almindeligt at opleve:

Mildt ubehag
træthed
Næsestop
Små mængder blødning

Folk bør nøje følge deres læge instruktioner for efterbehandling og tage alle medicin som foreskrevet. De må muligvis lave ændringer i deres daglige rutine i de første 2 uger efter operationen.

Fælles medicin foreskrevet efter din procedure omfatter ofte saltopløsning, steroider og antibiotika.

Mulige risici

De komplikationer, der kan opstå under sinusoperation, er for det meste sjældne og omfatter følgende:

Blødende

Blødning efter operationen har tendens til at ske inden for de første 24 timer. Det kan dog nogle gange forekomme senere, efter dage eller endda uger. Hvis en blodpropp udvikler sig inden for den knoglede skillevæg mellem næsepassagerne, der almindeligvis kaldes septumet, skal den fjernes.

Intrakraniale komplikationer

Septumet fastgøres til næsens tag. Dette tynde lag af knogle kan blive beskadiget under sinusoperation. Dette er imidlertid en meget sjælden komplikation.

Hjernefluid kan lække ind i næsen og i svære tilfælde kan føre til infektion i foringen af hjernen, såsom meningitis. Selvom dette problem er ekstremt sjældent, identificeres og repareres det ofte, mens den første operation finder sted.

Selvom øjenskader er sjældne, kan kirurgi forårsage blødning eller vandige øjne.

Skader på øjet eller omgivende væv

Da bihulerne er så tæt på øjet, kan blødning nogle gange forekomme i øjet. Dette sker, når det tynde lag af knogle, som adskiller sinus fra øjet, er beskadiget. Dette er sjældent, og igen er det normalt set og behandlet, mens operationen finder sted.

I ekstremt sjældne tilfælde er der rapporteret visuel tab og blindhed. Der har også været sjældne rapporter om skader på musklerne, som bevæger øjet, hvilket kan føre til midlertidig eller permanent dobbeltsyn.

Andre tilfælde kan føre til en ændring i, hvordan tårerkanalerne virker, hvilket forårsager overdreven rive.

Ændringer i en persons stemme

Bihuleforstyrrelser påvirker resonansen af en persons stemme. En komplikation af sinusoperation kan nogle gange føre til en forandring i andres stemme.

Lugt af lugt eller smag

Efter sinusoperation forbedres en persons lugtesans normalt som følge af, at luftstrømmen bliver genoprettet. Det kan dog forværres i sjældne tilfælde afhængigt af omfanget af hævelse eller infektion. Dette er ofte midlertidigt, men kan forlænges.

Infektion

Håndtering af sinusinfektioner er hovedårsagen til, at sinusoperation er færdig. En person med bihulebetændelse kan udvikle andre infektioner i dette område som følge af kirurgi.

Denne komplikation er dog også mulig, hvis en person ikke undergår kirurgi for en langvarig bihuleinfektion.

Nasale problemer

Sinusoperation forbedrer normalt luftstrømmen. I sjældne tilfælde kan operationen forværre dette. Små mængder arvæv kan også opbygges i næsepassagen, som vil kræve en anden procedure at fjerne.

Behandlinger at prøve før operationen

Før man går til kirurgi, vil en læge forsøge en række andre behandlinger. Der er en række medicin, der kan udstedes, samt andre procedurer, der kan forbedre symptomerne.

Disse andre behandlinger omfatter: