Undersøgelse viser to gange ugentligt etanercept (enbrel) rydder psoriasis læsioner mere hurtigt end en gang ugentlig behandling


Undersøgelse viser to gange ugentligt etanercept (enbrel) rydder psoriasis læsioner mere hurtigt end en gang ugentlig behandling

Første behandling med etanercept (Enbrel), en tumornekrosefaktorantagonist, der opnår en hurtigere clearance af hudlæsioner end en gang ugentlig behandling hos patienter med aktiv psoriasis og psoriasisartritis, ifølge resultater fra PRESTA-undersøgelsen, der for nylig blev rapporteret i British Medical Journal .

Den internationale undersøgelse randomiserede 752 patienter med både psoriasis og psoriasisartritis til etanercept 50 mg to gange om ugen eller 50 mg en gang om ugen i 12 uger, givet ved subkutan injektion. Alle patienter blev derefter givet etanercept 50 mg en gang om ugen i yderligere 12 uger.

Resultater viste, at næsten halvdelen (46%) af patienter behandlet med etanercept to gange ugentligt opnåede "klar" eller "næsten klar" på lægeens globale vurdering af psoriasis i uge 12. Dette sammenlignet med knap en tredjedel (32%) af Patienter behandlet med etanercept en gang om ugen (p (BMJ 2010; 340: c147).

Mere end tre fjerdedele af patienterne i begge behandlingsregimer opnåede forbedringer i deres fælles symptomer, som blev evalueret af reumatologer til at nå kriterierne for psoriasisgigtrespons (77% i behandlingsgruppen 2 gange ugentligt og 76% i gruppen en gang om ugen).

I EU anbefalede resuméet af produktegenskaber forskellige doseringsregimer for etanercept til psoriasis (enten 50 mg ugentligt eller 50 mg to gange ugentligt i 12 uger efterfulgt af 50 mg ugentligt) og psoriasisartritis (50 mg ugentligt). Formålet med PRESTA (Psoriasis Randomized Etanercept Study in Subjects with Psoriasis Arthritis) forsøg var at bestemme virkningen af ​​to forskellige etanercept-regime, der ikke tidligere var undersøgt hos patienter med både moderat til svær psoriasis og aktiv psoriasisartritis. Det var unikt i sit samarbejde mellem dermatologer og reumatologer for at evaluere både hud- og leddsymptomer.

Forskerne, ledet af Wolfram Sterry, formand for afdelingen for dermatologi og allergi ved Charité Universitetsmedicin, Berlin, Tyskland, forklarede udfordringen: "Patienter med denne kombination af hudsygdom og arthritis er en ledelsesudfordring, da de har to alvorlige Sygdoms manifestationer. Ligheder i de patologiske processer giver dog mulighed for at anvende en enkelt behandling til effektivt at behandle begge komponenter."

Yderligere data fra PRESTA-undersøgelsen viste, at behandling med etanercept forbedrede patienternes livskvalitet. Før behandling startede patienter med både psoriasis og psoriasisartritis dårlig livskvalitet: 95% rapporterede smerte eller ubehag, 71% rapporterede problemer med mobilitet og 68% rapporterede problemer med at udføre normale aktiviteter. Efter 24 ugers behandling med etanercept var andelen af ​​patienter, der rapporterede uden smerte eller ubehag, steget med 35%, patienter, der ikke rapporterede noget problem med mobiliteten, var steget med 41%, og dem, der rapporterede noget problem med at udføre normale aktiviteter, var steget med 37% (EADV 2009, abstrakt P116).

Professor Sterry sagde: "For patienter med plaque psoriasis og psoriatisk arthritis var etanercept 50 mg to gange om ugen overlegen 50 mg en gang om ugen til hud manifestationer i uge 12, men ligner fælles manifestationer." Han tilføjede, at begge regimer opnåede signifikant forbedring fra basislinjen i hud-, led- og entese-sygdomsbestanddele i uge 24 uden bemærkelsesværdige forskelle i sikkerheden. "Enderacept dosisbehandling kan anvendes til behandling af psoriasis med eller uden tilstedeværelse af psoriasisartritis, Giver mulighed for individuel pleje ", konkluderede han.

Professor Robert Strohal, professor i dermatologi ved universitetets undervisningssygehus i Feldkirch i Østrig udtaler om resultaterne: "Det fascinerende nøglepunkt er, at led og hud reagerer anderledes end forskellige doser af etanercept. Huden viser en signifikant højere responsrate Med 50mg to gange om ugen sammenlignet med en gang om ugen i uge 12. Dette har vigtige kliniske implikationer. I de psoriasispatienter, der er 'på højt behov', giver det mening at starte med 50mg to gange om ugen. Desuden fører reduktion af dosen i uge 12 ikke Til en nedsættelse af effekten. Patienterne opretholder især denne bedre responsrate indtil uge 24, og doseringen af ​​etanercept 50 mg en gang om ugen kræver yderligere seks uger til at nå niveauet af den 50 mg to gange ugentlige respons. Således giver den højere dosis også patienten med En gevinst af tid."

Ny undersøgelse viser at overraskende mange (ti gange flere end forventet) ikke kan tåle gluten (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom