Kan type 2-diabetes blive vendt? strategier, mål og beviser


Kan type 2-diabetes blive vendt? strategier, mål og beviser

Type 2 diabetes opstår ofte med øget vægt og fedme. På grund af dette er det muligt at reversere type 2 diabetes-effekter gennem vægttab og livsstilsændringer.

Der er dog altid risiko for, at symptomer vender tilbage. Af denne grund er eksperter forsigtige med at tyde på, at type 2-diabetes er helbredes. I stedet når en person når normale blodsukkerniveauer uden medicin, siges de at være i remission.

Nylig forskning undersøger tre strategier for at opnå remission: meget lavt kalorieindhold, intensiv livsstilsbehandling og vægttabsoperation.

Meget lavt kalorieindhold kost

Undersøgelser tyder på, at en kost med lavt kalorieindhold kan gøre det muligt for en person at nå normale blodsukkerniveauer uden medicin.

En anmeldelse offentliggjort i tidsskriftet Klinisk videnskab Antyder, at ethvert individ har deres egen "personlige fedtgrænse". Hvis mængden af ​​fedt, der opbygges i nøgleorganer, overstiger denne tærskel, blokeres cellerne fra at reagere på insulin.

Målet med en kortsigtet meget lavt kalorieindhold er at hurtigt forbrænde fedt fra nøgleorganer. Dette gør to ting:

  • Kickstarts responsen af ​​celler til insulin.
  • Giver bugspytkirtlen en pause. Selvom bugspytkirtlen i første omgang virker hårdt på at udskille ekstra insulin, vil det til sidst brænde ud.

Med kroppens insulinproduktion og følsomhedstilpasning kan folk bevæge sig hen imod en langsigtet kalorieindhold og en sund livsstilsplan.

En nylig undersøgelse i tidsskriftet Diabetes Care Testet den meget lavt kalorieindhold i 30 personer. Studiet brugte et tre-trins program:

  • En 8-ugers kost af næringsskak og nonstarchy grøntsager
  • Gradvis udskiftning af shakes med normal fastfood kost i løbet af 2 uger
  • En personlig vægt vedligeholdelse og motion program i 6 måneder

Ernæringsrystelserne var 43 procent kulhydrat, 34 procent protein og 19,5 procent fedt. Omkring 624-700 kilokalorier (kcal) blev forbrugt dagligt i de første 8 uger.

Efter de første 8 uger opnåede 40 procent af deltagerne remission. Efter 6 måneders vedligeholdelsesperiode steg statistikken til 43 procent.

De, der ikke kunne opretholde remission efter første fase, blev omtalt som "non-responders". Ikke-respondenter fulgte programmet, tabt vægt og viste forbedret følsomhed overfor insulin. Men kost og motion alene kunne ikke genoprette deres pancreases fulde evner til at producere insulin eller forbedre deres følsomhed over for insulin.

De ikke-respondenter i undersøgelsen havde diabetes i længere end 8 år. De mennesker, der opretholdt remission, havde diabetes i mindre end 4 år. Dette fund understøtter ideen om, at type 2-diabetes er en progressiv sygdom.

Intensiv livsstilsterapi

En lignende mulighed for den meget lavt kalorieindholdstilstand blev udforsket i en nylig undersøgelse i Journalen for naturvidenskab, biologi og medicin undersøgelse. Intensiv livsstilsterapi er også afhængig af store ændringer i kost og motion. Der er dog nogle forskelle:

  • Deltagere er tilladt 1.500 kcal om dagen, og fødevarer er solide
  • Den samme diæt følges på lang sigt
  • Diabetes medicin er i første omgang taget

Kosten er 60 procent carbs, 15 procent proteiner og 25 procent fedt. Diabetesmedicin er stoppet, efter at normale faste blodsukker opnås.

Tilbageførsel tog lidt længere tid for at opnå denne tilgang, men resultaterne var stadig stærke. I alt 75 procent af deltagerne opnåede remission på 3 måneder og vedvarende remission i 1 år. I alt 68,75 procent var stadig i remission efter 2 år.

Disse høje remissionstal betyder ikke nødvendigvis, at intensiv livsstilsterapi er bedre end den meget lavt kalorieindhold. Alle deltagere i denne undersøgelse blev for nylig diagnosticeret med diabetes, hvilket gør det lettere at vende om.

Vægttab kirurgi

En gastrisk bypassoperation kan være nødvendig, hvis blodsukkerniveauet stadig er farligt højt efter uheldige livsstil og medicinbehandlinger.

Livsstilsændringer bør altid være den første tilgang til behandling af type 2 diabetes. Men nogle mennesker kan ikke tabe nok vægt på denne måde.

Selv med medicin kan deres blodsukker forblive farligt forhøjet. I tilfælde som dette, vægttab kirurgi kan være den bedste løsning.

Ifølge Diabetes UK anbefaler internationale retningslinjer vægttabkirurgi for personer, der:

  • Har et body mass index (BMI) over 40, uanset hvor godt deres blodsukker styres
  • Har et BMI på 35-40, hvis blodsukker ikke kan styres med livsstilsændringer og medicin

I USA anbefales det, at personer med et BMI på 35-40, der har en anden sygdom, som diabetes, har vægttabsoperation.

Gastric bypass og laparoscopic gastric banding er de to hovedtyper af vægttab kirurgi. Gastric bypass krymper maven og forkorter vejen til tarmene. Laparoskopisk gastrisk banding klemmer maven med et bælte eller tager en del af maven ud, så den føles fuld hurtigere. Begge begrænser antallet af kalorier, som folk kan forbruge.

Bortset fra vægttab kan disse to typer af kirurgi medvirke til at opnå remission på andre måder:

  • De kan øge mængden af ​​galde, som kroppen udskiller. Dette gør cellerne mere følsomme for insulin.
  • De kan ændre tarmens produktion af forskellige hormoner, der er involveret i nedbrydning af sukker og fedt.

En undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine Sammenlignede patienter behandlet med vægttabkirurgi hos patienter behandlet med medicin alene. 12 måneder efter operationen var omkring 78 procent af patienter med gastrisk bypass og 51 procent af laparoskopiske patienter i stand til at standse deres diabetesmedicin. Ingen af ​​de medicinske patienter opnåede remission.

Forfatterne forklarer, at tidligere undersøgelser har vist højere remissionstal på mellem 55 og 95 procent. Deltagerne i denne undersøgelse var imidlertid i langt mere avancerede stadier af diabetes.

Vedvarende remission

Den amerikanske diabetesforening opdeler eftergivelse i tre niveauer:

  • Delvis remission : Blodsukker er forhøjet, men forbliver under diabetiske niveauer i mindst et år uden medicin.
  • Komplet remission : Blodsukkerniveauet forbliver i et normalt interval i mindst et år uden medicin.
  • Langvarig eftergivelse : Når nogen har været i fuld remission i 5 eller flere år.

At opnå langvarig remission kan være svært. At have diabetes selv i kort tid gør folk mere udsatte for insulinresistens og mangel. Af denne grund er det vigtigt at undgå at genvinde sig ved at holde sig til en sund kost og motion rutine.

Diabetes Irland tilbyder nogle enkle diæt og motion retningslinjer. De foreslår, at folk skal:

  • Vælg lavere fedtindstillinger, når du spiser kød, fjerkræ og mejeri
  • Inkludere en række friske frugter og grøntsager i din kost
  • Holde sig til uraffineret og fuldkornsstivelse
  • Holde sig væk fra sukker og fedtfattige fødevarer
  • Motion moderat i 30 minutter om dagen, 5 dage om ugen
  • For vægttab, kan dette træningsniveau øges til 60-90 minutter om dagen

Efter mere specifikke kostrestriktioner kan også være en mulighed. Der er imidlertid kontroverser over hvilke former for begrænsninger der er mest effektive. Mens mange læger og diætister foreslår en low-carb diæt, mener andre, at lavt kalorieindhold eller fedtholdige diæt er lige eller mere effektive.

Et nyligt New York Times Artiklen forklarer, at der er stærke beviser for den kortsigtede succes med lav carb diæter for at holde blodsukker i kontrollen. Der er dog behov for yderligere langsigtede undersøgelser for at finde ud af, om disse fordele vil vare, uanset om de er væsentligt forskellige fra dem med lavt fedtindhold eller lavt kalorieindhold, og om en mangel på sunde carbs kan have skadelige virkninger.

Nogle læger mener, at så længe vægttab opnås og vedvarende, er specifikationerne i en diætplan ikke for vigtige. Det vigtigste er, at folk vælger en kostplan, der er sund, velproportioneret, og det vil være muligt at holde fast ved.

Why do we sleep? | Russell Foster (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom