Bede Lægen

Ankyloserende spondylitis: røntgen- og billedteknikker

Mennesker med ankyloserende spondylitis oplever stivhed og smerter, som gradvis forværres over tid.

Røntgenbilleder og andre billedbehandlingsteknikker til ankyloserende spondylitis er en vigtig del af at få en nøjagtig diagnose af denne tilstand.

Imaging hjælper læger med at genkende tegn på ankyloserende spondylitis og anbefale behandling.

Der er et par forskellige metoder, der bruges i processen. Der kan også være nogle risici for folk at overveje.

Oversigt

Ankyloserende spondylitis (AS) er en kronisk inflammatorisk lidelse, der oftest påvirker ryg- og sacroiliacal leddene. Disse samlinger består af knoglerne nær hofterne og nedre ryg kaldet sacrum og ilium.

AS forårsager stivhed og smerte, der kan blive gradvist værre. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan ankylose forekomme.

Ankylose er processen med at blive stiv eller fast, eller af knogler, der smelter sammen.

I tilfælde af AS-fremskridt er det normalt, at en eller flere knogler i rygsøjlen smelter sammen. De sacroiliac leddene kan fusionere sammen helt.

Der er andre forekomster af ankylose i AS. Disse typer fusioner er dog kun to af de tegn, lægerne ser på, når de bruger røntgenbilleder eller andre billeddannelsesteknikker til at tjekke for AS.

Anvendelse af radiografi ved diagnosticering af AS

Røntgenstråler producerer høj-energi lys, der kan trænge gennem genstande, som normalt lys ikke kan. Lysbølgerne, der udsendes af røntgenbilleder, kan passere gennem hår og hud, men er blokeret af knogler.

Når en del af kroppen scannes med en røntgen, produceres et billede af kroppens inderside. Røntgenstråler er almindeligt anvendt i medicinske felter til at overvåge tænder og knogler. Processen med at tage disse billeder kaldes radiografi.

Røntgenbilleder og radiografi er meget vigtige i diagnosticering og overvågning af AS.

Når en læge eller reumatolog mistænker en person har AS, vil de sædvanligvis tage nogle blodprøver og bestil røntgenbilleder af rygsøjlen og sacroiliac leddene.

Problemer i de sacroiliac ledd er karakteristika for AS, hvilket betyder, at symptomer der forekommer i de sacroiliac leddene er stærke indikatorer for at nogen har AS.

Røntgenstråler kan være nyttige for læger at overvåge ankyloserende spondylitis, da det skrider frem.

Typiske tegn indbefatter en udvidelse eller udtynding af sacroiliac joint. I en person, der har AS, der er kommet frem, kan samlingen blive meget tynd eller slet ikke synlig.

Læger tager også billeder af rygsøjlen for at hjælpe dem med en diagnose. Kendetegnene ved spinalproblemer i AS er små benede sporer kaldet syndesmophytes, som er tynde fremspring af knogle, der stikker ud fra hjørnene på hvirvlerne.

Betændelse forårsaget af AS kan fortsætte med at bevæge sig op ad ryggen, når tilstanden skrider frem. Læger vil bruge røntgenstråler til at kigge efter disse tegn. Leddene på hver knogle i rygsøjlen kan blive betændt, hvilket til sidst fører til to eller flere knogler, der smelter sammen.

Hos dem, der har svært ved at trække vejret, tager lægerne et billede af leddene, hvor ribbenne forbinder ryggen. Leddene her kan blive smeltet og alvorligt begrænse patientens vejrtrækning og lungekapacitet. Dette vil også ofte påvirke holdningen.

Læger bruger disse røntgenstråler til at hjælpe dem med at diagnosticere AS, men de er også nyttige, hvis en person allerede ved, at de har AS. Billederne giver lægerne mulighed for at se, hvor langt sygdommen har udviklet sig. Dette kan hjælpe med at oprette en behandlingsplan, især i tilfælde hvor narkotika muligheder overvejes.

Andre billeddannelsesteknikker

Røntgenbilleder er den mest almindelige måde for læger at kigge på knoglerne, men de er ikke de eneste billedteknikker, der bruges til at diagnosticere AS. Et par andre teknikker, der kan være værdifulde for reumatologer og mennesker med AS både, omfatter CT-scanninger, MR'er og ultralyd.

CT scanninger

I nogle tilfælde kan lægerne anmode om en computertomografi-scanning eller CT-scanning. En CT-scan tager en række røntgenbilleder og sætter dem sammen for at få et bedre kig på knogler og væv inde i kroppen. CT-scanninger er mere pålidelige, og de opretter flere billeder med høj opløsning end røntgenbilleder.

CT-scanninger kan give et mere komplet billede i tilfælde, hvor røntgenbilleder er ufattelige eller virker normale. Visse tegn på AS kan også være mere tydelige på en CT-scan, som f.eks. Eroderende led eller områder, hvor ankylose forekommer.

Den primære anvendelse til CT-scanninger i AS er at se og definere, hvor knogler og led har slidt væk og at kigge efter brud.

Brugen af CT-scanninger er dog stadig noget begrænset i tilfælde af AS. Dette skyldes, at CT-scanninger kræver en tyngre dosis af stråling end røntgenstråler og MR'er, og de kan give et ufuldstændigt billede.

Desuden er CT-scanninger ikke så gode til at detektere blødt væv, så enhver skade på blødt væv kan gå ubemærket, indtil det forårsager strukturelle skader i kroppen.

MRIs

En MR-maskine er meget følsom og kan afhente ændringer i kroppen, der ville blive savnet af røntgenbilleder og CT-scanninger.

MR står for magnetisk resonansbilleddannelse. MR bruger et magnetfelt og radiobølger til at tage billeder af indersiden af kroppen.

MR-maskiner er meget følsomme og kan give bedre blødt vævskontrast i billeder end andre muligheder. Dette gør dem ideelle til at tage billeder af organer eller andre bløde væv.

MR er den mest følsomme form for billedbehandling, der er tilgængelig i tilfælde af AS. Følsomheden af MR gør det muligt for læger at opdage eller spore betændelse i knogler eller andre bløde væv.

Det er den nemmeste billedbehandlingsteknik til spotting af tidlige symptomer i rygsøjlen og sacroiliac leddene, herunder dem, der savnes ved røntgen- og CT-scanninger.

ultralydsscanning

Ultrasonography (US) har begrænset anvendelse til diagnosticering af ankyloserende spondylitis. USA kan bruges af en reumatolog til at finde andre komplikationer forbundet med lidelsen, men de andre billeddannelsesteknikker, der beskrives her, vil blive anvendt til symptomerne på AS selv.

Risici ved røntgenbilleder

Nogle mennesker kan være bekymrede for at bruge røntgenbilleder og CT-scanninger på grund af den stråling, de udsender.

Folk oplever stråling hver dag fra røntgenstråler i vores miljø. Men røntgenbilleder og CT-scanninger kan udsætte kroppen for et højere strålingsniveau end normalt. Denne stråling kan forårsage mutationer i humant DNA, der kan føre til kræft senere i livet.

Derfor anses røntgenbilleder og CT-scanninger for at have potentiale til at forårsage kræft. Den faktiske øgede sundhedsrisiko forbundet med strålingseksponering fra normale røntgen- eller CT-scanninger synes imidlertid at være lav, ifølge USA's Food and Drug Administration.

Med normal eksponering for røntgen- og CT-scanningsstråling synes der at være meget lidt øget risiko for udvikling af kræft på et senere tidspunkt.