Ældre voksne må ikke have gavn af statiner for at forhindre hjertesygdomme


Ældre voksne må ikke have gavn af statiner for at forhindre hjertesygdomme

Forskning har vist, at for ældre voksne, der tager statiner for at reducere risikoen for en første kardiovaskulær hændelse, kan fordelene være begrænsede.

Selv om der er tegn på, at ældre voksne tager statiner til sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme - for at forhindre et andet hjerteanfald eller slagtilfælde - er der begrænset bevis for risikoen og fordelene ved denne aldersgruppe, der tager kolesterolsænkende medicin for at forhindre en Første kardiovaskulære begivenhed. Nu er en analyse af data fra et klinisk forsøg, der sammenligner det med sædvanlig pleje, ingen fordel ved anvendelse af et statin til primær forebyggelse hos ældre voksne med højt blodtryk og moderat højt kolesteroltal.

Benjamin H. Han, en assisterende professor i medicinsk institut ved New York University School of Medicine, NY, og kollegaer rapporterer deres resultater i tidsskriftet JAMA Interne Medicin .

Statiner er en klasse af stoffer, der bruges til at sænke blodets niveauer af kolesterol, hvoraf de fleste er lavet i leveren.

Mens kroppen har brug for noget kolesterol, hvis niveauet i blodet er for højt, kan de fremme opbygningen af ​​plaque i arterievæggene, hvilket øger risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde.

Statiner arbejder ved at sænke levers produktion af kolesterol og hjælpe det med at fjerne kolesterol fra blodbanen.

I 2016 udstedte United States Preventive Services Task Force (USPSTF) nye retningslinjer for anvendelsen af ​​statiner i primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme (som for at forhindre et første hjerteanfald eller slagtilfælde).

USPSTF siger, at retningslinjerne ikke indeholder anbefalinger til voksne over 75 år, fordi der ikke er tilstrækkeligt bevis for denne aldersgruppe.

'Mange ældre patienter tager statiner'

Prof. Han og kolleger noterer sig i deres studieblade, at på trods af denne manglende beviser, "mange ældre patienter tager statiner til primær kardiovaskulær forebyggelse", og at sådan brug er stigende.

De henviser til en undersøgelse af medicinske udgifter i USA, der finder anvendelse af statin til primær kardiovaskulær forebyggelse blandt personer over 79 år, der er steget mere end tredobbelt mellem 1990-2000 og 2011-2012 (fra henholdsvis 8,8 procent til 34,1 procent).

I den nye undersøgelse satte prof. Han og kolleger sig således til at svare på spørgsmålet: "Er statiner gavnlige, når de anvendes til primær kardiovaskulær forebyggelse hos ældre voksne?"

For at besvare spørgsmålet analyserede de data om en undergruppe af ældre voksne, der deltog i et randomiseret klinisk forsøg kaldet den antihypertensive og lipidsænkende behandling til forebyggelse af hjerteanfaldstest - lipid-sænkningstest (ALLHAT-LLT), der løb fra 1994 Til 2002.

Forskerne analyserede resultaterne på en undergruppe på 2.867 deltagere i alderen 65 år og ældre med højt blodtryk og ingen tegn på plaqueopbygning i deres arterier (et kendetegn for atherosklerotisk kardiovaskulær sygdom) ved baseline.

Studiedeltagerne blev randomiseret til at modtage en af ​​to kolesterolreducerende behandlinger. Af disse blev 1.467 tildelt 40 milligram pr. Dag pravastatin natriumbehandling, og de andre 1.400 blev tildelt den sædvanlige pleje fra deres læger.

Ingen signifikante forskelle mellem statin og sædvanlig pleje

Analysen fandt ingen signifikante forskelle mellem de to grupper i tre typer af resultater: dødsfald som følge af alle årsager, dødsfald til specifikke årsager og hjertesygdomme (CHD).

Blandt deltagere i alderen 65 til 74 var der flere dødsfald i pravastatin-gruppen (141) end i den sædvanlige plejegruppe (130). Dette var også tilfældet hos dem i alderen 75 og ældre (henholdsvis 92 og 65 dødsfald).

På baggrund af CHD-resultaterne viste analysen for deltagere i alderen 65-74, at der var 76 CHD-hændelser i pravastatin-gruppen og 89 i den sædvanlige plejegruppe. For de 75 år og ældre var disse tal henholdsvis 31 og 39.

Hjertefrekvens, slagtilfælde og kræft var ens i både pravastatin og de sædvanlige plejegrupper for begge aldersgrupper.

Forfatterne konkluderer: "Der blev ikke fundet nogen fordel, da et statin blev givet til primær forebyggelse til ældre voksne. Behandlingsanbefalinger bør individualiseres for denne population."

I en ledsagende redaktørens notat fremhæver Dr. Gregory Curfman, chefredaktør for Harvard Health Publications på Harvard Medical School i Boston, MA de risici, der kan knyttes til statins brug. Disse omfatter "muskuloskeletale lidelser, herunder myopati, myalgi, muskel svaghed, rygsygdomme, skader og arthropathies."

Han bemærker, at sådanne bivirkninger kan medføre særlige problemer og fremme svaghed og handicap hos ældre voksne. Statin-brug har også været forbundet med hukommelses- og tænkningsproblemer, som yderligere kunne kompromittere ældres evne til at fungere i det daglige liv. Han foreslår derfor:

Kombinationen af ​​disse multiple risici og ALLHAT-LLT-dataene, der viser, at statinbehandling hos ældre voksne kan være forbundet med en forøget dødelighed, bør overvejes, før de foreskriver eller fortsætter statiner til patienter i denne aldersgruppe."

Lær hvordan statiner er forbundet med en højere risiko for diabetes hos ældre kvinder.

The Culture High (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi